第五章呼吸系統1呼吸系統的組成2喉軟骨支架的組成3喉肌的功能4支氣管的肺內分支5肺的組織結構及其功能6氣血屏障的概念7胸膜及胸膜腔基本內容：1醫學ppt第五章呼吸系統1呼吸系統的組成2喉軟骨支架的組一、概述肺外呼吸道肺氣管、主支氣管1.、組成肺內各級支氣管肺泡上呼吸道下呼吸道

2、功能與外界進行氣體交換，即吸入氧氣，呼出二氧化碳鼻、咽、喉2醫學ppt一、概述肺外呼吸道肺氣管、主支氣管1.、組成肺內各級支氣(三)鼻旁竇又稱副鼻竇，為鼻腔附近含有空氣的腔，共四對：上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。作用：1）加溫、加濕進入鼻腔的空氣；2）對發音起共鳴作用。二、鼻(一)外鼻鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。鼻翼扇動（肺炎、哮喘）(二)鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻中隔：易出血區。鼻粘膜嗅區呼吸區3醫學ppt(三)鼻旁竇又稱副鼻竇，為鼻腔附近含有空氣的腔，共四對：上頜4醫學ppt4醫學ppt固有鼻腔的粘膜，根據結構和功能的不同可分為：1）嗅區：位于上鼻甲及其相對應的鼻中隔處。

嗅粘膜上皮：為假復層柱狀上皮，由三種細胞構成：①支持細胞：數量多，游離面上具微絨毛。②基細胞：有增殖能力，更新上皮細胞。③嗅細胞：是一種雙極神經元，感受刺激，傳導沖動。樹突的末端膨大為嗅泡，由嗅泡發出許多的嗅毛。嗅毛為嗅覺感受器，能感受不同氣味的化學刺激。

固有層：為薄層結締組織，內有許多嗅腺。

2）呼吸區：除嗅區以外的粘膜。粘膜為假復層纖毛柱狀上皮。固有層內有較多的粘液腺，分泌物可濕潤鼻腔，粘著異物；還有發達的薄壁靜脈叢，可加溫和濕潤吸入的空氣。5醫學ppt固有鼻腔的粘膜，根據結構和功能的不同可分為：5醫學ppt（一）喉的位置與毗鄰頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續氣管。56三、喉6醫學ppt（一）喉的位置與毗鄰56三、喉6醫學ppt左板右板喉結上切跡上角下角（1）甲狀軟骨

（二）喉的結構包括甲狀軟骨、環狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。7醫學ppt左板右板喉結上切跡上角下角（1）甲狀軟骨（二）喉的結（2）環狀軟骨關節面（3）杓狀軟骨肌突聲帶突底環狀軟骨板環狀軟骨弓環狀軟骨弓、環狀軟骨板聲帶突、肌突8醫學ppt（2）環狀軟骨關節面（3）杓狀軟骨肌突聲帶突底環狀軟骨板環狀（4）會厭軟骨上部：寬闊下端：窄而狹前面:稍突后面：略凹9醫學ppt（4）會厭軟骨上部：寬闊9醫學ppt（1）環杓關節（2）環甲關節（3）彈性圓椎

彈性圓椎：自甲狀軟骨前角的后面，向下向后附著于環狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性纖維膜。

聲韌帶：彈性圓椎的上緣游離，緊張于甲狀軟骨前角與杓狀軟骨聲帶突之間，稱聲韌帶。（4）方形膜

方形膜：由會厭軟骨的兩側緣和甲狀軟骨前角的后面附于杓狀軟骨的前內側（5）甲狀舌骨膜（6）甲狀軟骨氣管韌帶2、喉的連結環杓關節環甲關節10醫學ppt（1）環杓關節2、喉的連結環杓關節環甲關節10醫學ppt11醫學ppt11醫學ppt彈性圓錐聲韌帶彈性圓錐聲韌帶甲狀軟骨環狀軟骨上緣環甲正中韌帶12醫學ppt彈性圓錐聲韌帶彈性圓錐聲韌帶甲狀軟骨環狀軟骨上緣環甲正中韌帶甲狀舌骨膜環甲韌帶13醫學ppt甲狀舌骨膜環甲韌帶13醫學ppt（三）喉肌環甲肌甲杓肌環杓后肌環杓側肌控制聲帶控制聲門環甲肌：甲杓肌：環杓后肌：環杓側肌：拉緊聲帶放松聲帶聲門開大聲門縮小均為骨骼肌，共同控制聲門裂的大小以及聲帶的張弛，從而調節音量大小、語音高低和通氣的多少。14醫學ppt（三）喉肌環甲肌控制聲帶控制聲門環甲肌：拉緊聲帶均為骨骼肌，聲襞前庭襞喉室會厭前庭裂（內含聲韌帶）喉前庭聲門下腔（四）喉腔--聲門裂喉中間腔喉腔上通喉咽，下通氣管。三部喉前庭喉中腔聲門下腔15醫學ppt聲襞前庭襞喉室會厭前庭裂（內含聲韌帶）喉前庭聲門下腔（四）喉16醫學ppt16醫學ppt17醫學ppt17醫學ppt18醫學ppt18醫學ppt

四、氣管和主支氣管(一)氣管組成：氣管軟骨、平滑肌和結締組織。形態：呈后壁略扁的圓筒狀管道。前面：氣管軟骨呈“Ｃ”形14～16個后方：氣管膜壁封閉，緊貼食管上端：起自環狀軟骨下端：氣管杈臨床氣管切開術：(二)主支氣管左主支氣管：細、長而較水平右主支氣管：粗、短而較垂直

異物易于落入右主支氣管、右肺內19醫學ppt四、氣管和主支氣管19醫學ppt3.管壁組織結構：

由外向內分為1.粘膜層=上皮+固有層

假復層纖毛柱狀…

纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2.粘膜下層=CT+混合腺3.外膜=16-20‘C’字形透明軟骨環。20醫學ppt3.管壁組織結構：1.粘膜層=上皮+固有層20醫學ppt五、肺

(一)位置位于胸腔內，縱隔的兩側，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。(二)形態和結構形態：近似圓錐形一尖：肺尖，高出鎖骨內側段上方2～3cm一底：肺底（氣胸）兩面肋面：內側面:肺門前緣：三緣后緣下緣兩肺左肺：兩葉右肺：三葉21醫學ppt五、肺21醫學ppt支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管呼吸性細支管肺泡管肺泡囊肺泡

傳導部呼吸部（三）肺實質的各級分支：22醫學ppt支氣管傳導部呼吸部（三）肺實質的各級分支：22醫肺泡：呈半球形,直徑為0.2mm。成人約有3-4億個肺泡，呼氣時總面積約30m2，吸氣時總面積達100m2，深吸氣時可達300m2。1、肺泡上皮Ⅰ型上皮細胞Ⅱ型上皮細胞細胞大部分區域厚0.1-0.2um，利于氣體交換。細胞常呈立方形。能修補肺上皮；分泌表面活性物質。23醫學ppt肺泡：呈半球形,直徑為0.2mm。成人約有3-42、肺泡隔：由毛細血管網和薄層結締組織構成。肺巨噬細胞肺泡隔24醫學ppt2、肺泡隔：由毛細血管網和薄層結締組織構成。肺巨噬細胞肺泡隔3、肺泡毛細血管膜(氣血屏障):肺泡表面液體層；Ⅰ型肺泡上皮與基膜；薄層結締組織；毛細血管內皮與基膜。----是氣血交換場所。總厚度約0.5微米。

25醫學ppt3、肺泡毛細血管膜(氣血屏障):肺泡表面液體層；----是氣

1、胸膜腔：胸膜臟、壁兩層漿膜囊腔隙，內有少量漿液。密閉，內為負壓：1、維持正常肺通氣（肺擴張和縮小）。2、減低心房、腔靜脈、胸導管壓力，有利于心房充盈、靜脈血以及淋巴回流

六、胸膜分臟胸膜和壁胸膜兩層，壁胸膜按其部位可分為：肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂。胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜26醫學ppt六、胸膜分臟胸膜和壁胸膜兩層，壁胸膜按其部位可分為：肋胸27醫學ppt27醫學ppt

2、胸膜和肺的體表投影

肺下緣與胸膜下界的體表投影對照表鎖骨中線腋中線肩胛線接近脊柱處肺下緣第6肋第8肋第10肋平Ｔ10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋平Ｔ12棘突28醫學ppt2、胸膜和肺的體表投影鎖骨中線腋中線肩胛線接近脊柱處肺3、縱隔：

縱膈不是器官，而是一個解剖的區域。

左右縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱。

縱隔上縱隔下縱