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文檔簡介

喉罩通氣道的臨床應用

喉罩通氣道(LaryngealMaskairwayLMA)八十年代初,英國麻醉醫生Brain將這種新型的氣道裝置推薦應用于臨床。

一、喉罩通氣道的臨床應用

臨床資料

病例：24例，男13例，女11例。年齡：23－77歲，

手術時間：40min－5h手術名稱：

LG膽囊摘除術

6例

賁門癌切除術1例

胃大部切除術4例

LG結腸癌切除術3例

LG下直腸癌根治術2例

LG下肝囊腫切除術1例

LG下直腸懸吊術1例

LG下結腸息肉切除術1例LG下腹腔探查粘連松解術1例

肝血管瘤切除術1例

乳癌根治術2例

肝－肺－支氣管膽汁瘺纖支鏡

下氣管內清洗術＋膽瘺閉合術1例(一)最初,LMA是作為面罩的替代物應用于臨床。

研究發現,應用LMA進行呼吸管理較之應用面罩：

低氧血癥發生率降低,

血流動力學穩定，對麻醉方法、術后復蘇均無影響，

亦無咽喉疼的增加，

并且，使用LMA還具有潮氣量大，手術室空氣污染小等優點。

因此，在無須控制通氣的麻醉過程，尤其是門診的手術，檢查中，LMA具有很好的應用價值。

（二）與傳統的喉鏡氣管內插管(ETT)比較，LMA具有：

置入便捷，

盲插成功率高，

對血流動力學影響小，

并發癥少等優點。

LMA可有效防止（氣管插管）咳嗽，嗆咳所致的急性血流動力學改變，以及顱內壓，眼內壓的升高和低氧血癥的發生。

同時LMA也可作為ETT和纖維支氣管鏡（FOB）的通道用于臨床。（插入動畫）

（三）LMA不僅可用作常規通氣裝置及插管通道，其在氣管插管困難的病人中的通氣管理更是引人注目。

1991年,美國麻醉醫生協會(ASA)建議,當”不能插管,不能通氣”時,將LMA用于氣道急救。

Benumof進一步指出LMA可用于困難氣道分級表中的五個方面：

1）用于清醒插管時，作為氣管插管通道；

2）當不能插管，但能應用面罩的非急診狀態時，作為通氣裝置；

3）作為插管通道；

4）在不能插管，面罩無法控制通氣的急診狀態時，作為急救通氣裝置，

或5）插管通道

Benumof建議對于聲門困難患者中，LMA應作為首選。二、存在問題及禁忌癥（一）插入失敗：

主要原因與麻醉不當，松弛不夠，型號不當，尤其是麻醉醫生插入技術不標準有關；同時咽喉局部病變，如：腫瘤，膿腫，水腫，血腫也會影響LMA的置入，應列為相對禁忌癥。

（二）作為ETT通道時：

1）ETT內經受LMA的限制。

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