骨科常用體格檢查骨科常用體格檢查1理學檢查的內容與方法■周圍神經檢查方法常用特殊檢查理學檢查的內容與方法2理學檢查的內容與方法檢查內容與方法望診:局部皮膚色澤,有無腫脹或腫塊,有無傷口或竇道,有無肌萎縮或畸形,肢體的活動和下肢的步態觸診:根據壓痛的部位、范圍、程度往往可提示某部位的病變;對腫塊可明確大小、形態、質地、活動度及其與周圍組織的關系■動診:兩側對比檢查關節的活動和肌肉的收縮力。檢查誘發疼痛時的體位和姿勢,如網球肘在肘關節伸直,前臂旋前,手握拳腕掌屈時疼痛(前臂伸肌牽拉試驗)量診:包括測定肢體的總長度和節段長度,水平周徑,關節的運動幅度、肌力和深淺感覺障礙的程度。理學檢查的內容與方法3理學檢查的內容與方法檢查原則:、病人體位:一般釆取臥位,上肢或頸部的檢査可采取坐位,特殊檢査可釆取特殊位置。局部暴露范圍:根據檢査需要脫衣褲,充分暴露檢査部位,包括暴露健側,以作對比3、檢査順序:按望、觸、動、量順序進行,先查健側,后查患側,先查病變遠處,后查病變近處,同時觀察全身情況,可按病情需要、工作習慣將全身檢査安排在局部檢查前或后自動與被動檢查相結合:根據病人自主運動,了解其運動幅度,受限范圍、疼痛點等,在此基礎上,再做被動檢理學檢查的內容與方法4周圍神經檢查方法橈神經:起自臂叢后束,由C3-8及T1神經纖維組成,位于腋動脈后方,斜向下外后繞肱骨后方的橈神經溝,在肱骨外上髁處分成淺支和深支。橈神經在以下部位易發生損傷:①橈骨莖突處,僅為淺支損傷,引起第掌骨背側的皮膚感覺喪失;②肘部,往往僅損傷深支,引起所有指掌指關節及拇指的指間關節不能伸,拇指不能外展,前臂旋后障礙,無腕下垂畸形;③上臂部位,損傷時除有①②表現外,尚可發生腕下垂和肱橈肌癱;④腋部,損傷時除有①②③表現外,還有肱頭肌癱。周圍神經檢查方法5正中神經:起自臂叢的內、外側束,由C6-8及T1神經纖維組成,自上臂內側向下至肘前方進入前臂,至腕部淺出,緊貼掌長肌深面、屈指淺肌的淺面,在腕橫韌帶下進入手掌。損傷多發生在肘部和腕部:①腕部損傷,拇指不能對掌,不能手掌平面形成90°角,不能用拇指指腹接觸其他指尖,大魚際肌萎縮形成猿手畸形。掌側拇、示、中指及環指橈側半,背側示指、中指遠側感覺喪失。②肘部損傷,除①外,拇指和示指不能屈曲正中神經:起自臂叢的內、外側束,由C6-8及T16尺神經:起自臂叢內側束,由C7-8及∏1神經纖維組成,在上臂無分支,經肘后尺神經溝進入前臂沿尺側屈腕肌和指深屈肌尺側下行,在腕橫韌帶的淺面經腕尺管進入手掌。尺神經損傷時,臂間肌明顯萎縮,各手指不能內收、外展,拇內收肌癱瘓,拇、示指間夾紙無力,若用正中神經支配的拇長屈肌代替,即借拇指末節屈曲夾物,為Froment征陽性;小指與環指掌關節過伸,指間關節屈曲,呈現爪狀手畸形;手尺側,小指全部和環指尺側感覺喪失尺神經:起自臂叢內側束,由C7-8及∏1神經纖維7■腓總神經:是坐骨神經分支,繞過腓骨小頭后面下行到足背,易在腓骨小頭處受傷,如夾板、石膏壓傷、手術誤傷及病人長期臥床時下肢外旋位壓傷等。由于脛前肌,拇長伸肌,趾長、短伸肌和腓骨長、短肌癱瘓,出現患足下垂,小腿外側和足背感覺喪失。■腓總神經:是坐骨神經分支,繞過腓骨小8常用特殊檢查骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查滕膝部特殊檢查■踝部特殊檢查常用特殊檢查9骨科病史采集及體格檢查課件整理10骨科病史采集及體格檢查課件整理11骨科病史采集及體格檢查課件整理12骨科病史采集及體格檢查課件整理13骨科病史采集及體格檢查課件整理14骨科病史采集及體格檢查課件整理15骨科病史采集及體格檢查課件整理16骨科病史采集及體格檢查課件整理17骨科病史采集及體格檢查課件整理18骨科病史采集及體格檢查課件整理19骨科病史采集及體格檢查課件整理20骨科病史采集及體格檢查課件整理21骨科病史采集及體格檢查課件整理22骨科病史