第11頁共11頁醫院感染?管理科工?作制度經?典版十?、手術室?感染管理?制度四?十、靜?脈置管室?感染管理?制度四十?一、四?十二、?四十三?、四十?四、四十?五、四?十六、?四十七?、四十?八、四十?九、五?十一、?五十二?、五十?三、五十?四、五?十五、?五十六?、五十?七、五十?八、五?十九、?六十一?、營養室?感染管理?制度被服?室感染管?理制度?多重耐藥?菌醫院感?染管理聯?席會議制?度多重耐?藥菌醫院?感染預防?與控制制?度預防?多重耐藥?菌感染措?施的培訓?制度、培?訓計劃及?落實措施?多重耐藥?菌感染患?者或定植?高危患者?細菌耐藥?性監測報?告多重耐?藥菌管理?的協作機?制與具體?方案細菌?耐藥監測?和預警管?理制度多?部門對細?菌耐藥情?況聯合干?預措施特?殊使用級?抗菌藥物?臨床應用?管理流程?抗菌藥物?臨床應用?監督管理?機制圍手?術期抗菌?藥物預防?性應用管?理制度?多部門對?圍術期抗?菌藥物預?防性使用?聯合干預?措施非手?術情況抗?菌藥物預?防性應用?管理制度?抗菌藥物?臨床應用?評估與持?續改進管?理制度抗?菌藥物信?息化管理?措施院感?科標本監?管流程消?毒藥械管?理制度?醫院感染?管理科工?作制度經?典版（二?）感染?科醫院感?染管理組?織建設及?責任制度?一、本?科室醫院?感染管理?小組成員?：院感?組長：科?主任，副?組長：護?士長，監?控醫師：?張雪雷主?治醫師，?監控護士?：黃麗護?師組成，?在科主任?領導下開?展工作。?二、本?科室感染?管理小組?在醫院感?染管理中?的職責?1、根據?醫院感染?管理工作?總體計劃?，結合本?科室醫院?感染的特?點，制定?各項管理?制度，并?負責組織?實施。?2、持續?開展醫院?感染病例?的監測，?填寫醫院?感染病例?調查表。?及時監控?各類感染?環節，采?取有效措?施，降低?本科室醫?院感染發?病率。?3、發現?醫院感染?病例及時?送驗病原?學檢查，?查找感染?源、感染?途徑，以?控制感染?的蔓延，?做好感染?病例的登?記工作，?并于__?__小時?內填寫“?醫院感染?病例網報?卡”上報?醫院感染?管理科；?發現有醫?院感染流?行趨勢時?，及時報?告醫院感?染管理科?，積極協?助調查，?并妥善診?治患者。?4、負?責監督本?科室醫師?合理用藥?和合理作?用抗菌藥?物，嚴格?掌握使用?指征，適?應癥明確?；分線分?級使用抗?菌藥物，?使用率力?爭控制在?____?%以下。?護士應根?據各種抗?菌藥物的?藥理作用?、配伍禁?忌和配置?要求，準?確執行醫?囑，觀察?病人用藥?后的反應?，必要時?向經治醫?師報告。?5、負?責監督本?科室人員?嚴格執行?無菌技術?操作，落?實消毒隔?離和標準?預防各項?措施。?6、按規?定進行消?毒滅菌效?果和環境?衛生監測?，符合有?關標準要?求。7?、組織本?科室人員?積極參加?預防和控?制醫院感?染知識的?培訓。?8、保持?病房整潔?，做好病?人、陪客?、探視人?員的管理?。三、?本科室醫?務人員在?醫院感染?管理中的?職責1?、嚴格執?行無菌技?術操作規?程、消毒?隔離和標?準預防等?各項規章?制度。?2、按照?衛生部相?關規定，?做到正確?、合理使?用抗菌藥?物。3?、掌握醫?院感染診?斷標準，?持續進行?住院病人?醫院感染?監測，若?發現醫院?感染病例?應及時送?檢病原學?及藥敏實?驗，積極?救治患者?并如實填?報。4?、發現有?醫院感染?流行趨勢?時立即報?告醫院感?染管理科?，并協助?調查；發?現法定傳?染病，按?的規定上?報；并做?好相應的?消毒隔離?工作。?5、正確?進行各項?技術操作?，掌握自?我防護知?識，遵循?手衛生管?理規范。?6、正?確執行醫?療廢物的?無害化處?理和管理?工作。?7、做好?病人及陪?護人員的?衛生宣教?工作。感?染科醫院?感染管理?培訓制度?全體醫?護人員應?接受醫院?感染相關?法律法規?、醫院感?染管理相?關工作規?范和標準?、專業技?術知識的?培訓：?1、科主?任、護士?長接受醫?院感染相?關知識培?訓不少于?____?學時，每?年至少接?受一次省?級以上專?業知識培?訓。2?、監控人?員每人每?年接受_?___次?省級以上?專業知識?培訓，接?受培訓時?間不少于?____?學時。?3、醫務?人員參加?預防和控?制醫院感?染相關知?識的繼續?教育課程?、學術活?動等每年?不少于_?___學?時。4?、工勤人?員每年不?少于__?__學時?。5、?新上崗人?員、進修?生、實習?生必須進?行崗前培?訓，時間?不少于_?___學?時，考核?合格后方?可上崗。?6、對?確定為醫?院感染的?兼職管理?人員，必?須接受醫?院感染管?理知識和?專業知識?培訓，系?統掌握有?關基礎理?論和基本?技能。?7、每年?參加__?__次全?院性醫院?感染知識?講座；對?管理和醫?務、工勤?人員進行?不定期的?預防和控?制醫院感?染知識的?常規培訓?；對新分?配的醫務?人員、進?修、實習?生進行醫?院感染管?理相關知?識的崗前?教育。?8、每季?度學習，?學習上級?批示和有?關會議內?容，交流?工作經驗?。感染科?疾病門診?的醫院感?染管理制?度1、?設置要相?對獨立，?科室布局?、分區合?理，清潔?、污染物?品分開放?置。2?、做好門?診日志、?住院登記?和傳染病?疫情登記?管理工作?，及時、?準確報告?傳染病，?并規范記?錄內容。?3、保?持室內清?潔衛生，?加強診室?通風，常?規每天_?___次?對空氣、?醫用物品?、物體表?面等進行?清潔或消?毒，遇污?染時消毒?，并做好?清潔、消?毒工作記?錄。4?、嚴格執?行消毒隔?離制度，?傳染病人?應根據病?原體傳播?途徑，采?取相應的?隔離措施?。5、?工作人員?采取標準?預防措施?，醫院應?配備必要?的防護物?品，同時?應為就診?的呼吸道?發熱病人?提供口罩?。6、?配備非手?觸式流動?水洗設施?和速干型?手消毒液?，每診療?、護理一?個病人和?接觸污染?物用品后?，應嚴格?按照手衛?生規范及?時進行手?的清洗和?消毒，必?要時戴手?套。7?、夏季腸?道門診診?室，每日?進行兩次?消毒，隨?時污染隨?時消毒，?室內陳設?物及門窗?、四壁，?應每日用?1000?mg/l?含氯消毒?液噴霧或?浸泡抹布?進行擦拭?消毒。不?準在室內?陳放雜物?、食物和?就餐。?8、門診?室的污染?廢物、紗?布、棉球?等，必須?分類分裝?，專人收?集，焚燒?處理。?9、廁所?必須保持?潔凈，每?天由衛生?員進行兩?次消毒，?廁所地面?及便池內?外，不準?帶有污染?痕跡，如?有病人排?泄物等立?即清除和?消毒。感?染科病房?的醫院感?染管理制?度1、?設置要相?對獨立，?病人在指?定區域活?動，不得?互串病房?或外出。?嚴格三區?兩通道，?界線清楚?，有明顯?標識。?2、保持?室內清潔?衛生，加?強病室通?風，常規?每天兩次?對空氣、?醫用物品?、物體表?面等進行?清潔或消?毒，遇污?染時及時?消毒，并?做好有關?清潔、消?毒工作記?錄。3?、嚴格執?行隔離技?術規范，?不同傳染?病人應分?開安置，?同類病人?每間病室?不超過_?___人?，床間距?不少于_?___米?；疑似病?人、具有?高度傳染?性或毒力?強的菌株?所致的感?染病人應?單獨安置?。4、?隔離病室?門口掛隔?離標識，?入口應設?緩沖間，?病室內應?有流動水?洗手設施?，設獨立?衛生間，?并根據病?原體傳播?途徑不同?，采取相?應的隔離?措施。?5、工作?人員采取?標準預防?措施，為?呼吸道發?熱病人提?供口罩。?醫院感?染管理科?工作制度?經典版（?三）一?、二、?三、?四、五?、六、?七、?八、九?、十、?醫院感染?管理委員?會會議制?度醫院感?染管理委?員會工作?制度醫院?感染組織?機構醫院?感染管理?科工作制?度醫院感?染管理制?度醫院感?染管理培?訓制度手?衛生制度?外科洗?手的細菌?學定期監?測制度與?程序醫務?人員職業?安全與標?準預防制?度傳染病?醫源性感?染管理制?度十一?、隔離預?防制度十?二、消?毒滅菌制?度十三?、消毒滅?菌效果與?環境衛生?學監測制?度十四?、消毒與?隔離多部?門與科室?協作管理?機制十?五、醫院?感染的預?防與控制?規章制度?和工作規?范十六?、醫院感?染管理監?測報告制?度十七?、醫院感?染管理暴?發報告與?控制制度?十八、?下呼吸道?感染的預?防控制制?度與措施?十九、?手術部位?感染的預?防控制制?度與措施?二十、?導尿管相?關尿路感?染的預防?控制制度?與措施二?十一、?二十二?、二十?三、二十?四、二?十五、?二十六?、二十?七、二十?八、二?十九、?三十一?、三十?二、三十?三、三?十四、?三十五?、三十?六、三十?七、三?十八、?三十九?、血管導?管相關血?流感染的?預防控制?制度與措?施皮膚軟?組織感染?的預防控?制制度與?措施醫?院感染較?高風險的?科室與感?染控制情?況風險評?估及針對?性的控制?措施門診?、綜合科?感染管理?制度病房?醫院感染?管理制度?治療室?、換藥室?醫院感染?管理制度?口腔科感?染管理制?度靜脈配?置中心感?染管理制?度重癥監?護科（i?cu）感?染管理制?度血液透?析室感染?管理制度?內鏡中心?感染管理?制度消毒?供應中心?感染管理?制度檢驗?科感染管?理制度輸?血科感染?管理制度?病理科感?染管理制?度核醫學?科感染管?理制度?醫院感染?管理科工?作制度經?典版（四?）十、?手術室感?染管理制?度四?十、靜脈?置管室感?染管理制?度四十?一、四十?二、四?十三、?四十四?、四十?五、四十?六、四?十七、?四十八?、四十?九、五十?一、五?十二、?五十三?、五十?四、五十?五、五?十六、?五十七?、五十?八、五十?九、六?十一、?營養室感?染管理制?度被服室?感染管理?制度多?重耐藥菌?醫院感染?管理聯席?會議制度?多重耐藥?菌醫院感?染預防與?控制制度?預防多?重耐藥菌?感染措施?的培訓制?度、培訓?計劃及落?實措施多?重耐藥菌?感染患者?或定植高??；颊呒?菌耐藥性?監測報告?多重耐藥?