檢驗科的醫(yī)院感染控制一、工作人員1、穿戴：工作人員衣帽應(yīng)穿戴整齊，工作時應(yīng)戴口罩。為傳染病如急性肝炎、艾滋病等患者檢查時應(yīng)穿隔離衣甚至防護服、戴防護鏡等。2、手的消毒：(1)一般檢驗前后，或檢查同類標本后再檢驗另一類標本前，必須用肥皂和流水洗手，再用流動水沖洗。如果手上有傷口，必須戴手套接觸標本。(2)水龍頭應(yīng)用非受觸式開關(guān)；肥皂應(yīng)保持干燥或用瓶裝洗手液，洗手后采用自動烘干機將手吹干或用消毒紙巾擦干，不應(yīng)設(shè)置公用擦手巾。(3)肝炎、肺結(jié)核等專業(yè)檢驗室的工作人員應(yīng)戴手套，當明顯受致病菌污染時，或做烈性傳染病菌如霍亂、炭疽等化驗后必須用0.2％過氧乙酸或1000mg／L有效氯消毒液浸泡手3分鐘，再用清水沖洗。(4)下班前應(yīng)再次用肥皂和流動水洗手1—2分鐘。3、更換衣帽：工作衣、帽每周應(yīng)更換，如遇工作衣等污染，應(yīng)立即更換。二、環(huán)境1、檢驗科的工作區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)是衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖區(qū)；污染區(qū)包括標本收集、存放、處理室、檢驗室。2、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的消毒方法和重點有所不同，各區(qū)的所有清潔消毒用物(拖把、抹布、容器等)應(yīng)固定，不可混用。(1)清潔區(qū)：無明顯污染時，應(yīng)每日開窗通風，對桌椅、門把手、地面等只進行清潔衛(wèi)生即可，擦洗時用清潔的濕抹布。定期大掃除，整理衛(wèi)生。(2)污染區(qū)：①每日工作開始及工作結(jié)束后，將臺面、桌、椅、門把手、地面用500mg／L有效氯消毒液擦拭；②當有污染、傳染病患者檢驗后，環(huán)境應(yīng)用1000mg／L有效氯消毒液擦拭；③空氣可用循環(huán)風動態(tài)消毒，廢棄的標本應(yīng)分類進行消毒后集中處理；④拖鞋每天用500mg／L有效氯消毒液浸泡；⑤傳染病專業(yè)室檢驗的工作人員戴口罩連續(xù)時間不應(yīng)超過4h，超過4h應(yīng)及時更換；⑥若檢驗烈性菌或病毒時應(yīng)穿隔離衣甚至防護服、戴防護鏡等，檢驗完畢必須隨時更換，及時進行消毒處理。(3)半污染區(qū)：同污染區(qū)處理。三、檢驗單的消毒污染的檢查單發(fā)送前應(yīng)用便攜式高強度紫外線消毒器消毒。消毒器距檢驗單不應(yīng)超過3cm，照射時間為3—5s，注意兩面均應(yīng)照射；也可用專用甲醛消毒器熏蒸消毒。四、檢驗器材的消毒1、一般器材的消毒：除了已知無污染性器材外，凡是直接或間接接觸過臨床檢驗標本的器材都應(yīng)視為具有傳染性，必須進行消毒。2、金屬器材的消毒(1)接種環(huán)等比較小的金屬器材可以用酒精燈燒灼滅菌。當接種環(huán)上有較多的污染步時，應(yīng)先在火焰上方，將接種環(huán)烤干后在緩慢地伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂黟濺潑而污染環(huán)境。(2)比較大的金屬器材或者銳利的刀、剪污染后不宜燒灼滅菌，可以用2％堿性或中性戊二醛溶液浸泡2h后，用潔凈水沖洗、瀝干，然后再用干熱或壓力蒸汽消毒滅菌。3、玻璃器材的消毒(1)采集標本的器材如玻片、吸管、玻瓶等要做到一人一份一用一消毒。用后污染的滴管、試管、離心管、玻片、玻瓶、玻棒、平皿等器材，應(yīng)立即放入1000mg／L有效氯中浸泡4h，清洗干凈、烘干。(2)細菌培養(yǎng)過的瓊脂平板進行壓力蒸汽滅菌30min，趁熱把瓊脂到棄，再刷洗。(3)用于做生化檢驗或免疫學(xué)檢驗的器械，刷洗后浸泡在重絡(luò)酸鉀——濃硫酸清潔液內(nèi)24h，徹底清洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝干或烘干。(4)用于做微生物檢驗的器材、吸管的一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶應(yīng)帶有塞，再用牛皮紙包好，用160℃干熱滅菌2h，待溫度降至40℃以下才能打開箱門，以免玻璃爆炸；如發(fā)現(xiàn)烤箱內(nèi)有煙或嗅到焦味，應(yīng)立即切斷電源，禁止開啟箱門以免導(dǎo)致燃燒；也可用壓力蒸汽滅菌15—30min，吸管應(yīng)直立放置，空吸管和空瓶口應(yīng)朝下，而且不能完全密閉；帶螺旋帽的管瓶，在滅菌時應(yīng)把螺旋帽放松。4、塑料制品的消毒(1)一次性塑料制品，如注射器、薄膜手套用后放醫(yī)療廢物袋內(nèi)集中處理。(2)耐熱的塑料可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸15—30min，沖洗干凈后，再用壓力蒸汽滅菌20一30min。(3)不耐熱的聚乙烯等器材，可用0．5％過氧乙酸或1000mg／L含氯消毒溶液浸泡30—60min，再洗干凈，晾干；也可用環(huán)氧乙烷滅菌，如果是薄膜或板也可用高強度紫外線消毒器照射卜3s。(4)一般血清學(xué)檢驗使用過的塑料板可直接浸入1％鹽酸溶液內(nèi)2h以上，檢驗肝炎的反應(yīng)板可用0．5％過氧乙酸或2000mg／L有效氯或溴消毒液浸泡2—4h后，沖洗干凈，晾干備用。5、橡膠制品的消毒手套、洗液管(球)受污染后可用500mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗后晾干，滅菌。6、貴重儀器的消毒(1)顯微鏡、分光光度計、離心機、天平、酶標檢測儀、積壓液系列化分析儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)基等局部輕度污染的儀器，可用2%戊二醛溶液擦拭；污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷滅菌。(2)如果離心時離心管未封閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，應(yīng)戴手套用2％戊二醛溶液擦拭，作用30—60min；或整機用環(huán)氧乙烷滅菌。7、廢棄標本及工具的消毒(1)接觸標本及裝有檢驗標本的容器，尤其是接觸肝炎、結(jié)核檢驗標本時應(yīng)戴手套，無手套時可用避污紙，應(yīng)手不與容器表面接觸，用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀。(2)用于檢驗的工具，如鑷、鉗、接種環(huán)、吸管等用后必須消毒清潔，微生物檢驗前，應(yīng)重新消毒。金屬工具可燒灼滅菌或浸泡消毒；玻璃制品可用于干熱或壓力蒸汽滅菌。(3)廢棄的標本如尿、胸水、腦脊液、痰液、胃液、腸液關(guān)節(jié)腔液等沒100ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，均勻后作用2—4h倒入廁所或糞池內(nèi)；固體型的標本如痰、濃、血、糞(包括動物糞便)及其他標本，可以焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌均后作用2—4h；傳染性如肝炎、肺結(jié)核病人的標本應(yīng)該延長至6h后倒入廁所或化糞池。(4)盛標本的容器消毒：一次性紙質(zhì)容器及其外面包裹