突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案當(dāng)患者在進(jìn)食過(guò)程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐懼、面色青紫等病癥，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反響時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。臨床表現(xiàn)：精神病人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫組、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐”重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停頓、心率快而弱進(jìn)而停頓。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。急救流程：第一步：疏通呼吸道。立即去除口咽部食物，疏通呼吸道,就地?fù)尵龋置氡貭?zhēng)，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔,去除口內(nèi)積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無(wú)效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，越快越好。第二步：1.如患者意識(shí)清晰，但不能說(shuō)話或咳嗽，也沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)〔海姆里斯救助法〕1） 觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他2） 不要急于拍打患者背部3） 站在窒息患者的后面”用手臂環(huán)抱患者的腰部，找至I」臍和劍突部位4） 左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部5）迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進(jìn)肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓識(shí)喪失6）持續(xù)2?如果患者意識(shí)喪失［海姆里斯救助法〕1） 讓患者平躺在地板上2） 使患者的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。-手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處,使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜3） 在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。假設(shè)能找到，將其取出,假設(shè)看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出4） 橫跨在患者的音^部”面對(duì)其上身5） 一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在患者的腹部，雙手置于患者的臍和劍突之間6） 向上推壓7） 移動(dòng)頭部三用雙手指去除口腔，看是否有可移動(dòng)的異物8）試著捏住患者的鼻子同時(shí)向口內(nèi)吹氣，幫助通氣9）重復(fù)上述動(dòng)作直至氣道通暢，一旦實(shí)現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，假設(shè)沒(méi)有脈搏繼續(xù)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。第三步：對(duì)癥處理。如果心跳停搏，立即進(jìn)展胸外心臟按摩，同時(shí)給予對(duì)癥搶救處理。如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶〔在喉結(jié)下〕，用粗針頭［12-18號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭(zhēng)取搶救時(shí)間。必要時(shí)行氣管插管或切開進(jìn)展吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底去除。做了氣管切開術(shù)的，要做好氣管切開的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護(hù)直到患者完全恢復(fù)。第四步，給氧自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù)第五步預(yù)防并發(fā)癥常見(jiàn)的并發(fā)癥為吸入性肺炎。噎食的預(yù)防醫(yī)生對(duì)患者軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進(jìn)食是否存在困難要了解掌握；護(hù)理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反響；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生溝通匯報(bào)；醫(yī)生針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)措施，如調(diào)整飲食構(gòu)造、通知家屬陪護(hù)；加強(qiáng)飲食、探視食品發(fā)放與管理；6?做好飲食護(hù)理：1）同一時(shí)間進(jìn)餐；同一時(shí)間發(fā)放食品，專人看護(hù)。2〕不準(zhǔn)將吃剩的食物帶回病房，尤其饅頭、雞蛋等。3）吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食或喂食，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食,等病癥緩解后”再自行攝食。如必須進(jìn)食饅頭雞蛋等食物，將干食浸泡后再進(jìn)食。4］進(jìn)食魚或帶骨頭的菜時(shí)，對(duì)于易發(fā)人群要將魚刺或骨頭去掉再進(jìn)食。要求醫(yī)生中午開飯時(shí)間盡量在