重癥醫學理論與技能重癥醫學理論與技能重癥醫學理論與技能量國論與今釋義是衛生部在《醫療機構診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫學科的主要業務范圍為:急危重癥患者的搶救和延續性生命支持:發生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持防治多臟器功能障礙綜合征懂得創新思維理念，是上好思想政治課，激發學生在學習中提高創新能力的重要保障。科學的本質是創新。創新是一個民族進步的靈魂，一個沒有創新能力的民族，是難以屹立于世界先進民族之林的。古代中國的大發展和近現代中國相對的落后都可以引為證明。民族的振興，國家的富強，要依靠我國人民的艱苦奮斗，銳意創新。當今的時代迫切呼喚創新，創新既是一種實踐能力，又是一種可貴的精神意識。因此，我們把創新思維列為培養人才的核心要求。一、讓學生樹立創新學習觀念進入現代社會，學習能力，尤其是創新學習的能力，越來越受到人們的重視，被看做是一種必備的能力。在此，必須向學生解釋創新學習觀念的現實意義。過去政治課教學大多表現為：讓學生了解已有的知識，從課本、教師那里解析現存的知識，記住條理性的知識體系，這樣的學習是一種被動的學習，這只是一種了解和記憶。其實，學習不但是被動的學習，真正的學習還應該是理解為主的學習，要教會學生自己去探索答案，而不是機械地接受別人給出的答案，他教會學生自己去想象一個未來的世界。這樣的學習是創新性的學習，我們也可以稱為想象性的學習。主動學習與創新是聯系在一起，不可分割的。二、設疑、解疑，培養學生創新思維的意識和能力“疑者，覺悟之機也，大疑則大悟，小疑則小悟。”學貴在疑。如果教師在政治教學中能精心設疑，就能啟發學生思維，推動、激活、延續學生求學興趣。在課堂教學中，教師要鼓勵學生勇于提問，敢于質疑。教師要積極營造寬松和諧、民主平等的課堂氛圍，這是培養學生創新思維的平臺，對于積極舉手發言的學生，教師要給予鼓勵和支持，增強學生的自信心。告訴學生只有自信才能接受挑戰、戰勝困難，才能發掘自身潛力，發揮自己的特長，堅持自己的興趣，張揚自己的個性，發展能力，才能有獨特的創造。書從疑處方成悟，學貴在疑，蓄疑以待問，多想出智慧。多提問題是培養學生創新思維的重要特性，特別是學生不敢說，不愿說或怕說錯引起眾人看不起的時候，教師要善于因勢利導，鼓勵學生敢于說出自己的見解。同時向學生明確提出，學問，學問，又學又問，兩者缺一不可，不能問者學必不進，以此激發學生的創新愿望。古人說：“訊問者智之本，思慮者智之道。”世界上各方面的進化，都起源于懷疑，只有告訴學生博學善問，所以廣知的道理，才能激發學生的創新愿望。對有獨到見解的學生要及時給以支持、肯定和鼓勵，這樣就能使受表揚的學生內心產生愉悅的感覺，增強成功的信心和愿望，同時把教師的鼓勵轉化為內在的激勵和能力。不斷完善自己，向新的目標努力，最終形成有主見、敢表達的品質和習慣。要培養學生的創新意識，創新精神和創新能力，教師必須結合學生的已有知識、特點，幫助學生多角度、多層次認識事物，激發學生進取的欲望，讓學生想創新、能創新，給學生以啟迪。在課堂教學中，教師只有把主要精力用在設計并導演在教學過程上，才能為學生培養創新能力創設良好的情景和氛圍，使學生的主體地位得到充分的體現，在每節課中取得最優化的教學效果。在教學過程中，要指導學生在理解某一問題時，不疑人之所疑，而疑人之所不疑。要敢于發表見解，要不怕答案不完美。教師要引導學生邊讀書、邊理解、邊討論、邊創新、邊應用。這樣既有利于調動全體學生參與教學活動的積極性，又有利于培養學生的創新精神，創新意識，鍛煉提高學生的創新能力。三、精心組織。指導學生創新思維創造活動是智力因素和非智力因素協調活動的成果，既是一種智力活動，又是一種精神狀態。創新能力是一種技能，它是建立在創新意識的前提下的，必須先有創新意識和創新精神，經過努力實踐，才能產生創造。創新能力的培養和提高，需要在長期的精心設計的實踐中提高和發展，因而教師必須在課堂中，運用指導課、提問、講解、討論、練習、鞏固、復習等各個環節給學生提供充分思考的時間，讓學生主動創新思維。對學生的見解，切不可求全責備，更不應該簡單地作出否定。相反，對學生的各種看法，要及時予以補充、歸納、完善，并組織學生相互討論或辯論，通過學生集體的智慧加以解決。對于學生確實解決不了的問題，教師要適時地加以引導，但切忌給學生現成的答案。在教學中，教師要更多地重視學生的獨見性強的見解，抓住學生的創新思維，結合學生的實際和社會熱點問題豐富教學活動的材料條例，充分利用各種課程資源，從中產生創新點。教師要根據教材和學生的實際及認知的規律，創造各種條件讓學生通過操作、討論、調查等途徑去理解、創新，要保護青少年學生幼稚的心靈，培養學生自覺創新思維，從而提高分析問題和解決問題的能力。四、用興趣啟發學生的創新思維愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”用激情激發學生的學習興趣，啟發學生的創新思維是激勵學生努力學習、提高學習效率的動因之一。因為創造性靈感的產生，往往是在人的大腦活動最緊張、情緒最激動之時。以興趣、好奇心，激發學生的求知欲，調動思維的主動性，是課堂教學創新思維的基本原則。教師應要求學生勤奮學習，積累知識，博閱各種有用信息，進行重新組合提出新的思路。在課堂教學中，要處處設疑，聯系實際，努力實踐。知道讀書是為了增長知識，提高能力是為了創造。要善于閱讀，學會自學，拓寬思路，提高技巧，遇到問題能舉一反三，觸類旁通。總之，在運用創新思維的基礎上學好思想政治課，最重要的是讓學生把書讀活、讀透，把書上的知識變成自己的，做到用活書、活用書，在熟讀深思的基礎上，才能大疑大悟，提高創新意識和創新能力。才能敢于提出新問題，解決新問題，爭取自己早日成為適合社會發展，具有良好創新思維意識和創新能力的新建設人才。語文課堂教學提問，是語文教學的重要組成部分。是教學實施過程中不可缺少的一個重要內容。課堂提問是語文教師駕馭課堂能力的集中反映，是保證教學效果的重要因素。因此說有經驗的老師都十分重視課堂教學的提問設計及效果。下面就結合自己的實際教學，談談語文教學中問題設計的有效性。1.初中語文教學問題設計的現狀分析新課改已經實施一段時間了，初中語文教學的局面已經有了很大的改觀，但是，教學永遠是一門缺憾的藝術，永遠需要教師不斷地探索和追求，完善教學方法，提高教學質量。在教學中，問題設計是教學深入發展的標志，是成功完成教學的必要因素。但是目前的中學課堂教學中，問題設計的情況依然不能讓人樂觀，還存在著一些問題。比如問題的設計脫離教學目標，不能體現重點和難點；問題設計缺乏探究性和思考性，或者問題過于難，脫離學生的實際認知水平；或者問題過于淺顯，沒有思考價值；問題設計的針對性不強，缺乏層次性；問題設計沒能夠結合課堂教學，不能進行靈活和及時的調整，沒有實際效果。2.提高問題設計有效性的策略2.1問題設計要具有一定的梯度。初中學生的認知水平和生活閱歷有限，對文本的閱讀理解也有限，教師的問題設計須遵循低坡度，多臺階的原則，讓學生跳跳摘桃子，給他們的思維一個緩沖地帶，讓學生由淺入深地進行課文的理解。根據教學進度和教學內容，教師結合學生的實際情況，提出不同的問題，引導學生由低層次目標向高層次目標不斷前進。注意學生的差異性，對不同的學生提出不同的問題，注意問題的覆蓋面要廣，要面向全體學生。在《就英法聯軍遠征中國給巴特勒上尉的信》這篇課文的教學中，我提出這樣的問題共學生思考：（1）就英法聯軍遠征中國這件事，雨果的立場和態度是怎樣的？（2）作為一個外國人，他和中國人一樣譴責強盜，你認為他的胸懷怎樣？學生在教師的講解過程中，對此問題已經有個大概的了解了，思考后都能給予正確的回答。為了讓那個那些差一些的學生也能體會到成功的快樂，我又提出了一個很淺顯的問題：中國的圓明園在雨果的心中，有怎樣的地位？他又是怎樣評價八國聯軍對圓明園的損毀行為的？學生在課文中很容易找到答案。這樣一來讓每一個層次的學生都能體會到成功的快樂，都能找到自信，形成學習興趣。2.2提高問題的質量。問題設計的質量是教學質量的保證，所以老師要認真分析課文，結合學生的實際和文本內容，找準切入點，圍繞教學的目標和重難點進行，有的放矢地提出問題、解決問題。這是教師控制教學、駕馭課堂的本領所在。課堂提問的問題一般需要老師在備課時就準備好，一些問題需要教師在教學中臨時發揮，所以問題的提出和解決直接和教學時間相聯系，否則容易造成拖堂的后果。所以提出問題的質量要具有一定的思考性，要為學生對文本的對理解、對文本思想內涵的理解服務。初中生已經有了一定的理解能力，所以課堂上那些俗、濫的問題就不要提了，這樣的問題不能激發學生的思考欲望，不會對文章的分析和理解產生積極的推進作用，而是成為影響教學的垃圾因素。或者老師提出的問題泛泛而談，把一篇優美的文章肢解，破壞了文章的整體美。在講《智取生辰岡》時，我為學生共設計了三個問題：第一吳用一伙的智取體現在哪兒？楊志押送生辰岡可謂用心良苦，他的“智”又表現在哪兒？第二楊志為何以失敗告終？第三施耐庵將“搶劫”之事寫得如此大快人心目的何在？學生在這樣一系列的問題引導下，從情節、人物入手提煉出了文章的主題。學生被問題吸引著，直至教學結束。課堂教學節奏緊湊，行云流水，珠聯璧合。教學的成功與課堂問題的提出有很大的關系，教師要保證教學中簡約、精致、凝練、富有思考性。2.3選擇恰當的提問時機。長期以來，我們注重課堂教學的精致化，出現一點問題，都被認為是教學的失敗。但是我感到，這是做不到的。教學中問題的提出是預先做好的，但是也有隨時提出的，根據教學的具體情況，教學過程中問題的出現應該隨著課堂教學的節奏而來，隨著學生對文本的理解進程而來，不是一成不變的，而是靈活的運用。問題的提出以及問題的理解，都是學生對文本理解的體現，是師生思維火花碰撞后的結果。問題的提出可以由學生來完成，學生根據自己對文本的理解提出自己的問題。而且老師要積極鼓勵學生提出問題，為學生能夠提出具有一定思考價值的問題而感到欣慰，及時給與表揚和肯定。在文本的閱讀理解中，力求做到美、做到詩意，讓學生在美的意境中學習語文。教師注意聆聽學生的心聲，用自己詩情畫意的理解，把學生帶到那種美好的情境中，用美好的語言，美好的意境熏染學生，感染學生。2.4豐富提問的樣式。教師的提問要靈活不死板，是問題的形式多樣化、多元化，同時注重依據文本解決問題，要使語文學習書聲瑯瑯，在讀中悟，在悟中感受。問題的多元可以促進學生的發散思維，把問題以不同方式提出來，對各種基礎的學生都是一個挑戰，讓他們都能面對，提升學生的自信。問題的正問、反問都是藝術，只要能調動學生的積極性，只要能促進學生的發散思維，就可以。學生問教師答，教師問學生答，這種形式也是促進民主課堂的方式，都可以在教學中應用。課堂教學是一門藝術，而教學中問題的提出仍然是藝術。有效的問題設計是一堂成功語文課的基礎條件，只有教師認真思考，精心設計問題，反復推敲語文課堂的提問和探究問題，就能夠保證語文課的教學質量。同時幫助學生進一步地去理解文本，理解文字背后作者要表達的思想感情，培養學生的閱讀能力、閱讀習慣和思維習慣。重癥醫學理論與技能重癥醫學理論與技能重癥醫學理論與技能量國論1量國論與量國論與2今釋義是衛生部在《醫療機構診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫學科的主要業務范圍為:急危重癥患者的搶救和延續性生命支持:發生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持防治多臟器功能障礙綜合征今釋義3今釋義重癥醫學科負責對危重患者及時提供全面、系統、持續、嚴密的監護和救治,重癥醫學科以綜合性重癥患者救治為重點,獨立設置.床位向全院開放,今釋義4今基本條件重癥醫學科應具備與其功能和任務相適應的場所、設備、設施和人員條件。。重癥醫學科必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學的基本理念、基礎知識和基本操作技術,具備獨立工作能力的醫護人員。醫師人數與床位數之比應為0.8:1以上,護士人數與床位數之比應為3:1以上今基本條件5今基本條件重癥醫學科必須配置必要的監測和治療設備以保證危重癥患者的救治需要。三級綜合醫院重癥醫學科床位數為醫院病床總數的2%8%,床位使用率以75%為宜。全年床位使用率平均超過85%時,應該適度擴大規模。重癥醫學科每天至少應保留1張空床以備應急今基本條件6今基本條件。醫院相關科室應具備足夠的技術支持能力,能隨時為重癥醫學科提供床旁B超、血液凈化儀、Ⅹ線攝片等影像學,以及生化和細菌學等實驗室檢查。重癥醫學科每床使用面積不少于15平方米,床間距大于1米:每個病房最少配備一個單間病房,使用面積不少于18平方米,用于收治隔離病人。重癥醫學科位于方便患者轉運、檢查和治療的區域,并宜接近手術室、醫學影像學科、檢驗科和輸血科(血庫)等。今基本條件7今基本設備·毎床配備完善的功能設備帶或功能架,提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持每張監護病床裝配電源插座12個以上,氧氣接口2個以上,壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應,重癥醫學科應有備用的不間斷電力系統(UPS)和電保護裝置:每個電路插座都應在主面板上有獨立的電咯短路器。今基本設備8今基本設備·應配備適合的病床,配備防褥瘡床墊。每床配備床旁監護系統,進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者,每個重癥加強治療單元至少配備1合便攜式監護儀,三級綜合醫院的重癥醫學科原則上應該每床配備1臺呼吸機,每床配備簡易呼吸器(復蘇呼吸氣囊為便于安全轉運患者,每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。今基本設備9今基本設備。每床均應配備輸液泵和微量注射泵,其中微量注射泵原則上每床4臺以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。其他必配設備:心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車(車上備有喉鏡、氣菅導管各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等)纖維支氣管鏡、升降溫設備等三級醫院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監測設備。今基本設備10心基本技能要求經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能,要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法常用評分系統:APACⅡ、Ramsay鎮靜、GlasgoW昏迷評分具備獨立完成監測與支持技木的能力心基本技能要求11重癥醫學理論與技能課件整理12重癥醫學理論與技能課件整理13重癥醫學理論與技能課件整理14重癥醫學理論與技能課件整理15重癥醫學理論與技能課件整理16重癥醫學理論與技能課件整理17重癥醫學理論與技能課件整理18重癥醫學理論與技能課件整理19重癥醫學理論與技能課件整理20重癥醫學理論與技能課件整理21重癥醫學理論與技能課件整理22重癥醫學理論與技能課件