心電圖基礎知識護理核心制度

董艷敏2017.9

正常心電圖波形特點

心電圖各波段的

組成（3波3期）1、P波2、P-R間期3、QRS波群4、ST段5、T波6、Q－T間期正常心電圖波形特點

P波反映左右兩心房去極過程電位和時間的變化。電刺激由竇房結產生，經由節間傳導通路而擴散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導聯中的P波是倒置的。正常時間為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.P-R間期指以P波起點到QRS波群起點的時間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極的時間。正常時間為0.12－0.2秒。QRS波群反映左右兩心室去極過程中電位和時間的變化。在QRS波群第一個向下的波形就是Q波，正常時間小于0.04秒。R波是一個高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群時間為0.06-0.1秒。S-T段從QRS波群終點到T波起點的間段，反映心室復極早期的電位和時間變化。正常的ST段應該在水平基線，在任何導聯其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mv.T波反映心室復極后期的電位變化。正常時間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv.三、心電圖各波段的組成和命名R波QT間期PR間期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群步驟一:分析節律（心室與心房）比較數個周期的P-P間期和R-R間期是否規則。如果P-P（R-R）間期都是一致，代表心室（心房）節律是規則。如果P-P（R-R）間期都是不一致，代表心室（心房）節律是不規則。心電圖分析基本步驟步驟二：計算心率（心室率與心房率）在心電圖上，心跳速率的測量從R波到R波（R-R間期）來決定心室速率，從P波到P波（P-P間期）來決定心房速率。在正常節律下，心房和心室率是相同的。計算方法有幾種，如下：計算心率的公式節律規則（1）測量計算法

60

心率＝

———————P-P或R-R間期(秒)算出R-R（P-P）間期距離多少個小格1500除以小格的數目或算出R-R（P-P）間期距離多少個大格300除以大格的數目心率快速估算法一個RR間期大格(5小格)數心率

130021503100475560650

正常竇性心律診斷要點

P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～0.20秒，而且在每個心搏是恒定的。PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12秒。心房頻率：60～100次/分。

異常心電圖竇性心動過速具有竇性心律的特點。心率在100次/分以上，一般不超過160次/分。竇性心動過緩伴不齊具有竇性心律的特點。心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。竇性心律快慢顯著不等，在同一導聯上P-P間期相差＞0.12s。常與呼吸周期有關，吸氣時心率稍快，呼氣時心率稍慢。（一）房性期前收縮

心電圖特征：1、可見提早出現的P'-QRS-T波，P'與竇性P波不同；2.QRS呈室上性(t<0.12s)，其后有不完全代償間歇。3、QRS波一般不變形，若無QRS-T波則是未下傳的房性早搏，或是P’下傳心室引起QRS增寬變形，稱房性早搏伴室內差異性傳導P'（二）室性期前收縮

心電圖特征：1.提早出現寬大畸形的QRS－T波群，其前后無相關P波。2.QRS時間≥0.12s，T波與主波方向相反，其后有完全代償間歇，聯律間期相等。頻發單源性室性早搏（>5個/分鐘，呈二聯律）

撲動與顫動撲動快而規則顫動更快但不規則

1、心房撲動

心電圖特征：1.各導P波消失，代之以大小、形態、間距相等的F波；QRS呈室上性；頻率在250－350次/min，房室間呈2:1～4:1傳導。

2、心房顫動心電圖特征：（1）各導P波消失，代之以大小、形態、間距不等的f波，以V1導聯為最明顯（2）平均房率為350～600次/分，QRS呈室上性，RR間期絕對不等3、心室撲動心電圖特征：無正常的QRS－T波群，代之以連續、快速而相對規則的大振幅波動；2.撲動波頻率達200－250次/min4、心室顫動心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達200－500次/min。心臟阻滯按發生部位分為竇房阻滯、房內阻滯、房室阻滯、室內阻滯按程度分為一度（傳導延緩）、二度（部分激動傳導發生中斷），三度（傳導完全中斷）