病毒性腦炎小兒神經內科陳飛9/19/2023病毒性腦炎8/5/20231

目錄1.定義2.病因3.發病機制4.病理生理5.臨床表現6.輔助檢查7.治療要點8.常見護理診斷9.護理措施9/19/2023目錄8/5/20232

定義病毒性腦炎為中樞神經系統急性炎癥，由多種病毒引起，根據累及部位不同，臨床表現為腦炎或者腦膜炎。本病的病程具有自限性。

9/19/2023定義8/5/20233病因多種病毒均可引起腦炎、腦膜炎，主要為柯薩奇病毒、埃可病毒等腸道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲媒病毒，如乙腦病毒等。

9/19/2023病因8/5/20234發病機制病毒通過兩種途徑侵犯中樞神經系統，一種為血行播散；另一種途徑為病毒直接侵犯中樞神經系統。

9/19/2023發病機制8/5/20235病毒性腦炎--ppt課件6

臨床表現多呈急性起病，病情的輕重與病變部位有關，如病變在腦實質的病毒性腦炎。病毒性腦炎主要表現為發熱、驚厥、意識障礙以及顱內壓增高癥狀。9/19/2023臨床表現8/5/20237

臨床表現（1）前驅癥狀：為一般急性全身感染癥狀，如發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。（2）中樞神經系統癥狀：驚厥、意識障礙、顱內高壓、運動功能障礙、精神障礙。（3）病程：一般2~3周，多數病例完全恢復，少數患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等。9/19/2023臨床表現8/5/20238輔助檢查：

1腦脊液檢查壓力正常或增高外觀清亮，白細胞總數輕度增多,蛋白輕度升高，糖及氯化物在正常范圍。2病毒學檢查部分患兒取腦脊液進行病毒分離機特異性抗體測試均為陽性，恢復期患兒血清特異性抗體滴度叫急性期高四倍以上時具有診斷意義。3腦電圖病程早期腦電圖即出現彌漫性或局限性異常慢波背景活動，提示腦功能異常。9/19/2023輔助檢查：9治療要點

1.支持治療與對癥治療臥床休息，供給充足的營養，退熱，保持水，電解質平衡。控制驚厥發作、腦水腫、降低顱內壓。2.抗病毒治療

9/19/2023治療要點1.支持治療與對癥治療臥床休息，供給充足的營養，退10常見護理診斷/問題1體溫過高——與病毒血癥有關2急性意識障礙——與腦實質炎癥有關3軀體移動障礙——與昏迷、癱瘓有關4潛在并發癥——顱內壓增高9/19/20238/5/202311護理措施1.及時給予降溫處理保持病室安靜，空氣新鮮，定時通風。監測患兒的體溫、熱型及伴隨癥狀，評估患兒有無脫水癥狀，保證攝入足夠的液體量。9/19/2023護理措施8/5/202312護理措施2.積極促進功能恢復（1）恢復腦功能：去除影響患兒情緒的不良因素，創造良好的環境；保持昏迷患兒側臥位，定時翻身及按摩皮膚，以促進血液循環，防止出現壓瘡。輕拍患兒背部，促使其排出痰液，減少墜積性肺炎的發生。（2）恢復肢體功能：保持肢體呈功能位置，病情穩定后及早幫助患兒逐漸進行肢體的被動或主動功能鍛煉，注意循序漸進，采取保護措施。9/19/2023護理措施8/5/202313護理措施3.密切觀察病情變化，及時發現問題、及時處理。（1）觀察瞳孔及呼吸變化：保持呼吸道通暢，必要時吸氧，如發現呼吸節律不規則、兩側瞳孔不等大、對光反應遲鈍，多提示有腦疝及呼吸衰竭發生。（2）觀察意識變化：如患兒出現煩躁不安、意識障礙，應警惕是否存在腦水腫。9/19/2023護理措施8/5/202314護理措