醫療糾紛協議書范文1甲方（患者）：________________身份證號：________________住址：________________聯系電話：______________乙方（醫院/醫生）：________________單位名稱：________________地址：________________聯系電話：______________鑒于甲方向乙方就其在乙方接受治療過程中所遭受的損害，甲乙雙方經友好協商，自愿達成如下協議：一、事實及糾紛描述1.甲方于____年__月__日在乙方就診，診斷為______病，治療方案為______。2.在治療過程中，甲方出現以下情況：（請具體描述糾紛的經過）3.根據相關證據和資料，甲方認為乙方存在以下過錯：（請具體描述乙方的過錯）4.由于乙方的過錯，甲方遭受了以下損失：（請具體描述甲方的損失）二、雙方協商解決意見1.甲乙雙方經友好協商，同意按照以下方式解決此次醫療糾紛：（請具體描述雙方協商的解決方案，如賠償金額、道歉等）三、協議的生效與履行1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.甲乙雙方應按照本協議約定的內容履行各自的權利和義務。3.如一方不履行本協議約定的內容，另一方有權向人民法院提起訴訟。四、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協商補充。3.本協議內容與法律法規相抵觸的，以法律法規為準。甲方（患者）：________________簽字（蓋章）：________________日期：________________乙方（醫院/醫生）：________________簽字（蓋章）：________________日期：________________范文2甲方（患者）：________________身份證號：________________住址：________________聯系電話：______________乙方（醫療機構）：________________統一社會信用代碼：______________地址：________________聯系電話：______________根據《中華人民共和國侵權責任法》、《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就甲方向乙方支付醫療費用及因此產生的其他相關事宜達成如下協議：一、事實經過1.甲方因____（就診原因）于____年__月__日至____年__月__日在乙方處就診。2.經乙方診斷，甲方患有____（疾病名稱），病情為____（病情簡述）。3.乙方為甲方進行了____（治療項目）治療，但治療后病情未得到改善，反而加重。4.甲乙雙方就此事發生糾紛，現已通過友好協商達成一致意見。二、協議內容1.甲方同意支付乙方醫療費用共計人民幣____元整（大寫：_________________________元整），其中包括：掛號費、檢查費、藥品費、治療費等。2.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方支付上述費用。3.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供正式的醫療費用發票。4.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供詳細的治療記錄和診斷證明。5.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供相關的醫療保險理賠資料。6.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供后續治療和康復建議。7.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供相關的醫療事故鑒定報告。8.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供相關的賠償方案。9.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供相關的法律援助和咨詢。10.甲乙雙方同意自本協議簽訂之日起7個工作日內，乙方向甲方提供相關的投訴途徑和聯系方式。三、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間支付甲方醫療費用，應按照逾期未付款項的數額向甲方支付日千分之五的違約金，直至全部付清為止。2.若甲方未按照本協議約定的時間支付乙方醫療費用，應按照逾期未付款項的數額向乙方支付日千分之五的違約金，直至全部付清為止。3.若一方違反本協議的其他條款，另一方有權要求違約方承擔違約責任，并賠償因此造成的損失。四、爭議解決本協議在履行過程中，如發生爭議，甲乙雙方應首先友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協商補充。補充協議與本協議具有同等法律效力。4.本協議的解釋權歸甲乙雙方共同所有。甲方（患者）：________________乙方（醫療機構）：________________簽字日期：____年__月__日簽字日期：____年__月__日范文3甲方（患者）：________________身份證號：________________地址：________________乙方（醫療機構）：________________統一社會信用代碼：______________地址：________________鑒于甲方向乙方就其在接受乙方提供的醫療服務過程中所發生的醫療糾紛，雙方經友好協商，自愿達成如下協議：一、糾紛事實1.患者就診時間：______年__月__日2.患者主訴：________________3.初步診斷結果：________________4.治療過程及費用：________________5.患者實際病情及后果：________________6.雙方已采取的解決措施：________________二、糾紛處理1.乙方同意承擔因本次醫療糾紛所產生的全部責任，并向甲方支付人民幣____元作為賠償金。2.乙方承諾在今后的醫療服務中，加強醫務人員的業務培訓和管理，確保患者的合法權益不受侵犯。3.本協議項下的賠償金應在簽署本協議之日起__個工作日內支付給甲方。三、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協議未盡事宜，