受限空間作業急性職業中毒

預防與控制安徽醫科大學公共衛生學院楊永堅TelQ：875265521內容目錄一、引言二、受限空間作業主要健康危害三、受限空間作業急性職業中毒案例原因分析四、受限空間作業急性職業中毒預防與現場施救原則一、引言受限空間作業急性職業中毒預防與控制的依據受限空間概念：事故特點與現狀：1.受限空間作業急性職業中毒預防與控制的依據法律法規：（1）工貿企業有限空間作業安全管理與監督暫行規定（安監總局令第59號）；（2）有限空間安全作業五條規定(安監總局(2014)第69號)規范標準：（1）密閉空間作業職業危害防護規范（GBZT205-2007）；（2）密閉空間直讀式儀器氣體檢測規范（GBZT206-2007）；（3）缺氧危險作業安全規程（GB8958-2006）；（4）化學品生產單位受限空間作業安全規范（AQ3028-2008）;（5）硫化氫職業危害防護導則(GBZ/T259-2014)1.涉及職業安全和職業衛生兩部法律；2.主管部門：安監部門2.受限空間（有限空間、密閉空間,confinedspace)

概念有限空間：指封閉或者部分封閉,與外界相對隔離，出入口較為狹窄，作業人員不能長時間在內工作，自然通風不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質積聚或者氧含量不足的空間。密閉空間:指與外界相對隔離,進出口受限,自然通風不良,足夠容納一人進入，并從事非常規、非連續作業的有限空間。

問題：安監總局59號令上所指工貿企業只涉及了冶金、有色、建材、機械、輕工、紡織、煙草、商貿企業等8個行業，并制定了《工貿企業有限空間目錄》（征求意見稿）符合以下條件的稱之為受限空間物理條件（同時符合以下3條）足夠大到員工可以進入從事指定的工作；進入和撤離受到限制,即不能自如進出；并非設計用來給員工長時間在內工作的。危險特征（符合任一項或以上）內部存在或可能出現有害氣體;內部存在或可能出現能掩埋進入者的物料;受限空間的內部結構可能將進入者困在其中（如，四壁向內傾斜收攏）;存在任何其他已識別的嚴重安全或健康危害。1.物理條件是相對的；2.危險特征繁多、復雜，又往往是隱蔽存在而可以突然出現常見受限空間容器或儲罐；工藝欄及邊緣、鍋爐、火爐；大管道、濾袋、冷卻塔和筒倉；下水道和超過4英尺深的洞；閥室、閥井；挖掘圍堤挖掘符合下列條件之一的挖掘，視為受限空間：a)溝渠或挖掘深度大于1.2m，或作業時人員的頭部在地面以下的；b)在溝渠或挖掘區域內，身體暴露于物理或化學的危害之中；c)在溝渠或挖掘區域內，可能存在比空氣重的有毒有害氣體；d)沒有撤離通道的；

包括坑道、打井作業，隧道作業。圍堤

符合下列條件之一的圍堤，視為受限空間：a)有高于1.2m的垂直墻壁圍堤，且圍堤內外無修建到頂部的臺階；b)在圍堤區域內，身體暴露于物理或化學的危害之中；c)可能存在比空氣重的有毒有害氣體。2.事故特點與現狀：特點：涉及的領域廣、行業多，作業環境復雜，危險有害因素多，容易發生安全事故，造成嚴重后果；作業人員遇險時施救難度大，盲目施救或救援方法不當，又容易造成傷亡擴大。現狀：根據國家安全監管總局統計，2001年到2009年8月，我國在受限空間中作業因中毒、窒息導致的一次死亡3人及以上的事故總數為668起，死亡人數共2699人，每年平均300多人。二、受限空間作業主要健康危害進入受限空間作業可能存在的危險，包括但不限于以下方面：□缺氧（空氣中的含氧量〈19.5%）□易燃易爆氣體（沼氣、氫氣、乙炔氣或汽油揮發物等）□有毒氣體或蒸汽（一氧化碳、硫化氫、焊接煙氣等）□物理危害（極端的溫度、噪聲、濕滑的作業面、墜落、尖銳鋒利的物體）□吞沒危險□腐蝕性化學品□帶電□未知的其他危險19.5-23.5%

正常氧氣濃度

15

-19%

工作能力降低、感到費力

12-14%

呼吸急促、脈搏加快，協調能力和感知力判斷降低

10

-12%

呼吸減弱、嘴唇變青

8-10%

神志不清、昏厥、面色土灰、惡心和嘔吐

6-8%

呼吸停止，6-8分鐘內窒息死亡

4-6%

40秒后昏迷、抽搐、呼吸停止，死亡1、缺氧（氧氣的作用）2、易燃易爆□環境當可燃性氣體濃度超過最低爆炸限度的10%時；空氣中易燃性粉塵相對集中，從而使可視距離在1.5米以內模糊時；當氫氣濃度在23%以上時。□火源電動工具；焊接、切割；吸煙。上述兩個條件缺一不可3、中毒窒息（H2S、CO等氣體的作用）硫化氫（H2S）在以下含量（mg/m3）時人體的癥狀：□10容許濃度8小時□50-100輕微的眼部和呼吸不適1小時□200-300明顯的眼部和呼吸不適1小時□500-700意識喪失或死亡30-60分鐘□>1000意識喪失或死亡幾分鐘4、物理危害□極端的溫度□噪音□濕滑的作業面□墜落、尖銳鋒利的物體建筑施工過程中此類因素通常都是存在的，但其主要引起的是意外傷，與中毒無關。5、吞沒危險□儲存在筒倉或容器中的松散物，如谷物、沙子、煤渣等□管道或閥門中可能釋放有害物質□下水道水流三、受限空間作業急性職業中毒案例原因分析1989年6月～2006年7月期間，資料比較完整的122例密閉空間作業傷亡事故典型案例,主要是輕度和重度中毒。對該部分案例按事故類別、事故行業、傷亡情況、致死原因、作業崗位、事故發生時作業活動及導致事故的直接原因進行分類統計。圖1事故傷亡直接原因分類構成2事故案例發生行業比例構成圖3事故發生作業崗位分類構成圖4事故發生直接原因分類構成密閉空間中毒的原因管理方面的原因對作業人員沒進行職業衛生知識培訓或培訓不到位；進入密閉空間作業前沒進行測氧、測爆、測毒(三測)；沒有實施通風換氣或通風換氣不夠；深入密閉空間作業時監督或現場負責人（監護人）責任心不強；沒建立進入密閉空間作業的安全操作規程和應急救援預案；沒配置救援設施和實施不正確的救援措施。個人原因：

缺乏知識或自以為是是事故的主因不知道或者低估了面臨的風險；沒有采取適當的措施；過分相信自己的直覺；沒有嚴格遵守已建立的規章制度；盲目試圖救助伙伴四、受限空間作業急性職業中毒預防控制與現場施救原則（一）管理措施：按照規范要求，建立、建全管理制度，加強管理：建立、健全密閉空間作業職業危害防范管理責任制