人感染H7N9禽流感

醫院感染預防與控制技術指南主講：田淑君

2014年1月29日目前情況簡介人感染H7N9禽流感病例概況

（截至2014年1月26日18點，12省份113縣區，N=240）省份2014年病例累計病例病例數死亡數病例數死亡數浙江501210025上海844122江蘇503410廣東242303福建81132江西61安徽42河南41北京13湖南21山東2河北11合計961924068另：香港3例（死亡2人）；臺灣2例（死亡1人）。

人感染H7N9禽流感確診病例地區分布人感染H7N9禽流感發病曲線（日）發病時間（日）人感染H7N9禽流感病例年齡別病死率

（截至2014年1月26日18時）年齡（歲）總計2013年10月以前2013年10月以后病例數死亡數病死率（%）病例數死亡數病死率（%）病例數死亡數病死率（%）0~800.0600.0200.015~1317.76116.7700.030~41819.52031521523.845~671217.931722.636513.960~1114742.3713447.9401332.5合計2406828.31344533.61062321.7中位數66（27-91）

67（27-91）

58（30-86）感染來源的調查聚集性病例的調查致病力、傳播力和耐藥性的改變是否會有效的人際傳播病毒變異監測幾個例子上海的醫生感染病例浙江的家庭聚集性病例（一家3口）香港、臺灣病例傳染源傳染源2013第二版：目前已經在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。2014版：目前已經在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源傳播途徑

傳播途徑2013第二版：經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。2014版：經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人；不排除有限的非持續的人傳人。高危人群高危人群2013第二版：在發病前1周內接觸過禽類者，例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員。2014版：發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。為進一步指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生人感染H7N9禽流感醫院感染的風險，規范醫務人員行為，特制定本技術指南。人感染H7N9禽流感

醫院感染預防與控制技術指南

（2013年版）一、基本要求（一）醫療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。（二）醫療機構應當開展臨床醫務人員的培訓，提高醫務人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制意識、報告與處置能力，做到早發現、早診斷、早隔離、早報告。（三）醫療機構應當加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處置工作。（四）醫療機構應當規范消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。（五）嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》的規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》的規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行管理和處置。二、醫院感染預防與控制（一）發熱門診。1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。發熱門診出入口應設有手衛生設施。2.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。3.醫務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。4.醫務人員進入或離開發熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。（二）急診。1.應當建立預檢分診制度