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腦梗塞后的康復鍛煉,不是越用勁就越好!腦梗塞發病后,由于損傷了有關中樞神經,可引起半身不遂、失語,甚至昏迷等一系列癥狀。經過治療,一些患者的癥狀雖然可以逐步好轉,但約有2/3的患者卻遺留有關節攣縮畸形、肌肉萎縮及智力降低等癥狀,其主要原因之一,就是沒有有效地進行康復治療。一般來說多主張早期進行康復訓練,早期訓練不僅可促進運動功能的恢復,縮短恢復的期限,還可避免各種并發癥的發生,但早期訓練必須在病情穩定后進行。一、腦梗塞的康復訓練都有哪些“坑”?在臨床工作中,當腦梗塞患者病情穩定后,醫護人員雖然要求患者對偏癱肢體加強功能訓練,至于如何加強功能訓練,才有利于偏癱肢體功能的康復,有相當一部分往往錯誤地認為,運動鍛煉越用勁效果越好,于是就不斷加強偏癱肢體肌肉的收縮力度進行有力的屈肌動作,結果強化了上肢的屈肌運動,但抑制了伸肌運動,使偏癱側上肢常呈現“挎籃”屈曲痙攣狀態。就偏癱手指功能訓練而言,患者一般認為,癱瘓的手指無力,所以訓練中越用力越好,于是就用強力進行屈曲訓練。一般認為,手指的合攏、握拳,屬于原始脊髓水平運動范圍,是上肢屈曲共同運動模式的一部分,握力訓練可使屈肌肌力增加,抑制了伸肌肌力,結果使對手指來說最為重要的,單個獨立運動能力延緩實現,甚至難以實現。同樣,偏癱下肢如果只進行伸腿、走路練習,只是一味的進行伸肌運動,而屈肌運動被抑制,產生下肢彎曲困難的偏癱“劃圈”步態。二、5招讓你的康復訓練事半功倍1、 不適當的關節被動活動訓練導致關節損傷肢體各關節被動活動是偏癱患者的早期康復治療措施之一,其原則是不能超越關節本身的正?;顒臃秶?。一旦超過這個范圍,不僅會引起疼痛,而且還會導致韌帶斷裂、關節腔內出血。長期下去則可發展為慢性炎癥,甚至造成關節囊肥厚、短縮,關節攣縮,給康復治療帶來更大困難。2、 康復方法的錯誤可導致偏癱患者原有的異常運動模式加強例如,當偏癱患者患側肢體的運動模式尚處于聯動運動階段時,上肢屈曲牽拉及下肢直腿抬高的訓練均會增強異常運動模式,抑制隨意運動及正常運動模式的出現。3、 不恰當的刺激會使患側肌張力增高在腦梗塞患者恢復過程中的某個階段會出現肌張力增高,但肌張力過度增高會阻礙隨意運動的出現。此時,任何增強肌張力的刺激都是有害的。根據我們的臨床經驗,在這一階段如果不按照促進正常運動模式及反射、抑制異常運動模式反射的原則,給予針刺刺激、電刺激和按摩,肌張力就會增強,影響功能的進一步恢復。4、 過早的步行訓練可導致膝關節過伸和棒狀劃圈步態下肢癱瘓的腦梗塞患者如果要進行步行訓練,必須具備獨立坐、獨立站、重心在患側下肢時的站立以及具有分離運動出現的條件。也就是說必須按照從坐起f站立f行走這一順序進行訓練。在患者尚無獨立站立能力時,就強行扶著患者練習“走路”。這樣不僅達不到目的,反而會出現膝關節過伸,加重“劃圈”步態的模式。5、用肌力訓練代替運動控制和協調的訓練常使異常運動模式加強中樞神經性癱瘓是復雜的運動控制和協調及精細技巧等功能的喪失,是一

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