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良性陣發性位置性眩暈的診斷和治療良性陣發性位置性眩暈1定義良性陣發性位置性眩暈(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)與頭部或身體姿勢變動相關的短暫的眩暈發作,是一種常見的內耳自限性疾病。定義2流行病學良性發作性位置性眩暈是眩暈病中極為常見占所有眩暈癥的20%,老年患者眩暈的50%女性多于男性,可有家族性。發生手后半規管(PC者多見,次為水平半規管(HC,少數發生于上半規管(SC)。受累半規管可互相轉換,多發生于耳石復位手法之后,少數病例則為自發性轉換流行病學3一發病原因35070%屬于原發性,亦稱特發性,無明顯病因:30~50%屬于繼發性,常繼發或并發于迷路炎,前庭神經炎,頭外傷,偏頭痛梅尼埃病發作期,突發性耳聾,耳及耳祁經外科等病理條件下。繼發BPPV中以頭部外傷最多見,占7~17%,外傷時易使橢圓囊斑之耳石進入半規管誘發BPPV。一發病原因4良性陣發性位置性眩暈的病理畫磨后N良性陣發性位置性眩暈的病理5良性陣發性位置性眩暈的病理半規管前庭囊前庭神經耳蝙壺腹切面帽淋巴液毛細胞壺腹神經良性陣發性位置性眩暈的病理6發病機制嵴頂結右癥學說管結石癥學說半規管前庭囊前庭神經耳石顆粒耳蝸壺腹切面帽毛細胞后半規yC」壺腹神經發病機制7臨床分型及征象一典型癥狀為頭部迅速運動到某一位置時引起伴有眼震的陣發性眩暈,大多數惠者在坐起、躺下、翻身、前傾或后仰時岀現,眩發作持續短暫,般為數秒至1min。重復誘發頭位眩暈可反復出現,但無聽力下降和前庭功能障礙,偶有耳鳴。臨床分型及征象一8臨床分型及征象后半規管性良性陣發性位置性眩暈(PC-BPPV水平半規管性良性陣發性位置性眩旱(HC-BPP上半規管性良性陣發性位置性眩暈(SC-BPPV臨床分型及征象9后半規管性良性陣發性位置性眩暈(PC-BPPV)突發強烈旋轉性眩暈及眼震。通常發生于頭部突然向一側轉動或做伸頸動作時,改變頭位后眩暈可減輕或消失。眼震通常持續數秒鐘,一般在30秒內。眩暈持續時間可稍長,多在1分鐘內停止。反復做激發頭位活動時,眩暈及眼震可逐漸減輕或消失,即具疲勞性。后半規管性良性陣發性位置性眩暈10良性陣發性位置性眩暈神經內科課件11良性陣發性位置性眩暈神經內科課件12良性陣發性位置性眩暈神經內科課件13良性陣發性位置性眩暈神經內科課件14良性陣發性位置性眩暈神經內科課件15良性陣發性位置性眩暈神經內科課件16良性陣發性位置性眩暈神經內科課件17良性陣發性位置性眩暈神經內科課件18良性陣發性位置性眩暈神經內科課件19良性陣發性位置性眩暈神經內科課件20良性陣發性位置性眩暈神經內科課件21良性陣發性位置性眩暈神經內科課件22良性陣發性位置性眩暈神經內科課件23良性陣發性位置性眩暈神經內科課件24良性陣發性位置性眩暈神經內科課件25良性陣發性位置性眩暈神經內科課件26良性陣發性位置性眩暈神經內科課件27良性陣發性位置性眩

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