1.結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈，應(yīng)緊貼甲狀腺側(cè)葉上極。2.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺側(cè)葉下極。3.可能存在的甲狀腺最下動(dòng)脈,如有,一并結(jié)扎。4.應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺的靜脈,并嚴(yán)格止血。5.手術(shù)不能采用全麻醉。6.術(shù)中應(yīng)經(jīng)常與患者談話,并注意有無聲音變化。甲狀腺切除術(shù)的注意事項(xiàng)：周圍有疏松結(jié)締組織，移動(dòng)性較大，上段位置表淺，下段位置深。故常規(guī)氣管切開術(shù)應(yīng)保持頭正中位，并盡量后仰。氣管頸部①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④胸骨上間隙⑤舌骨下肌群⑥氣管前筋膜氣管切開經(jīng)過層次：

兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉

后方：食管氣管食管溝內(nèi)有

喉返神經(jīng)

后外側(cè)：頸動(dòng)脈鞘頸交感干氣管頸部的毗鄰：位置：

占據(jù)和覆蓋區(qū)域主要結(jié)構(gòu)：

頸袢頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容頸叢頸交感干第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)組成:由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢。

頸袢：一、胸鎖乳突肌區(qū)頸袢：頸袢上根：由頸1前支構(gòu)成。頸袢下根：由頸2、3前支經(jīng)頸叢發(fā)出下行構(gòu)成。一、胸鎖乳突肌區(qū)分布:

頸1發(fā)支至甲狀舌骨肌，袢上發(fā)支至其余3個(gè)舌骨下肌。一、胸鎖乳突肌區(qū)頸交感干:由頸上中下神經(jīng)節(jié)及其節(jié)間支組成,位于脊柱兩側(cè),被頸深筋膜覆蓋.一、胸鎖乳突肌區(qū)二、頸根部位置：

頸部和胸部之間的過渡區(qū)。由進(jìn)出胸廓上口的諸結(jié)構(gòu)占據(jù)。二、頸根部境界：前界：胸骨柄后界：第一胸椎體兩側(cè)：第一肋縱行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu)

以前斜角肌為標(biāo)志分為：結(jié)構(gòu)：二、頸根部縱行結(jié)構(gòu)：

在前斜角肌的前內(nèi)側(cè)，為來源于頸、胸之間的結(jié)構(gòu)。

二、頸根部縱行結(jié)構(gòu)：

①頸內(nèi)靜脈②頸總動(dòng)脈③膈神經(jīng)④迷走神經(jīng)⑤頸交感干⑥胸膜頂⑦胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管二、頸根部頸根部的縱行結(jié)構(gòu)胸膜頂：是覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2-3厘米。頸根部的縱行結(jié)構(gòu)胸膜頂：毗鄰：胸膜上膜：上方從第七頸椎橫突。第一肋頸和第一胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅しQ胸膜上膜。頸根部的縱行結(jié)構(gòu)胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管：

胸導(dǎo)管注入左靜脈角，右淋巴導(dǎo)管注入右靜脈角。橫行結(jié)構(gòu)：在前斜角肌的前、后方和外側(cè)，主要是來源于頸、胸與