精神病醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃設(shè)計(jì)與管理四川大學(xué)華西醫(yī)院張偉產(chǎn)業(yè)環(huán)境的吸引力可支配的能力和資源競(jìng)爭(zhēng)或創(chuàng)新為導(dǎo)向戰(zhàn)略

制定降低本錢或差異化降低本錢與差異化兼顧戰(zhàn)略選擇支付體系與監(jiān)管健康需求效勞區(qū)域病種特點(diǎn)人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)管理能力人力儲(chǔ)藏技術(shù)掌握設(shè)備配置文化建立認(rèn)知重建醫(yī)院支持保障系統(tǒng)方案的全壽命周期支持保障工程規(guī)劃設(shè)計(jì)功能流程規(guī)范維護(hù)、保養(yǎng)、維修規(guī)劃設(shè)備設(shè)施采購(gòu)、安裝運(yùn)輸測(cè)試與保障設(shè)備、設(shè)施物資、供應(yīng)鏈管理人員與培訓(xùn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與技術(shù)資料信息化與循證管理可靠性、維修性費(fèi)用效果、利用率、可依賴性效能品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)有效、經(jīng)濟(jì)、平安、及時(shí)后勤支持保障角度的醫(yī)院平安一、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃與使用1、規(guī)劃理念一期規(guī)劃，分步實(shí)施考慮醫(yī)療市場(chǎng)的效勞需求、城鎮(zhèn)化、效勞范圍運(yùn)行經(jīng)濟(jì)、節(jié)約、環(huán)保人力資源控制的條件開展的可擴(kuò)展性考慮醫(yī)療效勞的開展變化規(guī)律——疾病治療、效勞、環(huán)境的要求增高疾病譜和生態(tài)環(huán)境的變化醫(yī)療學(xué)科開展趨勢(shì)、學(xué)科間的交叉融合醫(yī)療體制改革開展的方向第三方付費(fèi)及兼管精神病院的規(guī)劃理念以人為本，營(yíng)造人性化就醫(yī)環(huán)境將精神疾病門診區(qū)與精神咨詢區(qū)分樓層設(shè)置，并設(shè)獨(dú)立進(jìn)出通道精神病房以“開放式〞為主、以“封閉式〞為輔對(duì)高層建筑內(nèi)封閉式病房，配套屋頂花園和室內(nèi)活動(dòng)空間盡量利用自然采光和通風(fēng)，落實(shí)建筑節(jié)能措施，降低運(yùn)行本錢應(yīng)充分考慮建筑和特殊病員的使用平安預(yù)留一定的醫(yī)療業(yè)務(wù)開展空間2、功能合理布置，資源共享，方便病人門診設(shè)計(jì)與科室分布：減少垂直動(dòng)線，增加水平動(dòng)線擴(kuò)大候診區(qū)、縮小診室面積，把空間讓給病人二次候診概念的引入成人門診、兒童門診、急診、司法鑒定中心、心理咨詢分區(qū)、獨(dú)立入口醫(yī)技檢查資源共享心理測(cè)驗(yàn)室、多導(dǎo)睡眠圖檢查室、腦電圖室、誘發(fā)電位檢查室、水平眼跟蹤檢查室、心電圖室及催眠治療室等。醫(yī)技檢查區(qū)應(yīng)作到資源共享，能方便門診及住院病患的檢查。適當(dāng)設(shè)置MRI、CT、DR等大型醫(yī)療檢查設(shè)備

藥房、藥庫(kù)設(shè)置與分布：門、急、住院的共享財(cái)務(wù)收費(fèi)與門診掛號(hào)收費(fèi)窗口的整合3、護(hù)理單元設(shè)置護(hù)理單元與床位分別設(shè)置老年病房、兒童病房、普通病房、重癥病房、物質(zhì)依賴病房等考慮老年與兒童病房特殊性老年病房區(qū)走道兩側(cè)，設(shè)硬木扶手及防撞帶，其衛(wèi)生間應(yīng)按無(wú)障礙要求設(shè)置兒童病房區(qū)，對(duì)病房及走道的色彩、空間變化、活動(dòng)場(chǎng)地及屋頂綠化等的考慮設(shè)置相對(duì)開放的診療環(huán)境普通精神病房為相對(duì)開放式病房，護(hù)士站也為開放式在每個(gè)普通病區(qū)，還設(shè)置了心理治療室和監(jiān)護(hù)室，以方便病患的及時(shí)治療通過(guò)門禁系統(tǒng)，使開放式病房可變?yōu)榉忾]式重癥病房的綠化及平安設(shè)置重癥病房及護(hù)士站均為封閉式，在該特殊病房的同層應(yīng)設(shè)置屋頂活動(dòng)場(chǎng)所及綠化，并有可靠的平安防護(hù)設(shè)施設(shè)置最特殊的病房：病房門及內(nèi)墻面采用軟包，并增加攝像監(jiān)控系統(tǒng)，房間內(nèi)不設(shè)插座及醫(yī)療氣體終端，將病床固定在地板上，以防止重癥病患意外情況的發(fā)生物質(zhì)依賴病房的獨(dú)立設(shè)置為防止其他病患或家屬的干擾，將物質(zhì)依賴病房〔如戒酒等〕設(shè)在住院區(qū)的頂層，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患的封閉式治療及統(tǒng)一管理，也利于病患盡早康復(fù)

4、交通動(dòng)線流暢樓內(nèi)水平及垂直交通流線明確——單循環(huán)樓與樓之間的聯(lián)系室外交通(人流.物流.車流.清污分流)停車場(chǎng)建設(shè)與空間充分利用門診應(yīng)盡量增加水平流動(dòng)，減少垂直流動(dòng)條件允許、物流通過(guò)地下更佳院區(qū)動(dòng)線規(guī)劃

食品物品供給流線后勤供給流線污物流線5、后勤保障后勤保障功能區(qū)最好集中平安消防、監(jiān)控錄像管理集中重點(diǎn)部位、人員集中部位有監(jiān)控加強(qiáng)門禁系統(tǒng)建設(shè)，便于管理整合6、空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的特殊性加大新風(fēng)量及排風(fēng)量，尤其是在病房局部應(yīng)出于平安考慮自然通風(fēng)，可開啟外窗的設(shè)計(jì)位置都較高，且外窗局部采用可開啟平安寬度〔限12㎝以內(nèi)〕重癥病房采用吊頂式全熱交換新風(fēng)機(jī)來(lái)解決通風(fēng)問(wèn)題參考傳染病房的換氣次數(shù)計(jì)算的通風(fēng)量7、其它方面的特殊性外窗設(shè)置采用了雙層中空平安玻璃，既到達(dá)建筑節(jié)能之目的，又與傳統(tǒng)鐵窗欄桿完全不同。寬敞的公共走道寬敞的公共走道，凈寬為2.7m以上，保證了人流、物流的交通順暢，同時(shí)給精神病患一種寬敞明亮、心胸開闊的感覺(jué)病房設(shè)置衛(wèi)生間及熱水系統(tǒng)管理上定期開放衛(wèi)生熱水，讓病患能定期進(jìn)行淋浴門禁系統(tǒng)在精神衛(wèi)生中心功能分區(qū)的合理管控位置，設(shè)置門禁系統(tǒng)和保安監(jiān)控系統(tǒng)，以保證醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的平安，并能保證病患及家屬受到約束和監(jiān)管地下停車場(chǎng)能較好地解決病員家屬和醫(yī)護(hù)人員停車難的問(wèn)題，又使整個(gè)精神衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境更加標(biāo)準(zhǔn)有序，并增加地面綠化面積、美化就醫(yī)環(huán)境二、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與維護(hù)管理比照:墻面防護(hù)－扶手、防撞兼顧病房、通道門的防撞考慮燈具的節(jié)能與型號(hào)統(tǒng)一，便于維修、維護(hù)水、電、氣最好分護(hù)理單元或樓層計(jì)量和監(jiān)控消防應(yīng)急燈的嵌入，損壞減少建筑材料的選擇與后勤維護(hù)：地面、墻、安裝建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)是最低要求三、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與應(yīng)急管理計(jì)劃政策職員知識(shí)和能力培訓(xùn)和技能設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備構(gòu)架1、疏散空間的思考2、醫(yī)院院區(qū)內(nèi)的應(yīng)急交通構(gòu)建

——應(yīng)對(duì)突發(fā)人員增加

華西醫(yī)院急診循環(huán)交通示意