創傷嚴重程度評分表2最新文檔(可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）

患者損傷嚴重度評分(ISS)表創傷嚴重程度評分表2最新文檔(可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）姓名：_________性別：____年齡：____歲就診日期：___________簡明損傷評分(AIS)—85（Ⅰ）患者總分：___________損傷部位AIS分級（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）頭頸部①頭部外傷后，頭痛頭暈②頸椎損傷，無骨折①意外事故致記憶喪失②嗜睡、木僵、遲鈍，能被語言刺激喚醒③昏迷＜1h④單純顱頂骨折⑤甲狀腺挫傷⑥臂叢神經損傷⑦頸椎棘突或橫突骨折或移位⑧頸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①昏迷1～6h②昏迷＜1h伴神經障礙③顱底骨折④粉碎、開放或凹陷性顱頂骨折、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血⑤頸動脈內膜撕裂、血栓形成⑥喉、咽挫傷⑦頸髓挫傷⑧頸椎或椎板、椎弓跟或關節突脫位或骨折⑨＞1個椎體的壓縮骨折或前緣壓縮＞20%①昏迷1～6h，伴神經障礙②昏迷6～24h③僅對疼痛刺激有恰當反應④顱骨骨折性凹陷＞2cm⑤腦膜破裂或組織缺失⑥顱內血腫≤100ml⑦頸髓不完全損傷⑧喉壓軋傷⑨頸動脈內膜撕裂、血栓形成伴神經障礙①昏迷伴有不適當的動作②昏迷＞24h③腦干損傷④顱內血腫＞100ml⑤頸4或以下頸髓完全損傷①碾壓骨折②腦干碾壓撕裂③斷頭④頸3以上頸髓下軋、裂傷或完全斷裂，有或無骨折面部①角膜擦傷②舌淺表裂傷③鼻骨或頜骨骨折△④牙齒折斷、撕裂或脫位①顴骨、眶骨、下頜體或下頜關節突骨折②LeFortⅠ型骨折③鞏膜、角膜裂傷①視神經挫傷②LeFortⅡ型骨折LeFortⅢ型骨折胸部①肋骨骨折▲②胸椎扭傷③胸壁挫傷④胸骨挫傷①2～3根肋骨骨折▲②胸骨骨折③胸椎脫位、棘突或橫突骨折④胸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①單葉肺挫傷、裂傷②單側血胸或氣胸③膈肌破裂④肋骨骨折≥4根⑤鎖骨下動脈或無名動脈內膜裂傷、血栓形成⑥輕度吸入性損傷⑦胸椎脫位，椎板、椎弓根或關節突骨折⑧椎體壓縮骨折＞1個椎骨或高度＞20%①多葉肺挫傷、裂傷②縱膈血腫或氣腫③雙側血氣胸④連枷胸⑤心肌挫傷⑥張力性氣胸⑦血胸≥1000ml⑧氣管撕裂⑨主動脈內膜撕裂⑩鎖骨下動脈或無名動脈重度裂傷?脊髓不完全損傷綜合征①重度主動脈裂傷②心臟裂傷③支氣管、氣管破裂④連枷胸、吸入燒傷需機械通氣⑤喉、氣管分離⑥多葉肺撕裂傷伴張力性氣胸，縱膈積血、積氣或血胸＞1000ml⑦脊髓裂傷或完全損傷①主動脈完全離斷②胸部廣泛碾壓備注：AIS=6為最大損傷，損傷嚴重度評分自動確定為75分；△粉碎、移位或開放性骨折時加1分；▲有血、氣胸或縱膈血腫時加1分。簡明損傷評分(AIS)—85（Ⅱ）損傷部位AIS分級（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）腹部①擦傷、挫傷，淺表裂傷：陰囊、陰道、陰唇、會陰②腰扭傷③血尿①挫傷，淺表裂傷：胃、腸系膜、小腸、膀胱、輸尿管、尿道②輕度挫傷，裂傷：胃、肝、脾、胰③挫傷：十二指腸、結腸④腰椎脫位、橫突或棘突骨折⑤腰椎輕度壓縮性（≤20%）⑥神經根損傷①淺表裂傷：十二指腸、結腸、直腸②穿孔：小腸、腸系膜、膀胱、輸尿管、尿道③大血管中度挫傷、輕度裂傷或血腹＞1000ml的腎、肝、脾、胰④輕度髂動、靜脈裂傷后腹膜血腫⑤腰椎脫位或椎板、椎弓根、關節突骨折⑥椎體壓縮骨折＞1個椎骨或＞20%前緣高度①穿孔：胃、十二指腸、結腸、直腸②穿孔伴組織缺失：胃、膀胱、小腸、輸尿管、尿道③肝裂傷（淺表性）④嚴重髂動脈或靜脈裂傷⑤不全截癱⑥胎盤剝離①重度裂傷伴組織缺失或嚴重污染：十二指腸、結腸、直腸②復雜破裂：肝、脾、腎、胰③完全性腰髓損傷軀干橫斷四肢①挫傷：肘、肩、腕、踝②骨折、脫位：指、趾③扭傷：肩鎖、肩、肘、指、腕、髖、踝、趾①骨折：肱、橈、尺、腓、脛、鎖骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、恥骨支或骨盆單純骨折②脫位：肘、手、肩、肩鎖關節③嚴重肌肉、肌腱裂傷④內膜裂傷、輕度撕裂：腕、肱、腘動脈，腕、股、腘靜脈①骨盆粉碎性骨折②股骨骨折③脫位：腕、踝、膝、髖④膝下和上肢斷裂⑤膝韌帶斷裂⑥坐骨神經撕裂⑦內膜撕裂、輕度撕裂傷：股動脈⑧重度裂傷伴或不伴血栓形成：腋、腘動脈，腘、股靜脈①骨盆碾壓性骨折②膝下外傷性離斷、碾壓傷③重度撕裂傷：股動脈或肱動脈骨盆開放粉碎性骨折體表①檫/挫傷：面/手≤25cm身體≤50cm②淺表裂傷：面/手≤5cm身體≤10cm③一度燒傷≤100%④二度～三度燒傷/脫套傷＜10%體表面積①檫/挫傷：面/手＞25cm，身體＞50cm②裂傷：面/手＞5cm，身體＞10cm③二度或三度燒傷/脫套傷達10%～19%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達20%～29%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達30%～39%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達40%～89%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷≥90%體表面積備注：計算ISS的一般原則：本法把人體分為6個區域，ISS是身體3個最嚴重損傷區域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范圍1～75分，當患者存在1處或多處AIS=6分損傷時，直接確定為ISS最高值75分。ISS≤16分為輕傷；ISS＞16分為重傷；ISS＞25分為嚴重傷。ISS＞20病死率明顯增高，ISS＞50存活率很低。僅供個人用于學習、研究；不得用于商業用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pasàdesfinscommerciales.

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以下無正文APACHEII危重病評分系統表姓名性別住院號評分日期APACHEII分值A積分之和為AAPS12項生理變量高異常范圍低異常范圍432101234直腸溫度（℃）≥41.039.0-40.938.5-38.936.0-38.434.0-35.932.0-33.930.0-31.9≤29.9平均動脈壓≥160130-159110-12970-10950-69≤49心率（次/min）≥180140-179110-13970-10955-6940-54≤39呼吸頻率≥5035-4925-3412-2410-116-9≤5氧合作用（FiO2<0.5）飽和氧(A-a)DO2≥500350-499200-349<200PaO2（FiO2<0.5）>7060-7055-60<55動脈血pH或HCO3(mmol/L)≥7.7≥52.032.0-40.922.0-31.918.0-21.9<7.15＜15.0血清鈉mmol/L≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤110血清鉀mmol/L≥7.0＜2.5血肌酐μmol/L≥309177-308133-16853-124＜53紅細胞比容≥0.60＜0.20白細胞計數（×109/L）≥40.020.0-39.915.0-19.93.0-14.91.0-2.9＜1.015-Glasgow昏迷評分慢性病分數年齡分數BC慢性病分數年齡分數BCGCS評分睜眼反應計分語言反應計分GCS評分睜眼反應計分語言反應計分運動反應計分可自動睜眼聲音刺激后睜眼疼痛刺激后睜眼無反應4321回答正確回答錯亂詞句不清只能發音無反應54321能執行檢查者命令能指出疼痛部位刺痛時躲避刺痛時肢體屈曲刺痛時肢體過伸無反應654321如果患者有嚴重器官疾病史或免疫力降低按以下評分：未手術或急診手術后----5分選擇性手術患者------2分臟器功能不全或免疫損傷狀態必須在住院前已確定而且與下列標準符合。肝：活檢證實肝硬化或門脈高壓；過去有消化道出血史或肝衰肝性腦病/昏迷。心血管：IV級（紐約心臟病學會）呼吸系統：慢性限制性、阻塞性或者血管性疾病，活性嚴重受限如不能上樓，或操持家務，或證明有慢性缺氧，高碳酸血癥，繼發紅細胞增多癥，嚴重肺動脈高壓（>40mmHg）或依賴呼吸機。腎：長期接受透析。免疫損害：曾接受治療，抗感染能力受抑，如免疫抑制治療，化療或放療，長期使用大量類固醇，或有損害免疫功能的疾病諸如白血病，淋巴瘤，艾滋病（AIDS）。APACHEII評分=A+B+C年齡（歲）分數≤44045~54255~64365~745≥756患者損傷嚴重度評分(ISS)表姓名：_________性別：____年齡：____歲就診日期：___________簡明損傷評分(AIS)—85（Ⅰ）患者總分：___________損傷部位AIS分級（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）頭頸部①頭部外傷后，頭痛頭暈②頸椎損傷，無骨折①意外事故致記憶喪失②嗜睡、木僵、遲鈍，能被語言刺激喚醒③昏迷＜1h④單純顱頂骨折⑤甲狀腺挫傷⑥臂叢神經損傷⑦頸椎棘突或橫突骨折或移位⑧頸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①昏迷1～6h②昏迷＜1h伴神經障礙③顱底骨折④粉碎、開放或凹陷性顱頂骨折、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血⑤頸動脈內膜撕裂、血栓形成⑥喉、咽挫傷⑦頸髓挫傷⑧頸椎或椎板、椎弓跟或關節突脫位或骨折⑨＞1個椎體的壓縮骨折或前緣壓縮＞20%①昏迷1～6h，伴神經障礙②昏迷6～24h③僅對疼痛刺激有恰當反應④顱骨骨折性凹陷＞2cm⑤腦膜破裂或組織缺失⑥顱內血腫≤100ml⑦頸髓不完全損傷⑧喉壓軋傷⑨頸動脈內膜撕裂、血栓形成伴神經障礙①昏迷伴有不適當的動作②昏迷＞24h③腦干損傷④顱內血腫＞100ml⑤頸4或以下頸髓完全損傷①碾壓骨折②腦干碾壓撕裂③斷頭④頸3以上頸髓下軋、裂傷或完全斷裂，有或無骨折面部①角膜擦傷②舌淺表裂傷③鼻骨或頜骨骨折△④牙齒折斷、撕裂或脫位①顴骨、眶骨、下頜體或下頜關節突骨折②LeFortⅠ型骨折③鞏膜、角膜裂傷①視神經挫傷②LeFortⅡ型骨折LeFortⅢ型骨折胸部①肋骨骨折▲②胸椎扭傷③胸壁挫傷④胸骨挫傷①2～3根肋骨骨折▲②胸骨骨折③胸椎脫位、棘突或橫突骨折④胸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①單葉肺挫傷、裂傷②單側血胸或氣胸③膈肌破裂④肋骨骨折≥4根⑤鎖骨下動脈或無名動脈內膜裂傷、血栓形成⑥輕度吸入性損傷⑦胸椎脫位，椎板、椎弓根或關節突骨折⑧椎體壓縮骨折＞1個椎骨或高度＞20%①多葉肺挫傷、裂傷②縱膈血腫或氣腫③雙側血氣胸④連枷胸⑤心肌挫傷⑥張力性氣胸⑦血胸≥1000ml⑧氣管撕裂⑨主動脈內膜撕裂⑩鎖骨下動脈或無名動脈重度裂傷?脊髓不完全損傷綜合征①重度主動脈裂傷②心臟裂傷③支氣管、氣管破裂④連枷胸、吸入燒傷需機械通氣⑤喉、氣管分離⑥多葉肺撕裂傷伴張力性氣胸，縱膈積血、積氣或血胸＞1000ml⑦脊髓裂傷或完全損傷①主動脈完全離斷②胸部廣泛碾壓（未完，轉背面）備注：AIS=6為最大損傷，損傷嚴重度評分自動確定為75分；△粉碎、移位或開放性骨折時加1分；▲有血、氣胸或縱膈血腫時加1分。簡明損傷評分(AIS)—85（Ⅱ）損傷部位AIS分級（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）腹部①擦傷、挫傷，淺表裂傷：陰囊、陰道、陰唇、會陰②腰扭傷③血尿①挫傷，淺表裂傷：胃、腸系膜、小腸、膀胱、輸尿管、尿道②輕度挫傷，裂傷：胃、肝、脾、胰③挫傷：十二指腸、結腸④腰椎脫位、橫突或棘突骨折⑤腰椎輕度壓縮性（≤20%）⑥神經根損傷①淺表裂傷：十二指腸、結腸、直腸②穿孔：小腸、腸系膜、膀胱、輸尿管、尿道③大血管中度挫傷、輕度裂傷或血腹＞1000ml的腎、肝、脾、胰④輕度髂動、靜脈裂傷后腹膜血腫⑤腰椎脫位或椎板、椎弓根、關節突骨折⑥椎體壓縮骨折＞1個椎骨或＞20%前緣高度①穿孔：胃、十二指腸、結腸、直腸②穿孔伴組織缺失：胃、膀胱、小腸、輸尿管、尿道③肝裂傷（淺表性）④嚴重髂動脈或靜脈裂傷⑤不全截癱⑥胎盤剝離①重度裂傷伴組織缺失或嚴重污染：十二指腸、結腸、直腸②復雜破裂：肝、脾、腎、胰③完全性腰髓損傷軀干橫斷四肢①挫傷：肘、肩、腕、踝②骨折、脫位：指、趾③扭傷：肩鎖、肩、肘、指、腕、髖、踝、趾①骨折：肱、橈、尺、腓、脛、鎖骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、恥骨支或骨盆單純骨折②脫位：肘、手、肩、肩鎖關節③嚴重肌肉、肌腱裂傷④內膜裂傷、輕度撕裂：腕、肱、腘動脈，腕、股、腘靜脈①骨盆粉碎性骨折②股骨骨折③脫位：腕、踝、膝、髖④膝下和上肢斷裂⑤膝韌帶斷裂⑥坐骨神經撕裂⑦內膜撕裂、輕度撕裂傷：股動脈⑧重度裂傷伴或不伴血栓形成：腋、腘動脈，腘、股靜脈①骨盆碾壓性骨折②膝下外傷性離斷、碾壓傷③重度撕裂傷：股動脈或肱動脈骨盆開放粉碎性骨折體表①檫/挫傷：面/手≤25cm身體≤50cm②淺表裂傷：面/手≤5cm身體≤10cm③一度燒傷≤100%④二度～三度燒傷/脫套傷＜10%體表面積①檫/挫傷：面/手＞25cm，身體＞50cm②裂傷：面/手＞5cm，身體＞10cm③二度或三度燒傷/脫套傷達10%～19%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達20%～29%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達30%～39%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達40%～89%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷≥90%體表面積備注：計算ISS的一般原則：本法把人體分為6個區域，ISS是身體3個最嚴重損傷區域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范圍1～75分，當患者存在1處或多處AIS=6分損傷時，直接確定為ISS最高值75分。ISS≤16分為輕傷；ISS＞16分為重傷；ISS＞25分為嚴重傷。ISS＞20病死率明顯增高，ISS＞50存活率很低。腹腔穿刺評分表姓名科室總分項目考評內容標準分扣分扣分原因準備工作10分l、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試驗和血小板計數、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準備：治療車／或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。424操作實施55分1、體位：平臥位或側臥位。2、選擇穿刺點。3、消毒順序和范圍(直經約lOcm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層腹膜作局部浸潤麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、一次放液量不超過3000ml。7、抽液結束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術后觀察：生命體征、穿刺部位出血、滲液情況。9、術后物品歸類處理。3310101010333注意：1、穿刺點確定要有物診復查2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽液過程觀察患者反應和處理質量評價5分1、態度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。3、與病人交流用語規范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點的選擇(任選1個)①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1／3交點，此處不易損傷腹壁動脈；②臍與恥骨聯合連線中點上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm處，此處無重要器官且易愈合；⑨側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺。④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導下定位穿刺。監考人簽名：腰椎穿刺評分表姓名科室總分項目操作內容標準分扣分扣分原因準備工作10分1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試驗和血小板計數、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準備：治療車／或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測壓管、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。424操作實施55分1、體位姿勢正確：側臥、頭向前胸屈曲、兩手抱膝緊貼腹部、使軀干呈弓形、背部與床面垂直。2、穿刺點：第3～4腰椎棘突間隙或上、下一腰椎間隙。3、消毒順序和范圍(直經約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(垂直背部的方向緩慢刺入)、穿刺深度(成人約4～6cm、兒童約2～4cm)、穿刺成功將針芯慢慢抽出，見腦脊液流出，用拇指頂住針座，防止腦脊液繼續流出、固定穿刺針。6、測壓及送檢：雙腿伸直測壓(正常腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴／分)、收集腦脊液2—4ml送檢。7、穿刺結束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術后觀察：去枕平仰臥4-6小時(腦脊液壓力偏高者須平臥12小時)、觀察生命體征、有無頭痛及嘔吐、瞳孔變化：9、術后物品歸類處理。3310101010333注意：1、體位姿勢指導到位2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和放液過程觀察患者反應和處理質量評價5分1、態度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。3、與病人交流用語規范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。11111評審專家簽名：胸膜腔穿刺評分表姓名科室總分項目考評內容標準分扣分扣分原因準備工作10分1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、胸部X線片、B超定位、測血壓、脈博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準備：治療車／或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。424操作實施55分1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位(前臂上舉雙手抱于枕部)。2、穿刺點選擇準確。3、消毒順序和范圍(直經約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層胸膜作局部浸潤麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(下一肋骨上緣進針)、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、抽液量適當(首次不超過600ml、以后每次不超過1000m1)。7、抽液結束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術后觀察：生命體征、胸悶及呼吸困難等癥狀。9、術后物品歸類處理。3310101010333注意：1、穿刺點確定要有物診復查2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽液過程觀察患者反應和處理質量評價5分1、態度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。3、與病人交流用語規范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點選擇：①胸部叩診實音最明顯部位；②肩胛線7～9肋間或腋后線第7～8肋間；③腋中線第6～7肋間隙；④或由B超定位確定。評審專家簽名：一般情況及前側胸肺部檢查評分表姓名科室總分項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)1、器具齊備。2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項。3、被檢查者體位、姿勢正確。131一般檢查(10分)1、觀察發育、營養、面容、表情和意識。2、測量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。4、雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查對稱性。5、計數呼吸頻率至少30秒。6、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)。212122前側胸肺部檢查(50分)1、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；視診兩側乳房、乳頭的位置。2、觸診腋窩淋巴結：右手觸診左側、左手觸診右側，五群。3、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。4、檢查胸廓擴張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中線兩側對稱部位(兩拇指距離2公分)、深呼吸。5、觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交叉比較。6、觸診胸膜摩擦感：下側胸部、深吸氣。7、檢查胸部叩診音分布：(8分)按自上而下、由外向內、先前再后、兩側對比原則；前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間；側胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：8、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側胸腋中線，腋后線；9、聽診語音共振：上、中、下部位兩側對比。10、聽診胸膜摩擦音：前下側胸部、深吸氣。5555533225253質量評估(5分)1、態度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、暖手)。2、操作熟練、連貫、正確有效。3、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；視、觸、叩、聽4、完成時間：15分鐘。113評審專家簽名：一般情況及及背部檢查評分表姓名科室總分項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)1、器具齊備。2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項。3、被檢查者體位、姿勢正確。122一般檢查(10分)l、觀察發育、營養、面容、表情和意識。2、測量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。4、用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性。5、計數呼吸頻率至少30秒。6、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)212122背部檢查(50分)受檢者坐起、充分暴露背部1、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運動。2、觸診胸廓擴張度：兩手平置背部約于第10肋水平拇指與中線平行并將兩側皮膚向中線輕推(兩拇指距離2公分)、深呼吸。3、觸診語音震顫：肩胛間區及肩胛下區對稱交叉比較。4、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區脊柱兩旁及肩胛下區肩胛線左右兩側對比。5、叩診肺下界和肺下界移動范圍：肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動范圍，并作標記(雙側)。6、背部聽診：區域同叩診；7、聽診語音共振：區域同叩診。8、觸診脊柱有無畸形、壓痛。9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛。10、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區叩擊痛(雙側)235451055434質量評估(5分)1、態度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、翻動)。2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語恰當。3、肩胛下角確定標志正確。3、各部分檢查順序正確(視、觸、叩、聽)。5、完成時間：15分鐘。1112評審專家簽名：頭部及心臟檢查評分表姓名科室得分項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)l、器具備齊2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項3、被檢查者體位、姿勢正確122頭部檢查(20分)1、觀察頭發、觸診頭顱2、眼：結膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、眼球(檢查左右眼球運動六個方向)集合反射3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通5、觸壓兩側額竇、篩竇和上頜竇6、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作2222222222心臟檢查(40分)1、觀察心前區及心尖搏動：切線方向2、觸診心尖搏動、心前區(異常搏動和震顫)：兩步法3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間4、叩診心濁音界：(20分)順序：先左后右、從外向內、由下而上；方法：左側心尖搏動外2—3cm處開始輕叩、右側肝上界上一肋間開始稍重至第二肋間；標記：左、右相對濁音界；測量結果正確；5、心臟聽診：(17分)五個聽診區(二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣、主動脈瓣二區、三尖瓣)位置正確；逆時針方向；聽診內容全面(頻率、節律、心音、雜音、摩擦音)1115555827質量評估(5分)1、態度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、翻動)2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物3、胸骨角確定標志正確4、各部分檢查順序(視、觸、叩、聽)5、完成時間：15分鐘1112監考人簽名：腹部體格檢查評分表姓名：科室：得分：項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)l、器具備齊2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項3、正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀于兩側122操作實施60分1、視診腹部外形、皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波2、聽診腸鳴音：1分鐘3、聽診血管