第一章藥品基礎知識及抗生素第一節藥品概述藥品常識：藥品概念：是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的調節人的生理機能并規定有適應癥或功能主治、用法、用量的物資，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗等。（中藥一一功能主治；化學藥制劑一—適應癥）分類：藥店可以經營的商品有很多，下面介紹一種門店常用分類方式：OTC「是否是處方藥斗RXf藥品商品《1'非藥品《（口服使用方法］1外用保健食品洗化用品醫療器械處方藥RX非處方藥OTC疾病類型病情較重、需要醫生確診小傷小病或解除癥狀疾病診斷者醫?；颊咦晕艺J識和辨別，自我選擇取藥憑據醫生處方不需處方主要取藥地點醫院藥房、藥店藥店（紅甲類）；超市（綠乙類）齊U量較大較小；劑量有限定服藥天數長，醫囑指導短；有限定品牌保護方式新藥保護、專利保護期品牌宣傳對象醫生消費者廣告不可上廣告批準后，可上大眾媒介或廣告藥品的批準文號：是指國家批準藥品生產企業藥品的文號（區分藥品與非藥品）其格式為:國藥準字加一位字母加八位數字。其字母含義：H—化學藥品Z—中成藥B—保健藥品S—生物制品T—體外化學診斷試劑J—進口分裝藥品保健品一第二節抗生素抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，通常將抗菌素改稱為抗生素。用途：抗生素被很多人稱為消炎藥，這種說法非常普遍，但卻是錯誤的?？股刂皇窍姿幍囊环N。通俗地講，抗生素就是用于治療各種非病毒感染的藥物，抗生素不直接針對炎癥發揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。門店常用抗生素：在門店銷售的抗生素根據藥物治療的菌種可將抗生素分成抗細菌類和抗真菌類一、抗細菌類：1、B內酰胺類青霉素V鉀'青霉素類=阿莫西林B內酰胺類V（一代：頭抱氨芐、頭抱拉丁，頭抱類二代：頭抱克洛、頭抱丙烯三代：頭抱克肟B內酰胺類抗生素：分為青霉素類和頭抱菌素類，是人類使用較久的一類抗生素。頭抱類又稱為先鋒霉素，現已發展到第四代，但門店中常用的是前三代，其中第二代的頭抱丙烯是美國FDA認證的第一個可以用于兒童的抗生素，第三代的頭抱克肟相對一二代有毒副作用小，抗菌范圍廣等特點。所以要求重點記憶。適應癥及注意事項：本類抗生素一般被用在抗呼吸道，肝膽，皮膚，淋巴等部位的細菌感染。在銷售本類藥品是請注意提示顧客兩點：1、詢問有無過敏史；2、服藥時禁止飲酒。2、大環內酯類一代：紅霉素大環內酯類q二代：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素＜三代：地紅霉素大環內酯類抗生素：具有大環內酯的一類抗生素，對革蘭氏陽性菌及支原體抑制活性較高?？诜锢枚忍岣摺⒔o藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應證有所擴大。門店中第二代大環內酯類抗生素使用較多。適應癥及注意事項：作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于抗呼吸道，肝膽，皮膚，淋巴等部位的細菌感染。在銷售此類藥品時請注意提示顧客1、除克拉霉素外其他抗生素應在飯前一小時或飯后兩小時服用：2、阿奇霉素在服用時首次劑量加倍。3、喹諾酮類一代：已淘汰喹諾酮類彳二代：吡哌酸（PPA）I三代：氧氟沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星喹諾酮類抗生素：喹諾酮類藥物分為四代，目前臨床應用較多的為第三代，第一代已被淘汰，此類藥物對多種革蘭陰性菌有殺菌作用。適應癥及注意事項：廣泛用于泌尿生殖系統疾病、胃腸疾病，以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細菌感染的治療。在銷售此類藥品時請提示顧客：1、18歲以下青少年兒童禁止服用：2、服藥期間大量飲水。4、硝基咪唑類|一代：甲硝唑硝基咪唑類4二代：替硝唑三代：奧硝唑硝基咪唑類：包括甲硝唑和替硝咪唑等，對各種厭氧菌具有強大抑制作用，對滴蟲、阿米巴也有效。血中和腦脊液中濃度高，不良反應為胃腸不適。適應癥及注意事項：本品用于抗厭氧菌，常用于口腔牙齒炎癥、婦科炎癥等。在銷售本品是請提示顧客：1、禁止飲酒二、抗真菌類:1、咪唑類：咪康唑、酮康唑、克霉唑（此類抗生素主要用于抑制淺表真菌感染，例如腳氣手癬等）2、三唑類：氟康唑、伊曲康唑真菌類（此類藥品用于抑制深層真菌感染，例如霉菌性陰道炎）真菌類3、其他類：特比萘芬（此類藥品也多用于淺表真菌感染，但相比咪唑類此類藥品可直接殺死真菌）使用原則（一）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用；而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關系。

（二） 發熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。（三） 病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是有害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不采用抗生素。（四） 皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素因用后易發生過敏反應且易導致耐藥菌的產生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告知適合的時期和合適的劑量。（五） 抗生素使用時間盡量控制在一周左右，盡量不要聯合使用兩種抗生素，（臨床特殊疾病除外）。第二章呼吸系統疾病呼吸系統是執行機體和外界進行氣體交換的器官的總稱。呼吸系統的機能主要是與外界的進行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進新鮮氧氣，完成氣體吐故納新。呼吸系統括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺（支氣管樹，肺泡，肺實質）。匚腔氣管—左主支氣瞥第一節感冒西醫治扌鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上呼吸道感：染簡稱上感，又稱普逋感冒。是包括鼻上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒（急性鼻炎）、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發生率較高。成人每年發生2?4次，兒童發生率更高，每年6?8次。全年皆可發病，冬春季較多。

鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的病因：本病70?80%由病毒引起，20?30%由細菌支原體引起。所以用藥時應多考慮抗病毒藥物。用藥分類：根據藥物的作用及成分，門店中常見感冒藥可分成下列三類一、 緩解癥狀類：氨咖黃敏（感冒膠囊）二、 抗病毒，緩解癥狀類：復方氨酚烷胺（感康、快克）三、 抗病毒，緩解癥狀偽麻黃堿類：復方氨麻美敏（康泰克、白加黑、愛菲樂）健康提示：1、服用上述感冒藥因個人體質差異可能會產生嗜睡不良反應，應提示顧客注意休息，開車，高空作業時請勿服用。2、平時應多參加體育鍛煉，若感冒次數超過正常水平,或感冒癥狀較重可補充維生素C,以增強抵抗力。第二節感冒中醫治療中醫將感冒分成三類：風寒、風熱、暑濕。1、風寒感冒病因：風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致，其起因通常因勞累，再加上吹風或受涼。風寒感冒通常秋冬發生比較多。癥狀：1.后腦強痛，即頭后部疼痛，連帶頸部轉動不靈活。2?怕寒怕風，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服。流清涕，清涕，白色或稍微帶點黃。如果鼻塞不流涕，喝點熱開水，開始流清涕，這也屬于風寒感冒：舌無苔或薄白苔，鼻塞聲重。噴嚏，流清涕，惡寒，不發熱或發熱不甚，無汗，周身酸痛，咳嗽痰白質稀。用藥：風寒感冒顆粒、通宣理肺丸、桑姜感冒顆粒。健康提示：風寒感冒因勞累，著涼引起，所以應注意休息，保暖。可以發汗，但不可以運動發汗，容易引起重感。2、風熱感冒病因：風熱感冒是風熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現為發熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。風熱感冒多見于夏秋季，外感風熱所致。癥狀：1、喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色。2、流濃涕，通常黃色。3、 舌苔帶點黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅邊緣黃色。4、 便秘。5、 身熱、口渴、心煩。用藥：雙黃連、風熱感冒顆粒。健康提示：飲食飲食宜清淡為主，可用淡鹽水漱口3、暑濕感冒病因：夏天溫度高濕氣重，患者因貪涼導致暑濕之氣被寒氣所遏。癥狀：1、大便多帶有泡沫或呈水樣，糞便檢查無異常。2、 頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。3、 伴有肢體困重、頭脹如裹、鼻塞流涕、舌質薄白、脈浮細等外感等癥狀。用藥：1藿香正氣水：優點價格實惠，體內運輸快，藥物含量高；缺點口感差，適用人群少。2藿香正氣液：優點價格實惠，口感好，適用人群廣；缺點攜帶不方便3藿香正氣膠囊：氣味??；缺點不利于吞咽4藿香正氣滴丸：優點易吸收，起效快，生物利用度咼；缺點：價格偏咼健康提示：1?空調使用注意:建議減少在空調房間里的時間，控制空調房間溫度與室外溫度相差4°C最為適宜；即便開空調，室內也應適時保持通風。2?經常洗手：手的觸摸最易感染病毒。感冒患者的飛沫中，僅8%有感冒病毒，大多的病毒傳染仍通過手。預防感冒的有效方法是勤洗手，盡量少用手摸眼睛、鼻子。4、感冒顧客接待流程模擬G:有感冒藥嗎？D:是成人還是兒童？G:成人的D:那您是想吃西藥還是中藥，西藥起效快，中藥好的徹底，對身體幾乎無副作用，當然也可以中西結合。 （診斷、確診、推薦藥品、健康提示）第三節呼吸系統其他常見病、癥1、發熱發熱又稱發燒。由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高（超過0.5C），又稱為發熱。則腋窩體溫（檢測10分鐘）超過37.2C可定為發熱。正常人體溫一般為36?37C，成年人清晨安靜狀態下的口腔體溫在36.3?37.2C；肛門內體溫36.5?37.7C；腋窩體溫36?37C。按體溫狀況，發熱分為：低熱：37.3?38C；中等度熱：38.1?39C:高熱：39.1?41C；超咼熱：41C以上。門店中一般遇到的發熱范圍在37.2?38C,38~39C37.2?38C38~39C成人對乙酰氨基酚或冷敷對乙酰氨基酚+冷敷兒童柴胡或退熱貼對乙酰氨基酚滴劑，兒童用抗生素，布洛芬混懸液+退熱貼對乙酰氨基酚和布洛芬世界上公認的最安全的退熱藥品常見規格有以下幾種對乙酰氨基酚1、 片劑：每片0.16g；0.3g；0,5g。2、 泡騰沖劑：小兒用100mg/包，成人用500mg/包。布洛芬1、 布洛芬片：①100mg；②200mg；③'400mg。2、 布洛芬緩釋膠囊：300mg。3、 布洛芬緩釋片：200mg。4、 布洛芬泡騰片：100mg。5、 布洛芬搽劑：5ml:250mg。3、兩者常規服用劑量每次口服0.25?0.5g,1日3?4次。1日量不宜超過2g,療程不宜超過10日。兒童12歲以下按每日每平方米體表面積1.5g分次服。按年齡計：2?3歲，160mg；4?5歲，240mg；6?8歲，320mg；9?10歲，400mg；11歲；480mg。每4小時或必要時再服1次?？诜?2歲以上兒童及成人一次1片?2片;6?12歲兒童，一次0.5片，若持續發熱或疼痛，可間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內不得超過4次。2、咳嗽咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面，但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血。人體進行呼吸動作時，吸進身體的氣體混含有很多雜質，當雜質附著在氣管壁上時，氣管上的纖毛就會擺動將雜質隨呼氣動作排出，若纖毛不健康，氣管壁則分泌粘液將雜質包裹形成痰液。根據咳嗽時有無痰，痰是否容易咳出，采用下列分類方法『干咳咳嗽＜有痰易咳攜咳＜有痰不易咳干咳用藥：右美沙芬，咳特靈（兒童不宜選用中樞鎮咳藥，應為兒童氣管發育不完善，纖毛運動較差，且血管較多，即使有痰也不易咳出）有痰易咳用藥：橘紅煎膏，肺力咳有痰不易咳用藥：氨溴索，橘紅煎膏3、慢性咽炎病因：多為急性咽炎反復發作所致。粉塵，吸煙，空氣中有害的顆粒物也是常見病因，故本病多見于長期說話的人，例如教師，歌唱家。癥狀：一般無全身癥狀，咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時出現刺激性干咳，伴惡心。無痰。且病程超過半年以上。用藥：本病病程較長，且頑固難治，所以需長期用藥中成藥因不良反應小，副作用少，所以為慢性咽炎首選藥。例如慢嚴舒檸，服用時應在飯后半小時用200ml溫水沖服。平時可選用藥性較溫和的含片，例如鐵笛片、片仔癀等，如果患者病情加重（慢性咽炎急性發作期）可選擇急性咽炎相同藥物。健康提示：1、注意保暖和防暑，冷了、熱了都容易導致慢性咽炎發作;2、 不吸煙，也少聞煙味；3、 常用枸杞泡水喝；4、 多吃山藥等滋陰的東西；5、 在慢性咽炎發作時吃六味地黃丸，用鹽水漱口4、慢性鼻炎病因：感冒引發急性鼻炎反復發作或治療不徹底，鼻黏膜未恢復正常，而演變成慢性鼻炎；另外隨著城市工業發的發展空氣環境質量下降也是造成慢性鼻炎的常見外部因素。癥狀：⑴鼻塞其特點為：間歇性：白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；交替性：側臥時下側鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣較好，當轉向另一側臥位時，另一側鼻腔又出現鼻塞；⑵多涕：多為半透明的黏液性鼻涕，繼發感染后可有膿涕。鼻涕可向后經后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。小兒患者由于鼻涕長期刺激鼻前庭及上唇，可出現鼻前庭炎及濕疹。⑶由于鼻塞，可有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。用藥：急性發作期處理可用抗病毒口服液，搭配曲安奈德鼻噴劑；慢性鼻炎長期治療不適合使用激素，應選擇效果穩定，副作用小的中成藥，例如防止鼻炎片，通竅鼻炎片。健康提示：早晨用冷水，晚上臨睡前用熱水（可加入適當食鹽）清洗鼻部及鼻腔，已達到鍛煉鼻粘膜，增強鼻部細胞抵抗力的功效；平時可服用六味地黃丸，增強體質。5、過敏性鼻炎病因：過敏性鼻炎常見病因有三個：1、鼻黏膜易感性，由于長時間多次刺激，過敏性鼻炎患者鼻黏膜出細胞增多，且敏感性增強；2、抗原刺激，抗原也就是過敏原，如果患者經常接觸此類物質，則容易造成鼻黏膜損傷；3、遺傳因素，大多數有家族過敏史的易患此癥狀：變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。1.噴嚏：每天數次陣發性發作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發作。2?清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。3?鼻塞：間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。4?鼻癢：大多數患者鼻內發癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。5?癥狀加重時（例如感冒期間）可見兩側鼻翼皮膚發紅，甚至脫落。用藥：常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。

1、 抗組胺藥：口服或鼻用新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎，例如氯雷他定。2、 糖皮質激素:鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。例如西奈德鼻噴劑。3?許多中成藥對此病也有良好的治療效果，例如香菊片，通竅鼻炎片等。健康提示：早晨用冷水，晚上臨睡前用熱水（可加入適當食鹽）清洗鼻部及鼻腔；六味地黃丸對過敏性鼻炎也就輔助治療的作用。第三章消化系統疾病消化系統（digestivesystem）是指人體進行食物消化和吸收，并提供人體所需能量的器官的總稱，由消化道和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結腸、直腸、肛管）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系統從口腔延續到肛門，負責攝入食物、將食物粉碎成為營養素這一過程稱為消化，（消化分為兩種形式：機械性例如咀嚼和胃腸蠕動；化學性胃液和腸液對食物的分解）吸收營養素進入血液，以及將食物的未消化部分排出體外。十二指腸升結腸冃W橫結腸乙狀結腸1、消化不良十二指腸升結腸冃W橫結腸乙狀結腸1、消化不良消化不良一種是以胃部不適為主要癥狀的常見消化道疾病，分為功能性和器質性兩種,￡W1■J.U■-J FV Bd.1 M■■?功能性消化不良是胃自身出現功能降低的疾??；器質性消化不良則為檢查明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。病因：多見于患者暴飲暴食或精神壓力過大導致胃部肌肉收縮力減弱胃動力降低,消化能力降低。癥狀：消化不良主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等?？蓡为毣蛞砸唤M癥狀出現。早飽是指進食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。2上腹脹多發生于餐后，或呈持續性進餐后加重。早飽和上腹脹常伴有曖氣。惡心、嘔吐并不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與'恐癌”心理有關。在病程中癥狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反復發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。西藥：枸櫞酸莫沙必利，西沙比利，多潘立酮（飯前服用）用藥中成藥：健胃消食片，山楂麥曲顆粒西藥可以起到快速緩解癥狀的作用，且容易吸收，中藥調理，可以修復為受損細胞，建議中西藥搭配，一周一療程。健康提示：生活規律，定時入睡，作好自我心理調理，消除思想顧慮，注意控制情緒。戒煙酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。2、反流性食管炎胃食管反流病是一種發病在胃部，進而影響到食管的疾病，臨床上可分為三種類型一一反流性食管炎，糜爛性食管炎，食管癌。其中反流性食管炎在門店中最常見。病因：由于胃動力不足，導致賁門括約肌失調，使胃內容物返流回食管，引起食管發生炎癥。癥狀：1、反酸、燒心：每餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼疼痛發生前出現；2、咽下困難:初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。燒心和反流（酸）常在餐后1小時生；臥位，彎腰或夜間入睡時發生或加重。促進胃動力藥：莫沙必利，西沙比利用藥抑酸藥：奧美拉唑或法莫替丁等健康提示：飯后一小時內保持上身直立，盡量吃半流質飲食，少食多餐，因本病可引發上呼吸道病變癥狀，用藥時應注意避用抗生素。3、消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜，這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。病因：近年研究發現潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌（HP）的存在有關。本病絕大多數（95%以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍。癥狀：1、慢性、周期性、節律性中上腹部疼痛，胃潰瘍常在劍突下或偏左，進餐后0.5?1小時發作，持續1?2小時胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時發生,進食后緩解。發作與季節有關。疼痛性質可呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。特殊類型潰瘍如幽門管、球后、胃底賁門區、巨大潰瘍及多發性潰瘍、復合性潰瘍或有并發癥時，腹痛可不典型,可有劇烈腹痛或夜間痛。2、常伴有返酸、曖氣、流涎、惡心、嘔吐等。3、全身癥狀：患者可有失眠等神經官能癥的表現，疼痛較劇而影響進食者可有消瘦及貧血。4、緩解期一般無明顯體征?；顒悠谖笣儔和袋c常在中上腹或偏左；十二指腸潰瘍者常在偏右；后壁穿透性潰瘍在背部第11、12胸椎兩旁。部位時間進餐關系胃潰瘍正中偏左飯后疼，飯后0.5~1小時進餐后疼痛加劇十二指腸潰瘍正中偏右飯前，夜間空腹疼痛，飯后2~4小時進餐后疼痛減輕用藥：1、 對因治療：鏟除幽門螺旋桿菌三聯療法：（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑三選二）搭配（拉唑類或替丁類二選一）舉例：阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑2、 對癥治療：保護潰瘍面，防止潰瘍受損，進一步加重一一膠體果膠鉍修復潰瘍面，促進潰瘍愈合一一康復新液3、 止疼：消旋山莨菪堿（654—2），維U顛茄鋁。健康提示：患者應將強營養補充防止產生營養不良，甚至缺鐵性貧血。有條件者可復用極易被吸收的螺旋藻，來保持身體營養素的均衡，或者多吃一些甘藍，甘藍中有富含大量維生素U可以促進肉芽組織生長，已達到修復缺損黏膜的作用。4、腹瀉腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇，病程在2?3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2?4周內的復發性腹瀉。用藥原則：引起腹瀉的原因有很多不能單用抗生素，而且“拉肚子，拉一次，傷一次”受傷的腸道吸收能力更差，應使用釋放緩慢的劑型，常用方案先止瀉后消炎調理：1、止瀉藥蒙脫石散，2、調理胃腸道腸炎寧丸消化系統其他用藥：止吐藥：胃復安；抗生素：克拉霉素，甲硝唑；清熱解毒中成藥：黃連素（鹽酸小檗堿）輕微患者可單用此藥，殺菌，止瀉。第四章婦科炎癥概述：婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥,門店常見炎癥包括陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。予肯腔予宮體予當圓韌帶子富頸陰道炎定義：陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮變薄，細胞內糖原含量減少，陰道酸堿度接近中性，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。門店常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎四種。1、滴蟲性陰道炎癥狀病因：滴蟲性陰道炎主要有是由陰道毛滴蟲（一種厭氧寄生蟲）感染引起，常見于女性月經期后，此時陰道酸堿度偏中性，乳酸菌減少（ph接近5）正常（ph3?8――4?4）陰道抵抗力下降，故易感染，引發疾病。癥狀：婦女有不適的感覺可能持續1周或幾個月，然后會因月經或懷孕而明顯好轉，陰道黏膜發炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜，常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數有灼熱感薄。白帶增多變黃綠色稀狀。且常伴有泌尿系統癥狀，如尿頻，尿急，小便癢等癥狀。全身用藥：口服甲硝唑（滅滴靈）每天3次，替硝唑每天一次首次劑量應加倍。加一些保健體免疫局部用藥：外道外用甲硝唑陰道泡騰片7~10天聚維酮碘~藥理作用：消毒防腐劑多種細菌、芽抱、病毒、真菌接觸創面或患處后，釋放碘來殺菌組織刺激性小皮膚黏膜也不易脫落。（注意不得于堿性、生物堿、淀粉、鞣酸同用），并用甲硝唑氯己定洗劑沖洗。健康提示：患者的丈夫也應同時進行治療，在治療期間應避免性生活。此外，患者應注意個人衛生，避免不潔性交和交叉感染禁食熱量大的、辛辣的、生蒜、煙、酒等，應食B組燕麥蜂蜜豆腐蛋類。至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產生輕度瘙。2、 細菌性陰道炎癥狀病因：常見原因是由于患者過于干凈，頻繁使用洗液，或者濫用抗生素等，導致陰道酸堿度失調，合并厭氧菌感染造成的。癥狀：1白帶為灰色或