第八章細菌感染的檢查方法與防治原則

第一節(jié)細菌感染的診斷包括；細菌學診斷——檢測病原菌及其抗原，產(chǎn)物或核酸血清學診斷——檢測患者血清中特異性抗體第八章細菌感染的檢查方法與防治原則1一、病原菌檢測早期采集應在使用抗菌藥物前采集標本，否則注明藥物種類。無菌采集盡量避免雜菌污染。根據(jù)不同疾病以及疾病不同時期采取不同標本。標本必須盡快送檢，或冷藏送檢。標本做好標記，詳細填寫化驗單，保證各環(huán)節(jié)的準確無誤。標本采集與送檢原則一、病原菌檢測早期采集應在使用抗菌藥物前采集標本，否則注2致病菌的檢驗程序標本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原檢測其它檢測涂片鏡檢菌落特征生化反應藥敏試驗血清學反應免疫熒光酶聯(lián)免疫測定免疫印跡細菌核酸（PCR）基因芯片動物試驗致病菌的檢驗程序標本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原3HoodandchamberforanaerobiccultureBlueindicateoxygenHoodandchamberforanaerobic4MicroscopyandstainsSimpleandlesssensitive(bacteriaNo.>105/ml)Grampositive(Staphylococcus)Gramnegative

(E.coli)Acidfaststain

Mycobacteriumtuberculosis,From:CDCMicroscopyandstainsGramposi5血平板上的金黃色葡萄球菌菌落（黃色）及表皮葡萄球菌菌落（白色）血平板上的6梅毒螺旋體Treponemapallidum(pathogenofsyphilis)直接熒光抗體檢測Directfluorescentantibodytest(FromMorseSetal:AtlasofsexuallytransmitteddiseasesandAIDS,StLouis,2003,Mosby.)

梅毒螺旋體Treponemapallidum(patho7二血清學診斷用已知的細菌或其特異性抗原檢測患者血清或其它體液中特異抗體和其效價的動態(tài)變化，可作為某些感染性疾病的輔助診斷。一般采取病人的血清進行試驗，故稱為血清學診斷(serologicaldiagnosis)。血清學診斷最好取患者急性期和恢復期雙份血清標本，當后者的抗體效價比前者升高大于等于4倍時方有意義。恢復期Convalescentphase急性期Acutephase二血清學診斷恢復期Convalescentphase急8直接凝集試驗TheFabportionsofthe

antibodieslinkmicroorganismtogethercausingagglutination

ontheslideFrom:Dr.GaryE.Kaiser常用方法：直接凝集試驗、乳膠凝集試驗、ELISA。直接凝集試驗TheFabportionsofthe910AmicroarrayisasetofshortExpressedSequenceTags(ESTs)madefromacDNAlibraryofasetofknowngeneloci.TheESTsarespottedontoacover-slip-sizedglassplate.

mRNAarepreparedfromthetissueofacontrolorganismandanexperimentaltreatment.ComplementaryDNA(cDNA)arepreparedandlabelledwithtwodifferentfluorescentdyes.Theexperimentalandcontrollibrariesarehybridizedtothemicroarray.Dual-channellaserexcitationexcitesthecorrespondingdye,whichfluorescesproportionaltothedegreeofhybridizationthathasoccurred.Relativegeneexpressionismeasuredastheratioofthetwofluorescences:“up-regulation”relativetothecontrolwillbevisualizedasared“pseudo-colour,”“down-regulation”showsasgreen,andconstitutiveexpressionasaneutralblack.Intensityofcolorisproportionaltotheexpressiondifferential.

DNAchip基因芯片Amicroarrayisasetof11死疫苗活疫苗第二節(jié)細菌感染的特異性預防一、人工主動免疫(artificialactiveimmunization)：將疫苗(vaccine)或類毒素接種于人體，刺激機體免疫系統(tǒng),使機體主動產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于特異性預防。死疫苗第二節(jié)細菌感染的特異性預防一、人工主動免疫(arti12

活疫苗死疫苗制品特點減毒或無毒的疫苗死菌,有免疫原性接種次數(shù)1次2-3次免疫類型細胞和體液免疫體液免疫免疫效果好,長(1-5年)差,短(<1年)毒力回升

可能不可能安全性對免疫缺陷者有危險安全性高保存不易易活疫苗13抗毒素丙種球蛋白抗菌血清二、人工被動免疫人工被動免疫(artificialpasstiveimmunization)：注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白抗體，或細胞因子等免疫制劑，使機體立即獲得特異性免疫的過程。但這些免疫物質(zhì)不是病人自己產(chǎn)生的，故維持時間短。主要用于緊急預防或治療。抗毒素二、人工被動免疫人工被動免疫(artificial14兩種人工免疫的比較區(qū)別要點人工主動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細胞因子等接種次數(shù)1-3次1次免疫出現(xiàn)時間慢（注射后2-4W）快（注射后立刻出現(xiàn)）免疫維持時間長（數(shù)月~數(shù)年）短（2-3W）用途多用于預防多用于治療或應急預防兩種人工免疫的比較區(qū)別要點人工主動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)抗15FuturevaccinesSyntheticpeptidesthatcor