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歐陽德創編 歐陽德創編 2021.03.07歐陽德創編 歐陽德創編 2021.03.07《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用）時間：2021.03.07創作：歐陽德醫療衛生機構名稱：XXXX醫院醫療廢物處置單位：XXXXXXXXX股份有限公司時間:年月日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫療衛生機構交接人員簽名廢物運送人員簽名交接時間體積（箱）重量(kg)體積（箱）重量(kg)

說明：此表由此表由醫療廢物產生單位、集中處置單位共同填寫。附表2《醫療廢物運送登記卡》運送車輛編號：運送車輛負責人：醫療衛生機構名稱感染性E\\芟物及其損傷性廢物醫療衛生機構交接人員簽名體積（箱）重量(kg)體積）箱重量（kg）

總計處置廠醫療廢物接收人員聲明：我聲明，我已接收上述數量的醫療廢物，包裝、標識狀態良好。若有問題，在此注明：接收時間：年月日時分一時分接收人員簽名：說明：此表由此表由醫療廢物產生單位、集中處置單位共同填寫附表3：醫療廢物產生、處置年報表報送單位（蓋章）：

附表4醫療廢物處置月報表（年月）醫療廢物集中處置單位（蓋章）：

說明：此表由醫療廢物集中處置單位按月報送。附件一：危險廢物經營許可證申請表（醫療廢物）申請單位：申請日期：年月日申請許可證應同時提供其他材料：（一）企業法人營業執照；（二）企業概況；（三）注冊資本金證明文件；（四）醫療廢物收集、貯存、處置方案，內部質量控制、安全管理制度，污染防治措施，事故應急措施；（五）直接從事收集、貯存、處置危險廢物人員的資質證書或者培訓計劃。（六）由取得國務院環境保護行政主管部門頒發的相應資格證書的單位編制的危險廢物經營能力評估報告；申請單位情況單位名稱（中文）：蓋章：地址：公司類型：國有外資合資股份制私營注冊資金（萬元）：固定資產投資（萬元）：企業法人：電話：郵政編碼：傳真：員工狀況（人）：人員總數領導人員高級工程師工程師技術人員操作工申請表內容

（一）申請經營情況申請醫療廢物經營能力（噸/日）其中收集、運送能力（噸/日）貯存能力（噸/日）處置能力（噸/日）收集方式收集頻、次（次/日）運送車輛名稱、型號、載重量數量（臺）貯存設施名稱面積（平方米）配套設施執行標準經營活動區域范圍（二）申請醫療廢物處置工藝處置工藝流程:（三）污染防治措施（四）防止經營活動中發生突發性

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