H7N9禽流感相關知識培訓

－提高對人禽流感的防控能力2021/6/81H7N9禽流感相關知識培訓

－提高對人禽流感的防控能力202基本知識2021/6/82基本知識2021/6/82什么是禽流感？禽流感為甲型流感病毒又可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒HA有16個亞型（H1－H16），NA有9個亞型（N1－N9）。所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞的大門；N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase)，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內自由傳播。所有禽流感病毒都屬于A型流感病毒，根據禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。2021/6/83什么是禽流感？禽流感為甲型流感病毒又可分為不同亞型。迄今甲型H7N9禽流感易感人群人群對該病毒株普遍易感，人群普遍對H7N9缺乏免疫力高危人群12歲以下兒童與家禽（尤其是病死禽）密切接觸人群與病人密切接觸者（包括醫務人員）?2021/6/84H7N9禽流感易感人群人群對該病毒株普遍易感，人群普遍對H7傳染源主要為病、死禽和鳥類（鴿子）攜帶禽流感病毒的健康禽鳥類（鴿子）。人禽流感病人或隱性感染者作為傳染源的意義非常有限，現在仍未發現人和人傳染案例。2021/6/85傳染源主要為病、死禽和鳥類（鴿子）攜帶禽流感病毒的健康禽鳥類感染危險因素直接接觸禽類，尤其是病死禽（如宰殺病死禽）暴露于禽流感病毒（H7N9）污染的環境和活禽宰殺市場等與人禽流感病例直接接觸也可能與感染有關，但缺乏足夠證據高危職業史：實驗室人員，禽病防治人員，動物疫情處置人員，醫護人員2021/6/86感染危險因素直接接觸禽類，尤其是病死禽（如宰殺病死禽）202傳播途徑迄今為止尚未明確其具體的傳播途徑可能的傳播途徑禽－人傳播環境－人傳播人－人傳播?2021/6/87傳播途徑迄今為止尚未明確其具體的傳播途徑2021/6/87肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。引起肺炎的病原體較多，如細菌、病毒、支原體、衣原體、真茵、寄生蟲等。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為其共同臨床表現。肺炎的明確診斷需要胸部X光片；40－70％的肺炎病人無需入院治療。2021/6/88肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。2021/6/88不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學特征；發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；經規范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。2021/6/89不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺聚集性不明原因肺炎病例兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例發病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環境有過密切接觸疾病控制專業人員認為有流行病學相關性的其它情況

有流行病學相關性的具體判斷，需由臨床醫務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。2021/6/810聚集性不明原因肺炎病例兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2人禽流感疑似病例具有下述任何一項，且無其他明確診斷的肺炎病例發病前7天內，接觸過病、死禽（包括家禽、野生禽鳥），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環境；發病前14天內，曾經到過有活禽交易、宰殺的市場；發病前14天內，與人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例有過密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護理過病例等。發病前14天內，在出現異常病死禽的地區居住、生活、工作過；高危職業史：從事飼養、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業人員；可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實驗室職業人員；未采取嚴格的個人防護措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴格的個人防護措施，診治、護理人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例的醫護人員。2021/6/811人禽流感疑似病例具有下述任何一項，且無其他明確診斷的肺炎病例人禽流感病例2021/6/812人禽流感病例2021/6/812臨床表現特點不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀H9N2和H10N7亞型患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀H7N7、H7N2、H10N7亞型的患者主要表現為結膜炎重癥患者一般均為H5N1亞型、H7N9型病毒感染。2021/6/813臨床表現特點不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥H7N9型禽流感感染感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。2021/6/814H7N9型禽流感感染感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。H7N9禽流感疫情發展情況截至2013年4月7日17時，全國共發現20例人感染H7N9禽流感確診病例，死亡6例。上海10例，其中死亡4例；江蘇6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。2021/6/815H7N9禽流感疫情發展情況截至2013年4月7日17時，全

動物的防護2021/6/8162021/6/81.保證動物的生活區空氣流通良好2.做好消毒工作3.保證餌料的營養均衡、衛生4.做好人員自身的衛生消毒工作，避免將疾病帶給動物5.人員有發熱等癥狀盡量避免接觸動物6.對動物的不正常現象，予以積極監控及處置2021/6/8171.保證動物的生活區空氣流通良好2021/6/817員工防護2021/6/818員工防護2021/6/818防控人感染高致病性禽流感的關鍵是什么？防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到“四早”，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早治療：早發現：當自己或周圍人出現發燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應立即去醫院就醫。早報告：發現人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時報告當地醫療機構和疾病預防控制機構。

早隔離?：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要按照情況進行隔離或醫學觀察，以防止疫情擴散。早治療：確診為人感染高致病性禽流感的患者，應積極開展救治，特別是對有其他慢性疾病的人要及早治療，經過抗病毒藥物治療以及使用支持療法和對癥療法，絕大部分病人可以康復出院。2021/6/819防控人感染高致病性禽流感的關鍵是什么？防治人感染高致病性禽流日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感？1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。3、注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。4、發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，65℃時30分鐘、100℃下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。6、若有發熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫生發病前有無外游或與禽