第八章財(cái)政支出的內(nèi)容第一節(jié)購買性支出第二節(jié)轉(zhuǎn)移性支出第一節(jié)購買性支出一、國防支出（一）什么是國防支出（二）為什么要安排國防支出（三）國防支出中遇到的問題（四）在預(yù)算既定情況下的國防預(yù)算的配置問題（五）如何確定國防預(yù)算的規(guī)模

（六）國防支出的供給模式

（七）我國國防支出狀況

（一）什么是國防支出

國防支出是指一國為維護(hù)國家主權(quán)與保證領(lǐng)土完整所必須的費(fèi)用支出。是國家財(cái)政的一項(xiàng)基本支出，是一國政府行使對外政治職能的前提條件。

（二）為什么要安排國防支出國防支出是純公共產(chǎn)品（三）國防支出提供中遇到的問題1、兵役制度的選擇2、平民對國防支出控制的困難：無知、缺乏信息。3、國防部門的低效率：私人軍火商的壟斷、私人軍火商防范風(fēng)險、將軍與軍火商的合謀。（四）在預(yù)算既定情況下的國防預(yù)算的配置問題1、義務(wù)兵役制與志愿軍兵役制的結(jié)合2、建立預(yù)警系統(tǒng)，并在預(yù)警系統(tǒng)與作戰(zhàn)系統(tǒng)之間求得必要平衡3、保持常規(guī)武器系統(tǒng)與核武器系統(tǒng)的均衡發(fā)展

（五）國防支出規(guī)模的決定1、總量分析2、邊際分析3、博弈分析（六）國防支出的供給模式按照市場參與程度的不同，可以將世界各國國防的供給模式分為政府主導(dǎo)型和政府主辦型兩類。（七）我國國防支出狀況

中國政府一直奉行防御性國防戰(zhàn)略。這樣的國防政策使得我國國防支出占財(cái)政總支出的比例除建國初期外一直比較低。尤其是改革開放以來，中國國防支出占財(cái)政支出的比重在不斷下降。近年來，在世界各國的國防費(fèi)普遍上漲的情況下，中國的國防費(fèi)投入盡管有所增長，但與世界主要國家相比仍處于較低水平。從國際比較來看，中國國防費(fèi)的規(guī)模，無論是絕對規(guī)模還是相對規(guī)模，都是偏低的。

1978—2012年中國國防費(fèi)基本數(shù)據(jù)

年度國防費(fèi)（億）占GDP（%）占財(cái)政支出（%）1978年

167.84

4.60

14.961980年

193.84

4.2615.771985年191.53

2.12

9.56

1990年290.31

1.56

9.411995年636.72

1.05

9.332000年1207.54

1.22

7.60

2005年

2474.96

1.35

7.29

2006年

2979.38

1.41

7.37

2007年

3554.91

1.38

7.142008年4178.761.336.882009年4951.101.456.492010年5333.371.345.932011年5829.62

1.285.522012年預(yù)算6702.74我國防費(fèi)不到美國1/10二、教育支出（一）什么是教育支出（二）教育支出為何是財(cái)政支出的重要內(nèi)容

（三）財(cái)政教育支出的配置

（四）教育支出方式的選擇（一）什么是教育支出是政府用于教育事務(wù)的支出。包括教育行政管理、學(xué)前教育、小學(xué)教育、初中教育、普通高中教育、普通高等教育、初等職業(yè)教育、中專教育、技校教育、職業(yè)高中教育、高等職業(yè)教育、廣播電視教育、留學(xué)生教育、特殊教育、干部繼續(xù)教育等方面支出。（二）教育支出為何是財(cái)政支出的重要內(nèi)容

1、外部正效應(yīng)2、教育有助于公平3、資本市場不完善（三）財(cái)政教育支出的配置

財(cái)政教育支出政策目標(biāo)：提高個人的生產(chǎn)率增進(jìn)社會公平接受公開教育資助個人：有能力沒有能力接受公開教育資助家庭：貧困富有1、對個人而言：三種選擇公平效率ABC2、對家庭而言：三種選擇公平效率ABC（四）教育支出方式的選擇1、一定程度的免費(fèi)教育2、收入補(bǔ)充3、價格補(bǔ)助1、一定程度的免費(fèi)教育其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF2、收入補(bǔ)充其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IBF3、價格補(bǔ)助其他產(chǎn)品教育ACE’E0DI’D’IB三、科學(xué)技術(shù)支出（一）什么是科學(xué)技術(shù)支出

（二）科學(xué)技術(shù)支出必要性（三）我國科學(xué)技術(shù)支出（一）什么是科學(xué)技術(shù)支出

科學(xué)技術(shù)支出是政府動用財(cái)政資金對科技活動給予的支持和投入。

一是研究與發(fā)展。

二是科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。

三是科技服務(wù)。

（二）科學(xué)技術(shù)支出的必要性

1、在基礎(chǔ)科學(xué)研究領(lǐng)域，科技活動具有明顯的外部正效應(yīng)。

2、科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用研究，具有較明顯的私人產(chǎn)品屬性。但政府有必要介入涉及國家利益和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大領(lǐng)域，以保證國家安全、促進(jìn)國家綜合國力的提高。3、在科技服務(wù)領(lǐng)域，因?yàn)槠渚哂忻黠@的正外部性，政府也應(yīng)擔(dān)當(dāng)重要角色

（三）我國的科學(xué)技術(shù)支出

1979-2007年,我國的科學(xué)技術(shù)支出的絕對規(guī)模在不斷增加，但科學(xué)技術(shù)支出占財(cái)政總支出的比例不高。要把我國建設(shè)成為創(chuàng)新型國家，必須大力增加科學(xué)技術(shù)支出，提高我國自主創(chuàng)新的能力。

四、醫(yī)療衛(wèi)生支出（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內(nèi)容（三）政府對保健市場干預(yù)的原因（四）我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出（一）什么是醫(yī)療衛(wèi)生支出

政府介入衛(wèi)生產(chǎn)品市場，運(yùn)用財(cái)政資金對于衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)所給予的支持和投入（二）醫(yī)療衛(wèi)生支出內(nèi)容

1、構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生體系防疫與疾病控制體系公共衛(wèi)生應(yīng)急體系最低衛(wèi)生需求體系衛(wèi)生宣傳教育體系國際衛(wèi)生合作體系

2、醫(yī)療補(bǔ)貼

為了實(shí)現(xiàn)社會公平，對一部分特殊群體（如老年人、低收入者）和特殊領(lǐng)域（如醫(yī)學(xué)研究）給予醫(yī)療補(bǔ)助。3、對衛(wèi)生市場進(jìn)行監(jiān)管

（1）制定相應(yīng)法規(guī)規(guī)范、醫(yī)療藥品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（2）對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定、許可證準(zhǔn)入、服務(wù)監(jiān)督（3）對醫(yī)療衛(wèi)生人員資質(zhì)考核、頒發(fā)執(zhí)照（4）對醫(yī)療服務(wù)糾紛進(jìn)行仲裁（5）對藥品、食品等產(chǎn)品生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管（三）政府對保健市場干預(yù)的原因1、保健市場的供求關(guān)系極為特殊2、患者的無知（三）政府對保健市場干預(yù)的原因3、外部正效應(yīng)4、疾病的不可預(yù)測性例：哈爾濱天價醫(yī)療案

2005年，一位翁姓老人因患皮外T細(xì)胞淋巴瘤（長在右大腿上，最初只有綠豆粒大小），在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)院住院67天，住院費(fèi)用139.7萬元，病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己在醫(yī)院外面購買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救時急用藥品，合計(jì)耗資達(dá)550萬元，550萬買來中國最昂貴的死亡。例：哈爾濱天價醫(yī)療案

“66天共有3025份化驗(yàn)單，我手中有一疊的調(diào)查報(bào)告，但是其中只有35份是合格的。”患者家屬氣憤地說，“7月25日和8月1日，這兩天每天的輸液量將近一噸，7月25日輸了78604ml，合157斤，8月1日輸了69307ml，合138斤，如果是正常的人，輸液也能輸死，更何況一個病人，誰的心功能有這樣好？”

“最昂貴死亡”揭醫(yī)療界傷疤過度治療：醫(yī)院逐利傾向嚴(yán)重

弱者呼吁：患者知情權(quán)誰來保障制度缺陷：誰來監(jiān)督醫(yī)療監(jiān)管醫(yī)德問題：醫(yī)生為何心狠手辣

四、我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出年份衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成（%）衛(wèi)生總費(fèi)用政府預(yù)算支出社會衛(wèi)生支出居民個人支出政府預(yù)算支出社會衛(wèi)生支出居民個人支出19983776.5587.210062183.315.526.657.919994178.6640.91064.62183.315.528.355.920004586.6709.51171.92705.215.525.559.020015025.9800.61211.43013.915.924.160.020025790.0908.51539.43342.115.726.657.720036584.11116.91788.53678.717.027.255.820047590.61293.62225.44017.417.029.453.620058659.91552.52586.44521.017.929.952.220069843.31778.93210.94853.618.132.649.3基本路線圖：三年確定五項(xiàng)重點(diǎn)

1、實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保

3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90％以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額2、初步建立國家基本藥物制度

建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。3、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系

從09年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

從今年起，中國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)今年不低于15元，2011年不低于20元。5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

今年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。五、投資性公共支出（一）什么是投資性公共支出政府對于以國家為主體的投資項(xiàng)目所安排的支出。（二）投資性支出的特點(diǎn)公共性和基礎(chǔ)性開發(fā)性和戰(zhàn)略性追求社會效益最大化

（三）財(cái)政投資支出必要性

是克服市場在資金配置方面失靈的必要手段是進(jìn)行宏觀調(diào)控、優(yōu)化資源配置、促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要手段實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展（四）投資支出的領(lǐng)域1、投資項(xiàng)目的分類2、投資支出領(lǐng)域的確定1、投資項(xiàng)目的分類

按照投資活動的性質(zhì)不同，可以把投資項(xiàng)目劃分為公益性投資項(xiàng)目、基礎(chǔ)性投資項(xiàng)目和競爭性投資項(xiàng)目三大類。公益性投資項(xiàng)目是指科學(xué)、文化、教育、衛(wèi)生、體育、環(huán)境保護(hù)、廣播電影電視等設(shè)施，公、檢、法等政權(quán)設(shè)施，政府、社會團(tuán)體、國防設(shè)施等項(xiàng)目。基礎(chǔ)性項(xiàng)目是指農(nóng)、林、牧、漁、水利、氣象等基礎(chǔ)設(shè)施，能源工業(yè)、交通、郵電通訊、城市公用設(shè)施等基礎(chǔ)工業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目以及一部分支柱產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。通常農(nóng)、林、牧、漁、水利、氣象設(shè)施、交通、郵電通信設(shè)施以及城市公共設(shè)施統(tǒng)稱為基礎(chǔ)設(shè)施，能源工業(yè)稱為基礎(chǔ)工業(yè)，因此，基礎(chǔ)性項(xiàng)目包括基礎(chǔ)工業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施兩部分。競爭性投資項(xiàng)目是指工業(yè)（不含能源）、建筑業(yè)、商業(yè)、房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)等盈利性投資建設(shè)項(xiàng)目。

2、投資支出領(lǐng)域的確定公益性項(xiàng)目與財(cái)政投資基礎(chǔ)性項(xiàng)目與財(cái)政投資競爭性項(xiàng)目與財(cái)政投資公益性項(xiàng)目與財(cái)政投資：

公益性項(xiàng)目的收益具有很大的外溢性，投資效益難以估算，都屬于公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品。因此，對其投資的職責(zé)天然在政府，必須由財(cái)政投資支出承擔(dān)。思考：

財(cái)政投資用于公益性項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)問題。公益性項(xiàng)目是否可以有一部分轉(zhuǎn)讓給民間投資，不必全都由財(cái)政進(jìn)行投資。基礎(chǔ)性項(xiàng)目與財(cái)政投資：

基礎(chǔ)性項(xiàng)目具有資金需求量大、產(chǎn)品的需求量大但替代性