韓耀輝大連大學醫學院教授2014.7如何維護好我們的心理健康一、社會轉型成員心理負擔重，心理健康頻出問題△WHO（2001）報告，社會轉型（現代化過程；人均GDP＞2000美元）導致心里問題。報告指出：世界仍有15億有心理問題；焦慮癥4億多，抑郁癥約3.4億.病態人格約2.4億，其它。△中國，王剛文章（2008）《我們已進入精神疾病時代》》報告，中國抑郁癥約3600萬；焦慮癥越57（2009大連會議資料）強迫癥患病率不斷攀升。2009中國疾控中心統計也證實，中國約1.6億人口有精神障礙。

△心理問題廣泛存在人們頭腦中，但自己往往沒認識到其嚴重性。2008年相關統計表明：大中學生存在心理問題者占62.7％（教育部）離婚夫妻中存在心理問題者占81％（民政部）領導干部中存在心理問題者占61％（人事部）

△社會誠信度低，人與人之間冷漠社會總體信任度59.7分（“不信任”）（中科院社會所《社會心態藍皮書》?2012△國民幸福感普遍低（4.978分，滿分10分，列世界第93位?2013世界幸福度報告）?！鬟@些情況引起黨和政府高度重視，提出建和諧社會；十二五規劃提出建積極的國民心態；（用弘揚科學精神、人文關懷、注重心理輔導途徑）社會主義核心價值觀中蘊含心理健康內容（如文明、和諧、自由、平等、誠信、友善）以此維護成員心理健康。二如何界定（與認識）心理健康1、關于健康的定義（WHO,1946）健康不僅僅是沒有疾病和虛弱的表現，而且是生理上、心理上和社會適應方面的良好狀態（wellbeing）。1990WHO又增加了道德健康內容（劉天鵬主編《健康管理師》人民軍醫出版社，2008）顯然，這里的心理、社會、倫理層面的內容即為心理健康。2、關于心理健康的描述心理健康是指一種有效而滿意的心理狀態。在狹義上可指人的基本心理活動內容完整；協調一致；能適應社會。

3、心理健康的標準△不像生理軀體健康有剛性標準；它是綜合分析評定而確立?，F在國內心理標準有：郭念峰提出十條標準(心理咨詢師培訓，2008）；許又新提出三條標準（心理咨詢師培訓，2008）；

馬建青提出七條標準（《心理衛生》，1990）

中國心理衛生協會六大標準（蔡焯基，2010）楊甫德主張的七大標準（楊甫得，2014)楊氏總結的七條較為實用。它包括：智力正常情緒穩定行為有目的性人際關系和諧能適應環境變化保持人格完整心理行為符合年齡。

△楊甫德還報告中國精神障礙總患病率為17.5％；僅10％的人能達到心理健康理想狀態；70?80％的人處在心理亞健康狀態（即可能有各種不同程度的心理問題?。┥鲜龇植伎蓞⒁娊y計分布圖（郭紅利，2013）△楊氏還認為目前我國常見的五大心理問題為：抑郁焦慮恐怖強迫創傷應激障（PTSD）。

三、如何確診心理問題?心理診斷程序（按我國心理咨詢師培訓教材及標準，人力資源與社會保障部定，2012）

1、心理診斷的定義（借鑒醫學診斷，1921年由羅夏最先提出）心理咨詢師通過會談法，觀察法，實驗法，測驗法，量表法等，獲取求助者（患者）臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者的心理狀態和人格特征進行評定，最終對求助者的心理行為狀態的性質做出判斷的過程。狹義的心理診斷曾指心理測量。從上述診斷的定義，就能分析其做出診斷的過程。2、心理診斷的基本內容含以下三方面：主導癥狀：如抑郁、焦慮、厭學、自卑…嚴重程度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級（一般問題，嚴重問題，可疑神經癥）；可能原因：軀體原因社會（外部）因素心理（人格)因素。

△以下以一個案例（1?1）說明之求助者一般資料：男，22，獨子，大專文化，父母陪同前來。主訴：因對象問題好發脾氣，與家人爭吵，不停地上網一個多月。概述：小學及中學學習優秀，升入高中后，不適應學校生活與學習，成績不理想，考入一所大專。在大學學習無動力，忙于交友，戀愛，社團活動，畢業后發現自己沒學到什么東西，女友也分手。工作無著落。經人介紹一女友，研究生在讀，對方愿意交往，但自己自卑，不敢交往。著急，沒辦法，只能上網打發日子。近半個月，頻繁與父母爭吵，失眠，頭疼，食欲差，情緒低落，什么都不愿做…內心十分痛苦。經勸，來診。觀察：獨子；內向不主動交談；儀態及服飾整潔；入座后認為自己的情緒問題主要是文化程度不高，沒工作，交友都困難。心理測驗：EPQ（人格測驗）：E45、P55、N70、L40；SCL?90：焦慮＞2.5，余各因子均小于1；SAS?57(提示輕度焦慮）；SDS?47(提示沒呈現抑郁）?！髟\斷過程如下①、睡眠不好，可看醫生，以排除腦與神經系統器質性病變；②、用郭氏三原則（主客觀統一，知情意協調，人格穩定）衡量，除外，精神病性問題；③、心理沖突為常形的（而非變形的）故可除外神經癥（許又新評定與計分法）；④、該求助者心理行為改變，沒有泛化，排除嚴重心理問題；⑤、根據刺激強度、痛苦時間、反應強度，等分析；⑥、該求助者心理困擾屬于一般心理問題。該求助者的心理診斷內容：主導癥狀為焦慮情緒；嚴重程度為一般心理問題；問題原因：工作與戀愛受挫本人的認知偏差（對工作，愛情）及易焦慮（不穩定）人格特點。

△在工作中，常涉及到醫學診斷中之精神障礙，對于臨床心理工作主要在于篩選，如確定為各類精神障礙（如精神病性問題，神經癥，變態人格，心境障礙等）則建議看醫生，以確保心理干預僅限于各類心理比健康狀態。相應的醫學標準有：CCMD?3，2001中國精神障礙分類診斷；ICD?101992WHO國際疾病分類診斷；DSM?IV2001美國疾病統計手冊。四、心理不健康狀態的分類?國家職業資格培訓認定標準，20121、一般心理問題（見案例1?1）其特點是：①現實因素（工作、學習、人際等）誘發常形心理沖突；

②不良情緒持續時間短（1?2個月）；③情緒反應在理性控制之下；④社會功能沒嚴重破壞；⑤情緒反應沒泛化。這類心理問題在臨床上最常見，是心理咨詢主要領域。2、嚴重心理問題（以下案例1?2）其特點是：①內心沖突是對個體威脅較大的刺激（如婚姻解體，失業，冤案…）②情緒反應強烈，會失去理性，難以解脫。

③痛苦時間長（2?6個月）；④反應對象被泛化（與最初刺激相類似，相關聯的刺激?通過聯想機制也引起痛苦）；⑤社會功能受損較嚴重。如