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河南省專業學位研究生教育指導委員會委員推薦人員簡況表推薦單位名稱（加蓋公章）被推薦人姓名所屬碩士專業學位授權點（工程碩士領域）代碼及名稱申報類別河南省教育廳制2014年月日填

一、個人概況姓名性別出生年月民族定職時間黨派組織行政職務博/碩導師1、2、通信地址郵政編碼辦公電話移動電話獲學歷學位情況時間國別獲學歷或學位單位專業最后學歷博士學位碩士學位學士學位主要工作經歷自何年月至何年月工作部門任職

二、2011年以來本人主要科研成果序號名稱時間成果鑒定、頒獎與采用部門或發表刊物與出版單位備注三、本人目前進行科學研究的情況序號項目、課題名稱項目來源起訖時間經費本人承擔任務進展情況四、本人指導研究生情況研究方向時間人數學校獲學位人數指導的博士研究生指導的碩士研究生本人主講的研究生課程時間課程名稱五、審核意見單位審核意見：（蓋章）日期：省教育廳審核意見：（蓋章）日期：

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