康復評定學康復治療學精品課件系列南京醫科大學·康復醫學院2023/9/191南京醫科大學康復治療學系康復評定學康復治療學精品課件系列南京醫科大學·康復醫學院20anthropometricmeasurement

人體形態學測量開啟時鐘南京醫科大學第一臨床醫學院康復醫學系於偉2023/9/192南京醫科大學康復治療學系anthropometricmeasurement

人體形人體形態學測量anthropometricmeasurement指測定身體整體與局部的長度、周長、距離和容積，內容包括身長、體重、坐高、胸圍、腹圍、頭圍、指距、四肢長度和周徑、皮下脂肪厚度以及人體姿勢等。2023/9/193南京醫科大學康復治療學系人體形態學測量anthropometricmeasurem人體形態的影響因素年齡性別發育狀況遺傳疾病外傷障礙2023/9/194南京醫科大學康復治療學系人體形態的影響因素年齡2023/8/64南京醫科大學康復治療目的和作用了解因發育、傷病所致的身體形態的變化。明確形態障礙對于功能狀態的影響程度。形態障礙：如截肢、肢體浮腫或下肢不等長等。協助疾病的診斷。協助制訂康復治療方案。判斷康復效果。2023/9/195南京醫科大學康復治療學系目的和作用了解因發育、傷病所致的身體形態的變化。2023/8一、測量姿勢與基準面2023/9/196南京醫科大學康復治療學系一、測量姿勢與基準面2023/8/66南京醫科大學康復治療學1、直立姿勢立姿，Standingposture被測者挺胸直立，頭部以眼耳平面定位，眼睛平視前方，肩部放松，上肢自然下垂，手伸直，手掌朝向體側，手指輕貼大腿側面，自然伸直膝部，左、右足后跟并攏，前端分開，使兩足大致呈45°夾角，體重均勻分布于兩足。2023/9/197南京醫科大學康復治療學系1、直立姿勢立姿，Standingposture2023/2、坐姿Sittingposture被測者挺胸坐在被調節到腓骨頭高度的平面上，頭部以眼耳平面定位，眼睛平視前方，左、右大腿大致平行，膝彎屈大致成直角，足平放在地面上，手輕放在大腿上。2023/9/198南京醫科大學康復治療學系2、坐姿Sittingposture2023/8/68南京3、人體定位平面人體定位平面是由三個互為垂直的軸決定。鉛垂軸縱軸橫軸2023/9/199南京醫科大學康復治療學系3、人體定位平面人體定位平面是由三個互為垂直的軸決定。203.1、矢狀面sagittalplane通過鉛垂軸和縱軸的平面及與其平行的所有平面都稱為矢狀面。2023/9/1910南京醫科大學康復治療學系3.1、矢狀面sagittalplane2023/8/61正中矢狀面midsagittalplane在矢狀面中，把通過人體正中線的矢狀面稱為正中矢狀平面。正中矢狀面將人體分成左、右對稱的兩個部分。2023/9/1911南京醫科大學康復治療學系正中矢狀面midsagittalplane2023/8/63.2、冠狀面coronal-plane通過鉛垂軸與橫軸的平面及與其平行的所有平面都稱為冠狀面。這些平面將人體分成前、后兩個部分。2023/9/1912南京醫科大學康復治療學系3.2、冠狀面coronal-plane2023/8/6123.3、水平面horizontalplane與矢狀面及冠狀面同時垂直的所有平面都稱為水平面。這些平面將人體分成上、下兩個部分。2023/9/1913南京醫科大學康復治療學系3.3、水平面horizontalplane2023/8/4、眼耳平面OAE通過左右耳屏點及右眼眶下點的水平面稱為眼耳平面或法蘭克福平面。2023/9/1914南京醫科大學康復治療學系4、眼耳平面OAE2023/8/614南京醫科大學康復治療學二、測量標志點2023/9/1915南京醫科大學康復治療學系二、測量標志點2023/8/615南京醫科大學康復治療學系1、測量標志點為了使測量更加準確以提高其可比性，測量時將體表的突起和凹陷作為標志點。測量部位不同，數值相差很大，尤其是肌肉豐滿或粗細變化較大的部位更為突出，如大腿與小腿的周徑、胸圍、腹圍等。2023/9/1916南京醫科大學康復治療學系1、測量標志點為了使測量更加準確以提高其可比性，測量時將體表2、骨的表面形態骨面突起骨面凹陷骨的空腔骨端膨大其它2023/9/1917南京醫科大學康復治療學系2、骨的表面形態骨面突起2023/8/617南京醫科大學康復突（process）：突然高起；棘（spine）：較尖銳的小突起。隆起（eminence）：基底較廣的突起。粗隆（tuberosity）：粗糙的隆起。嵴（crest）：細長的銳緣；線（line）：低而粗澀的嵴。窩（fossa）：大的凹陷；凹（fovea）或小凹（foveola）：小的凹陷。溝（sulcus）：長形的凹；壓跡（impression）：淺的凹陷。面（surface）：平滑的表面。緣（border）：骨的邊緣；切跡（notch）：邊緣的缺損。髂嵴臀后線髂骨粗隆髂前上棘髂窩耳狀面2023/9/1918南京醫科大學康復治療學系突（process）：突然高起；棘（spine）：較尖銳的小頭（head）或小頭（capitulum）：較圓的骨端膨大；頸（neck）：頭下略細的部分。髁（condyle）：橢圓的膨大；上髁（epicondyle）：髁上的突出部分。結節（tuber）和小結節（tubercle）：圓形的隆起。股骨頭股骨頸大結節小結節內側髁外側髁外上髁2023/9/1919南京醫科大學康復治療學系頭（head）或小頭（capitulum）：較圓的骨端膨大；3、人體的分部人體外形分十大局部頭部（顱、面部）頸部（頸、項部）背部胸部腹部盆會陰部左、右上肢左、右下肢頭部（顱、面部）頸部（頸、項部）軀干部背部胸部腹部盆會陰部左、右上肢左、右下肢2023/9/1920南京醫科大學康復治療學系3、人體的分部人體外形分十大局部頭部（顱、面部）2023/83.1、頭部體表標志顱區分為顱頂和顱底兩部。在臨床上有實用意義的體表標志頭頂點：頂骨后方的最凸隆點，也稱頂結節。眉弓：在眉毛下方，為一條狀骨性隆起。顴弓：位于外耳道開口前方的水平線上。下顎隆起：下顎骨前面正中部，呈上下的線狀隆起。乳突：在耳垂后方，為一圓錐形隆起。枕外隆突：枕骨外面的隆起。2023/9/1921南京醫科大學康復治療學系3.1、頭部體表標志顱區分為顱頂和顱底兩部。2023/8/6術

語外文名稱說

明頭頂點vertex(簡稱v)頭部以眼耳平面定位時，在頭頂部正中矢狀面上的最高點發緣點trichion(簡稱tr)前額發緣與正中矢狀面的交點眉間點glabella(簡稱g)額下部，鼻根上方，兩眉之間的隆起部在正中矢狀面上向前最突出的點鼻梁點sellion(簡稱se)鼻梁的最凹點鼻下點subnasale(簡稱sn)在正中矢狀面上，鼻中膈與上唇皮膚所構成的角的最深點頦下點gnathion(簡稱gn)頭部以眼耳平面定位時，頦部在正中矢狀面上的最低點瞳孔點pupilla(簡稱pu)瞳孔中心點眼內角點entocanthion(簡稱en)在眼裂內角上，上、下眼瞼緣相接的點眶下點orbitale(簡稱or)眼眶下緣的最低點顴點zygion(簡稱zy)顴弓上向外側最突出的點鼻翼點alare(簡稱al)鼻翼最外側點口角點cheilion(簡稱ch)口裂的外角上，上、下唇粘膜緣在外側端相接的點顱側點euryon(簡稱eu)顱側部向外最突出的點耳屏點tragion(簡稱t)耳屏軟骨上緣，耳輪腳基部向顱側部皮膚過渡的點枕后點opisthocranion(簡稱op)在正中矢狀面上，枕部離眉間點(g)最遠的點枕外隆突點inion(簡稱i)枕外隆突上最突出的點頭部測點（GB3975-83

）2023/9/1922南京醫科大學康復治療學系術

語外文名稱說

明頭頂點vertex(簡稱v)頭部以眼2023/9/1923南京醫科大學康復治療學系2023/8/623南京醫科大學康復治療學系3.2、軀干部體表標志分為四個部分背部胸部腹部盆會陰部2023/9/1924南京醫科大學康復治療學系3.2、軀干部體表標志分為四個部分2023/8/624南京醫胸部體表標志從背部正中線上可觸及各胸椎棘突。肩胛岡根部對T3棘突，肩胛骨下角約對第7肋。胸部臨床常用標線前正中線、胸骨線、鎖骨中線、胸骨旁線。腋前線、腋中線、腋后線。肩胛線、后正中線。脊柱旁線？2023/9/1925南京醫科大學康復治療學系胸部體表標志從背部正中線上可觸及各胸椎棘突。2023/8/6胸骨胸骨頸靜脈切跡胸骨柄上緣正中。胸骨角胸骨柄與胸骨體連接處，向前突出。兩側連接第2肋骨，可作為計數肋骨的標志。相當于第4胸椎下緣水平。劍胸關節胸骨體與劍突的連結。相當于第9胸椎水平，兩側連第7肋骨。劍突扁而薄，懸掛在胸骨體下端，形狀變化較大。胸骨上寬下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。2023/9/1926南京醫科大學康復治療學系胸骨胸骨頸靜脈切跡胸骨上寬下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、腹壁體表標志骨性標志上方有胸骨劍突、肋弓、第11肋前端。下方有恥骨聯合、恥骨結節、髂前上棘、髂嵴與髂嵴結節。臍的位置不恒定，約相當于L3-L4之間。腹前壁移行于大腿處為腹股溝，深部有腹股溝韌帶。腹部分區9區4區2023/9/1927南京醫科大學康復治療學系腹壁體表標志骨性標志2023/8/627南京醫科大學康復治療骨盆體表標志皮下可觸及恥骨聯合及其外側的恥骨結節，髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。男性在陰囊根部的后方可觸及恥骨下緣和恥骨弓。2023/9/1928南京醫科大學康復治療學系骨盆體表標志皮下可觸及恥骨聯合及其外側的恥骨結節，髂嵴及其前術

語外文名稱說明喉結節點larynxpoint(簡稱lar)在正中矢狀面上，喉結節向前最突出的點臍點omphalion(簡稱om)臍的中心點會陰點perineumpoint(簡稱pe)左、右坐骨結節最下點的連線與正中矢狀面的交點乳頭點thelion(簡稱th)乳頭的中心點肩峰點acromion(簡稱a)肩胛骨的肩峰外側緣上，向外最突出的點髂嵴點iliocristale(簡稱ic)髂嵴向外最突出的點髂前上棘點iliospinaleanterius(簡稱is)髂前上棘向前下方最突出的點大轉子點trochanterion(簡稱tro)股骨大轉子的最高點頸椎點cervicale(簡稱c)第七頸椎棘突尖端的點腋窩后點posteriorarmpitpoint(簡稱p.ap)在腋窩后裂上，大圓肌附著處的最下端點軀干部測點（GB3975-83

）2023/9/1929南京醫科大學康復治療學系術

語外文名稱說明喉結節點larynxpoint(簡稱2023/9/1930南京醫科大學康復治療學系2023/8/630南京醫科大學康復治療學系3.3、四肢部測點上肢下肢2023/9/1931南京醫科大學康復治療學系3.3、四肢部測點上肢2023/8/631南京醫科大學康復治上肢的體表標志肩部可以摸到鎖骨全長、肩胛岡。上肢近端頂部可能觸及肩峰。外側部可見三角肌的圓形隆起。上臂前面可見肱二頭肌隆起，肱二頭肌兩側可觸及肱二頭肌內、外側溝。下端兩側可摸到肱骨內、外上髁和鷹嘴。腕部兩側可摸到橈骨莖突及尺骨莖突。手掌兩側可見大魚際肌和小魚際肌。2023/9/1932南京醫科大學康復治療學系上肢的體表標志肩部2023/8/632南京醫科大學康復治療學下肢的體表標志髂嵴全長均可摸到，前端為髂前上棘，后端為髂后上棘。股骨大轉子位于大腿外上方。膝部可以觸到髂骨股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁，脛骨粗隆及腓骨小頭。踝關節可以摸到內、外踝。足部最末端為跟骨點，最前點為足尖。2023/9/1933南京醫科大學康復治療學系下肢的體表標志髂嵴全長均可摸到，前端為髂前上棘，后端為髂后上術語外文名稱說明橈骨點radiale(簡稱r)橈骨小頭上緣的最高點橈骨莖突點stylionradiale(簡稱sty.r)橈骨莖突的下端點尺骨莖突點ulnastylion(簡稱sty.u)尺骨莖突的下端點橈側掌骨點metacarpaleradiale(簡稱mr)第二掌骨小頭向橈側最突出的點尺側掌骨點metacarpaleulnare(簡稱mu)第五掌骨小頭向尺側最突出的點指尖點dactylion(簡稱da)上肢下垂，手中指尖端上最向下的點稱中指指尖點。其余各指上，分別稱指尖點Ⅰ、指尖點Ⅱ…等脛骨點tibial(簡稱ti)脛骨上端內側的髁內側緣上最高的點內踝點sphyrion(簡稱sph)脛骨的下端點腓側跖骨點metatarsalefibulare(簡稱mt.f)第五跖骨頭上向腓側最突出的點脛側跖骨點metatarsaletibiale(簡稱mt.t)第一跖骨頭上向脛側最突出的點足后跟點pternion(簡稱pte)立姿時，足后跟部向后最突出的點趾尖點acropodion(簡稱ap)立姿時，離足后跟點(pte)最遠的足趾的端點四肢部測點（GB3975-83

）2023/9/1934南京醫科大學康復治療學系術語外文名稱說明橈骨點radiale(簡稱r)橈骨小頭上緣2023/9/1935南京醫科大學康復治療學系2023/8/635南京醫科大學康復治療學系三、身長與體重2023/9/1936南京醫科大學康復治療學系三、身長與體重2023/8/636南京醫科大學康復治療學系1、身長（stature）測量目的評價骨骼發育情況。評價肺活量、計算體表面積及拐杖長度等。影響因素時間：一般在清晨較高、傍晚較低。測量時間：一般為上午10點左右。測量體位：站立姿勢。一個現象：正常成人指距=身長。2023/9/1937南京醫科大學康復治療學系1、身長（stature）測量目的2023/8/637南京醫常用的高度測量身高（stature）從頭頂點至地面的垂距。眼高（eyeheight）從眼內角點至地面的垂距。肩高（shoulderheight）從肩峰點至地面的垂距。髂前上棘高（iliospinaleheight）從髂前上棘點至地面的垂距。大轉子高（trochanterheight）從大轉子點(tro)至地面的垂距。2023/9/1938南京醫科大學康復治療學系常用的高度測量身高（stature）2023/8/638南京2、體重（bodyweight）測量目的掌握身體的發育，營養，萎縮，消耗的狀態。在進行平衡功能測試和康復訓練中，有助于判斷其身體重心及其分布、平衡功能狀況。為制訂治療方案提供依據。平衡障礙生物反饋的重要觀測指標。影響因素性別、年齡、飲食、勞動、生活條件、健康狀況、鍛煉程度等。利用體重計測量體重。2023/9/1939南京醫科大學康復治療學系2、體重（bodyweight）測量目的2023/8/63體重的正常值沒有絕對正常值，多用體重與身長之間的關系表示。成人體重（kg）=身高（cm）-100 （身高在165cm以下）體重（kg）=身高（cm）-105 （身高在166~175cm以下）體重（kg）=身高（cm）-110 （身高在176~185cm以下）兒童和青少年標準體重（kg）=年齡×2+8 （2~12歲）標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9 （13~16歲）2023/9/1940南京醫科大學康復治療學系體重的正常值沒有絕對正常值，多用體重與身長之間的關系表示。2肥胖度計算公式評價正常超重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖肥胖度值±10%10~2020~3030~40>40%肥胖度（%）=[實際體重-標準體重]÷標準體重×100%2023/9/1941南京醫科大學康復治療學系肥胖度計算公式評價正常超重輕度肥胖中度肥胖重度肥體質指數（BMI）體質指數（bodymassindex，BMI）體重（kg）除以身高（m）的平方。體重指數（BMI）=體重÷（身高×身高）單位：kg/m2標準正常超重肥胖國內標準<24.925~29.9>30國外標準<23.924~27.9>282023/9/1942南京醫科大學康復治療學系體質指數（BMI）體質指數（bodymassindex，其他評價指數身高體重指數體重（kg）÷身高（cm）×100%表示每厘米身高的體重值。該指數受身高影響較大，身材越高，評價準確性越低。身高胸圍指數=胸圍（cm）÷身高（cm）×100%身高、體重、胸圍指數[體重（kg）+胸圍（cm）]÷身高（cm）×100%該指數包含了身體的長、圍、寬、高和密度，能較好反映體格狀況。身高坐高指數坐高（cm）÷身高（cm）×100%指數越大，軀干越長。2023/9/1943南京醫科大學康復治療學系其他評價指數身高體重指數2023/8/643南京醫科大學康復四、軀干的測量2023/9/1944南京醫科大學康復治療學系四、軀干的測量2023/8/644南京醫科大學康復治療學系頸圍（neckcircumference）頸圍經喉結節點的頸部水平圍長。體位坐位/站立位，上肢在體側自然下垂。測量測量喉結節點水平的頸部周徑。評價頸部組織器官如甲狀腺有無腫大等。2023/9/1945南京醫科大學康復治療學系頸圍（neckcircumference）頸圍202胸圍（chestcircumference）腰圍經乳頭點的胸部水平圍長。體位坐位/站立位，上肢在體側自然下垂。測量于深吸氣末和深呼氣末，測量乳頭水平的胸部周徑。評價反映胸廓及胸背部肌肉的發育狀況，還間接地反映肺容量。深呼氣與深吸氣的胸圍之差可以反映胸廓擴張度，正常成人值一般>5厘米。2023/9/1946南京醫科大學康復治療學系胸圍（chestcircumference）腰圍20腰圍（waistcircumference）腰圍經臍點的腰部水平圍長。體位測量時取站立位，雙腳分開25～30cm，上肢在體側自然下垂，體重均勻分配。測量將測量尺緊貼軟組織，但不能壓迫。評價注意結果與消化器官和膀胱充盈度間關系。2023/9/1947南京醫科大學康復治療學系腰圍（waistcircumference）腰圍20臀圍（hipcircumference）臀圍臀部向后最突出部位的水平圍長。體位站立位，雙側上肢在體側自然下垂。測量測量大轉子與髂前上棘連線中間臀部最粗的部分。評價腰圍/臀圍：男性>0.9、女性>0.8即為肥胖。

2023/9/1948南京醫科大學康復治療學系臀圍（hipcircumference）臀圍2023/8/脊柱側彎—Cobb角的測量測量根據X線片確立中立椎體。于上位椎體的上緣和下位椎體的下緣各畫一條關節面線。與這兩條線各畫一條垂直線，相交之角的度數即為曲線的Cobb角度數。2023/9/1949南京醫科大學康復治療學系脊柱側彎—Cobb角的測量測量2023/8/649南京醫科大2023/9/1950南京醫科大學康復治療學系2023/8/650南京醫科大學康復治療學系五、四肢圍度、長度的測量2023/9/1951南京醫科大學康復治療學系五、四肢圍度、長度的測量2023/8/651南京醫科大學康復1、四肢周徑的測量測量工具：皮尺。測量目的了解肌肉有無萎縮、腫脹和肥大。測量要求皮尺應與四肢長軸垂直呈直角，不可傾斜。皮尺圍繞肢體的松緊度以皮尺在皮膚上可稍移動為宜。測量單位為厘米，通常每隔5cm測量一次。（根據肢體長度調整）2023/9/1952南京醫科大學康復治療學系1、四肢周徑的測量測量工具：皮尺。2023/8/652南京醫四肢周徑的測量部位、體位與測量點測量部位測量體位測量點上臂最大周徑（肘伸展位）上肢在體側自然下垂，肘伸展上臂中部、肱二頭肌最大膨隆部上臂最大周徑（肘屈曲位）肘關節用力屈曲（即肘屈肌呈最大收縮狀態）同上前臂最大周徑前臂在體側自然下垂前臂近側端最大膨隆部前臂最小周徑同上前臂遠端最細的部位大腿周徑仰臥位，下肢稍外展，膝伸展大腿中央部、髕骨上緣及上方5、10、15、20厘米處小腿最大周徑同上小腿最粗的部位小腿最小周徑同上內、外踝上方最細的部位2023/9/1953南京醫科大學康復治療學系四肢周徑的測量部位、體位與測量點測量部位測量體位測量點上臂最四肢周徑的測量2023/9/1954南京醫科大學康復治療學系四肢周徑的測量2023/8/654南京醫科大學康復治療學系四肢周徑測量點的選擇如果因肱二頭肌萎縮而難以確定最大膨隆部分時，測量上臂周徑宜取肘屈曲位。解剖結構與臨床病理改變不同，測量點的選擇亦有所區別。如了解膝關節腫脹程度，應選擇髕骨上緣測量；通過測量髕骨上緣5-10cm處的大腿周徑反映出股內側肌和股外側肌的情況（萎縮或腫脹）；髕骨上緣15cm以上則為大腿全部肌群的情況。觀察水腫變化時，應每天/每周同一時間進行測量。2023/9/1955南京醫科大學康復治療學系四肢周徑測量點的選擇如果因肱二頭肌萎縮而難以確定最大膨隆部分2、四肢長度的測量測量工具：皮尺或鋼卷尺。測量注意取四肢左右對稱的自然伸展位，骨盆無傾斜。將皮尺放置在正確的解剖標志點上。測量單位厘米。2023/9/1956南京醫科大學康復治療學系2、四肢長度的測量測量工具：皮尺或鋼卷尺。2023/8/65上肢長度測量測量部位測量體位測量點上肢長坐位或立位，上肢體側自然下垂，肘關節伸展，前臂旋后，腕關節中立位。肩峰外側端到橈骨莖突上臂長同上肩峰外側端到肱骨外上髁前臂長同上肱骨外上髁到橈骨莖突手長手指伸展位橈骨莖突到尺骨莖突的連線起始，到中指末端2023/9/1957南京醫科大學康復治療學系上肢長度測量測量部位測量體位測量點上肢長坐位或立位，上肢體側下肢長度測量測量部位測量體位測量點下肢真性長仰臥，骨盆水平，下肢伸展，髖關節中立位髂前上棘到內踝的最短距離，或大轉子到外踝的距離下肢外觀長仰臥位，雙下肢對稱伸展臍到內踝的距離大腿長同上股骨大轉子到膝關節外側間隙小腿長同上膝關節外側間隙到外踝的距離足長踝關節中立位足跟末端到第2趾末端的距離2023/9/1958南京醫科大學康復治療學系下肢長度測量測量部位測量體位測量點下肢真性長仰臥，骨盆水平，下肢長度的測量下肢長度真正差異是由于脛骨或股骨短縮所致。患者仰臥，雙膝屈曲，雙足平放在檢查臺上。正面觀察雙側膝關節是否同高來判斷下肢不等長原因。肢體短的一側膝關節低，提示下肢長度差異是脛骨變短所致；肢體短的一側膝關節高，提示下肢長度差異是股骨變短所致。下肢長度外觀差異多由于髖關節屈曲或內收畸形，或骨盆傾斜所致。2023/9/1959南京醫科大學康復治療學系下肢長度的測量下肢長度真正差異是由于脛骨或股骨短縮所致。20六、截肢殘端的測量2023/9/1960南京醫科大學康復治療學系六、截肢殘端的測量2023/8/660南京醫科大學康復治療學1、截肢殘端周徑測量目的判斷殘端的浮腫狀態。判定斷端成熟度。判斷斷端與假肢接受腔的適合程度。注意事項截肢術前及術后均應在相同的標志點測量。由于一天當中大腿周徑可有5～10mm、小腿周徑10～15mm的變化，評價時應注意記錄評價時間。至少每周測量一次。2023/9/1961南京醫科大學康復治療學系1、截肢殘端周徑測量目的2023/8/661南京醫科大學康復截肢殘端周徑的測量測量部位測量體位測量方法（測量點）上臂殘端站或坐位從腋窩每隔2.5厘米測量一次，直至斷端前臂殘端同上從尺骨鷹嘴向下每隔2.5厘米測量一次，直至斷端大腿殘端站立位從坐骨結節開始每隔5厘米測量一次，直至斷端小腿殘端坐位從膝關節外側關節間隙起每隔5厘米測量一次，直至斷端2023/9/1962南京醫科大學康復治療學系截肢殘端周徑的測量測量部位測量體位測量方法（測量點）上臂殘2、截肢殘端長度截肢者上肢或下肢殘端長度的測量是設計假肢時不可缺少的數值。殘端長度分實長和有效長兩種，在決定接受腔形狀時，使用有效長。2023/9/1963南京醫科大學康復治療學系2、截肢殘端長度截肢者上肢或下肢殘端長度的測量是設計假肢時不截肢殘端長度的測量測量部位測量體位測量方法（測量點）上臂殘端長站和坐位測量腋窩前緣至殘端末端的距離前臂殘端長同上測量尺骨鷹嘴沿尺骨至殘端末端的距離大腿殘端長站立位測量坐骨結節（沿大腿后面）至殘端末端的距離小腿殘端長坐位測量髕韌帶中央至殘端末端的距離2023/9/1964南京醫科大學康復治療學系截肢殘端長度的測量測量部位測量體位測量方法（測量點）上臂殘端3、殘端左右徑大腿截肢殘端左右徑患者取立位，在坐骨結節水平從大腿內側水平位至大腿外側面的距離。小腿截肢殘端左右徑患者取坐位，測髕韌帶中央部的寬度。2023/9/1965南京醫科大學康復治療學系3、殘端左右徑大腿截肢殘端左右徑2023/8/665南京醫科4、殘端前后徑大腿截肢的患者一般測從長收肌到坐骨結節的距離，令患者坐在硬面的平臺上，測量長收肌肌腱的前緣到臺面的距離。如果測量從股直肌到臀大肌的距離，在設計接受腔時決定臀大肌溝和股直肌溝的深部時可以利用。測量方法是將測量器放在臀大肌和股直肌處，令患者完成等長收縮，用測量器輕輕按在上面可以測出前后徑。小腿截肢的測量方法是患者取坐位，測量髕韌帶中央到腘窩的距離。2023/9/1966南京醫科大學康復治療學系4、殘端前后徑大腿截肢的患者一般測從長收肌到坐骨結節的距離，七、脂肪厚度的測量2023/9/1967南京醫科大學康復治療學系七、脂肪厚度的測量2023/8/667南京醫科大學康復治療學脂肪厚度的測量人體的脂肪大約有2/3貯存在皮下組織。測量目的了解皮下脂肪的多與少，判斷人體的肥瘦情況，而且還可以推測全身脂肪的數量，評價人體組成的比例。對相同體重者，通過測量脂肪厚度，可確定體型（肌肉型、肥胖型或消瘦型）。動態觀察也有助于判斷鍵身鍛煉或減肥的效果。2023/9/1968南京醫科大學康復治療學系脂肪厚度的測量人體的脂肪大約有2/3貯存在皮下組織。2023測量方法測量體位：被測量者自然站立。測量工具：卡尺或皮脂厚度計。測量方法測量者在測量部位用左手拇指及食指捏起改出皮膚及皮下脂肪，右手拿量具進行測量，記錄其數值。測量單位為mm。2023/9/1969南京醫科大學康復治療學系測量方法測量體位：被測量者自然站立。2023/8/669南京測量部位上臂肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平腹側（肱三頭肌肌腹部位），皮褶方向應與手臂長軸平行。背部肩胛下角下方5cm處，皮褶方向與脊柱呈45°。腹部鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行。2023/9/1970南京醫科大學康復治療學系測量部位上臂2023/8/670南京醫科大學康復治療學系正常參考值日本成人的評定標準上臂成年男性：>10.4mm屬于肥胖。成年女性：>17.5mm屬于肥胖。腹部成年男性：05～15mm，>15mm為肥胖，<05mm為消瘦。成年女性：12～20mm，>20mm為肥胖，<12mm為消瘦。背部：平均值12.4mm，>14mm可診為肥胖。目前常用判斷男性：上臂+背部>4cm為肥胖。女性：上臂+背部>5cm為肥胖。2023/9/1971南京醫科大學康復治療學系正常參考值日本成人的評定標準2023/8/671南京醫科大學身體成分評價方法皮褶厚度推算體脂重和瘦體重來評價身體成分。身體成分分類體脂重：脂肪重量瘦體重：非脂肪重量評價瘦體重指內臟、骨骼、肌肉等器官組織重量。瘦體重的變化可以反映肌肉重量的變化。正常人體脂含量約10~30%。2023/9/1972南京醫科大學康復治療學系身體成分評價方法2023/8/672南京醫科大學康復治療學系身體成分評價公式Brogek公式體脂%=4.57/身體密度-4.142年齡男女9~11歲D=1.0879-0.00151*XD=1.0794-0.00142*X12~14歲D=1.0868-0.00133*XD=1.0888-0.00153*X15~18歲D=1.0977-0.00146*XD=1.0931-0.00133*X成人D=1.0913-0.00116*XD=1.0897-0.00133*X鈴木-長嶺回歸方程D：身體密度X：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和2023/9/1973南京醫科大學康復治療學系身體成分評價公式Brogek公式年齡男女9~11歲D=八、人體姿勢的評價2023/9/1974南京醫科大學康復治療學系八、人體姿勢的評價2023/8/674南京醫科大學康復治療學人體姿勢的評價姿勢檢查是對患者的靜態觀察。檢測目的正常的姿勢有賴于肌肉、韌帶、筋膜、關節、平衡功能的正常以及良好的姿勢習慣。通過對姿勢的觀察，從中可以獲得結構方面的相關信息。檢測內容包括對頭頸、肩胛骨、脊柱、骨盆、髖關節、膝關節、足的觀察。2023/9/1975南京醫科大學康復治療學系人體姿勢的評價姿勢檢查是對患者的靜態觀察。2023/8/672023/9/1976南京醫科大學康復治療學系2023/8/676南京醫科大學康復治療學系1、重心線重心線是一條不斷變化的想象中的線，它隨體位的變化而變化。正常重力是通過被動的韌帶張力和小的肌肉主動活動產生的力矩得以均衡的，并使壓力適宜的分布在負重表面上。正常人群中正確姿勢有輕度偏差，在站立姿勢通常包含著約4cm的前后傾斜。2023/9/1977南京醫科大學康復治療學系1、重心線重心線是一條不斷變化的想象中的線，它隨體位的變化而關節與重心線在矢狀面關系2023/9/1978南京醫科大學康復治療學系關節與重心線在矢狀面關系2023/8/678南京醫科大學康復2、后面觀正常人跟骨與跟腱在一條垂直線上，雙側內踝在同一高度，脛骨無彎曲，雙側腘窩在同一水平線上，大粗隆和臀紋同高，雙側骨盆同高，脊柱無側彎，雙側肩峰、肩胛下角平行，頭頸無側傾或旋轉。2023/9/1979南京醫科大學康復治療學系2、后面觀正常人跟骨與跟腱在一條垂直線上，雙側內踝在同一高度檢查方法與內容使用鉛垂線測量。垂線通過的標志點枕骨粗隆→脊柱棘突→臀裂→雙膝關節內側中心→雙踝關節內側中心。觀察內容從足部觀察開始，足有無內外翻畸形、扁平足；雙側脛骨是否同高，脛骨是否彎曲；膝關節有無內外翻，雙側腓骨頭高度是否一致；雙側股骨大轉子高度是否同高；觀察骨盆，雙側髂嵴是否在同一個高度；脊柱有無側彎；雙側肩胛骨是否與脊柱距離相等，是否同高，是否一側呈翼狀；頭頸部有否側偏、旋轉或向前。2023/9/1980南京醫科大學康復治療學系檢查方法與內容使用鉛垂線測量。2023/8/680南京醫科大立位姿勢的評定——后方面部位評價要點解釋從后方觀察肩肩峰的左右差側彎（向高側凸）肩胛骨的位置肩胛骨周圍肌萎縮脊柱有無側彎腰椎間盤突出皮膚皺紋脊柱旋轉側傾側傾方向下肢短縮、側傾方向髖關節外展肌肌力低下、脊柱彎曲的凸側（骨盆下降側）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢長不等，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘的左右差骨盆旋轉異常髖大轉子的高度從足到膝無異常的情況下為股骨縮短（骨折病史，膝變性）膝外翻髂脛韌帶的短縮、股前捻角增大、足內旋異常內翻膝關節內側變性、股后捻增大小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經根癥狀足跟外翻足部內旋位、膝外翻、股骨頸向前方捻轉、跟踺內側弓狀變形內翻足外旋位、股骨頸后方捻轉、跟踺外側弓狀變形2023/9/1981南京醫科大學康復治療學系立位姿勢的評定——后方面部位評價要點解釋從后方觀察肩肩峰的左3、前面觀正常所見雙足內側弓對稱；髕骨位于正前面，雙側腓骨頭、髂前上嵴在同一高度。肋弓對稱，肩峰等高，斜方肌發育對稱，肩鎖關節、鎖骨和胸鎖關節等高并對稱。2023/9/1982南京醫科大學康復治療學系3、前面觀正常所見2023/8/682南京醫科大學康復治療學檢查方法與內容從足部開始觀察，有無足內翻、扁平足、母外翻。脛骨有無彎曲，腓骨頭、髕骨是否同高，是否有膝反張、膝內外翻。手放在雙側髂嵴上觀察骨盆是否對稱。如果脊柱側彎，觀察肋弓，旋轉的角度和側方隆起。肩鎖和胸鎖關節是否等高。頭頸部有無向前或傾斜等。2023/9/1983南京醫科大學康復治療學系檢查方法與內容從足部開始觀察，有無足內翻、扁平足、母外翻。2立位姿勢的評定——前面面部位評價要點解釋從前面觀察頭部位置異常有無斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關節脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長度差髖關節變形屈曲攣縮，前傾角增大膝關節高度低位：髖韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內側傾斜X型腿股骨頸前傾股骨向外傾外側傾斜O型腿股骨頸后傾脛骨內傾足部足部異常（母）外翻足內旋2023/9/1984南京醫科大學康復治療學系立位姿勢的評定——前面面部位評價要點解釋從前面觀察頭部位置異4、側面觀足縱弓正常，膝關節0°-5°屈曲，髖關節0°，骨盆無旋轉。頭與耳和肩峰在一條垂線上。垂線通過的標志點外耳孔→肩峰→大轉子→膝關節前面（髕骨后方）→外踝前約2厘米。2023/9/1985南京醫科大學康復治療學系4、側面觀足縱弓正常，膝關節0°-5°屈曲，髖關節0°，骨盆生理性彎曲正常脊柱生理性彎曲稍向前的頸曲稍向后的胸曲較明顯向前的腰曲較大幅度向后的骶曲作用可以減輕震蕩，保護腦和胸腹臟器。與人體的重心有關。2023/9/1986南京醫科大學康復治療學系生理性彎曲正常脊柱生理性彎曲2023/8/686南京醫科大學觀察內容足縱弓有否減小，踝關節有無跖屈攣縮；膝關節是否過伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置關系：若髂前上嵴高，提示骨盆后傾或髖骨向后旋轉；若前后上嵴高，則提示骨盆前傾或髖骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎彎曲有否增大，軀干是否向前或向后彎曲，背部變圓、變平或駝背；頭是否向前伸。2023/9/1987南京醫科大學康復治療學系觀察內容2023/8/687南京醫科大學康復治療學系立位姿勢的評定——側面面部位評價要點解釋從側面觀察頭部向前突出頸前屈增大腰椎凸肩向前突出胸椎后凸，胸部前側肌群短縮脊柱曲線異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘與髂后上棘的左右差髂骨向前旋轉：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋轉：髂前上棘高<髂后上棘低膝過伸展骨盆前傾，腰椎前屈增大踝關節背屈受限過屈曲踝關節跖屈受限半月板損傷2023/9/1988南京醫科大學康復治療學系立位姿勢的評定——側面面部位評價要點解釋從側面觀察頭部向前