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文檔簡介

小動物臨床醫學的服務對象伴侶動物-全球前5位的寵物是獸醫臨床主要的服務對象:犬,貓,觀賞鳥,觀賞魚,賽馬通過服務于寵物而服務于社會家庭;寵物在社會生活中的作用直接關系到家庭這個社會的細胞的健康;治療疾病的目的是為了延長動物的生命和提高家庭生活質量,而非獲得肉、蛋、奶或皮毛。小動物臨床醫學的服務對象伴侶動物-全球前5位的寵物是獸醫臨床1小型犬

小型犬

2大型犬大型犬3大型犬大型犬4中型犬中型犬5中型犬中型犬6家貓家貓7蘇格蘭折耳貓(塌耳貓)蘇格蘭折耳貓(塌耳貓)8波斯貓波斯貓9阿比西尼亞貓,安哥拉貓阿比西尼亞貓,安哥拉貓10土耳其安哥拉貓俄國蘭貓土耳其安哥拉貓俄國蘭貓11虎斑貓虎斑貓12觀賞魚觀賞魚13觀賞鳥觀賞鳥14賽馬賽馬15公安部南昌警犬基地-診療動物醫院公安部南昌警犬基地-診療動物醫院16犬病研究中心犬病研究中心17生長期犬的犬舍生長期犬的犬舍18犬舍外景犬舍外景19幼犬運動場幼犬運動場20種公犬犬舍種公犬犬舍21全球獸醫臨床的服務工作人數上--1、小動物獸醫師,2、家畜獸醫,3、賽馬獸醫,野生動物獸醫服務標準上--1、賽馬獸醫,小動物獸醫;2、奶牛獸醫,3、大家畜獸醫全球獸醫臨床的服務工作人數上--1、小動物獸醫師,22常見的臨床問題心肺病---心臟病的診斷、治療肺炎---用藥問題皮膚病---疑難癥、頑固性皮膚病、品種因素、季節因素、病原分離培養、藥敏實驗等骨、關節病---胸腰椎、肢、關節靜脈輸液技術---劑量、藥物、成分、血氣等泌尿道疾病---感染、結石、真菌幼齡動物生理值的確定---血液等常見的臨床問題心肺病---心臟病的診斷、治療23國外小動物臨床獸醫業簡況是大部分獸醫專業學生畢業后的從業崗位,收入高;臨床獸醫職業受到社會的尊敬獸醫學院的教學動物醫院條件好,臨床教學質量高;職業組織(協會與學會)健全,學術活動頻繁;動物醫療中心、動物醫院、診所多種形式共存;醫療設施齊全,醫療水平高;醫療規范形成,良性競爭小動物醫療保險事業已經開展國外小動物臨床獸醫業簡況是大部分獸醫專業學生畢業后的從業崗位24臨床獸醫學緊追人醫臨床臨床分科細,以老年病和普通病為主;例如:皮膚病,心肺病,腎病,代謝病,眼病等先進醫療儀器的使用:CT,核磁共振儀在州的中心醫院用于臨床診療;

B超儀、X光機、臨床監護儀、全自動血液、尿液分析儀普遍使用;病原微生物培養和藥敏試驗已經是常規檢查;輔助治療設備配套應用;臨床獸醫學緊追人醫臨床臨床分科細,以老年病和普通病為主;25瑞典私立動物醫院瑞典私立動物醫院26瑞典農業大學動物醫院瑞典農業大學動物醫院27手術室放射室手術室28曼谷農業大學動物醫院曼谷農業大學動物醫院29日本的動物醫院日本現有10000個動物醫院和診所大學的動物醫院設備齊全而先進,均有CT與核磁儀器,各種窺境、數量眾多的吸入麻醉機、輸液泵、監護儀、心電圖儀等普遍使用細節處理非常好!操作、設計、使用、顏色。動物診所:面積小,分科為特點。日本的動物醫院日本現有10000個動物醫院和診所30CTCT31動物醫院前臺動物醫院前臺32國內外小動物醫學進展課件33手術室與手術準備室手術室與手術準備室34牙科儀器牙科儀器35國內外小動物醫學進展課件36國內外小動物醫學進展課件37國內外小動物醫學進展課件38國內外小動物醫學進展課件39國內外小動物醫學進展課件40國內外小動物醫學進展課件41國內外小動物醫學進展課件42國內外小動物醫學進展課件43國內外小動物醫學進展課件44國內外小動物醫學進展課件45國內外小動物醫學進展課件46國內外小動物醫學進展課件47國內外小動物醫學進展課件48國內外小動物醫學進展課件49國內外小動物醫學進展課件50國內外小動物醫學進展課件51國內外小動物醫學進展課件52與寵物醫療保健有關的分支機構寵物醫院和診所;醫療寵物庇護所:動物救治,寵物商店;寵物食品、用品、香波、滋補品等寵物寄養處;寵物墓地;寵物美容;寵物展與寵物比賽。與寵物醫療保健有關的分支機構寵物醫院和診所;醫療53由獸醫臨床發展

出的分支學科開始關注、研究動物行為學領域注重人與動物的關系服務質量不斷提高,提倡人性化服務寵物食療的開展強調職業道德和誠信由獸醫臨床發展

出的分支學科開始關注、研究54中國大陸犬業飼養簡況伴侶動物飼養起與進入百姓家庭起自20世紀80年代末在20世紀90年代初形成第一次高潮,經過限養、禁養后,進入養犬管理時代,社會的認識在轉變注冊費用下降,對養犬者的要求提高;強調規范化管理,認同社會生活的需要與多樣化生活的重要性寵物與伴侶動物形成產業(寵物飼養與交易,寵物食品,藥品,醫療,用品,雜志等)。中國大陸犬業飼養簡況伴侶動物飼養起與進入百姓家庭起自20世紀55

北京市養犬與犬病診療情況2019年,55萬只犬注冊;2019年58萬只犬注冊經北京市獸醫站批準的動物醫院、診所超過300家;規模在逐漸增大,醫療儀器逐漸增多;小動物臨床獸醫師職業培訓和考核開展學術交流活動頻繁:WSAVA,公司贊助,新產品上市宣傳等

北京市養犬與犬病診療情況2019年,55萬只犬注冊;20156從疾病看變化--

20世紀90年代中旬小動物的主要疾病傳染病-狗瘟,細小病毒病,貓瘟等主要內科?。改c炎,營養代謝病,臨床主要血液制品-血清主要疫苗-國產疫苗>進口疫苗主要手術-絕育,外傷,胃腸異物手術等主要化驗手段-血液常規,尿液常規等從疾病看變化--

20世紀90年代中旬小動物的主要疾病傳染病572019年-2019年主要傳染?。C咳,跳蚤感染,犬細小病毒病,犬瘟等內科?。逝职Y,心肺病,糖尿病,慢性腎衰竭,下泌尿道疾病,腫瘤;手術-骨折內固定,尿道手術,眼科手術,美容矯形手術,開胸手術等已經不再是難題;吸入麻醉大量使用,監護儀、輸液泵、心電圖機等開始受到重視化驗-胃窺鏡,真菌、細菌分離培養與藥敏試驗治療手段-單克隆抗體,干擾素、白介素,中西藥結合,針灸等

2019年-2019年主要傳染病-窩咳,跳蚤感染,犬細小病毒58有些“新的”臨床疾病正常接種疫苗(包括進口疫苗)的犬仍然患細小病毒病,但是癥狀比較輕,治愈率高;精神緊張(刺激)導致憂郁性疾?。翰怀裕宦樽硪馔猓?46引起犬肺水腫;松獅,黃色可卡;深部真菌繼發感染(腸道、子宮);正常犬換毛提前,換毛期延長;護理問題:洗澡,飼喂等有些“新的”臨床疾病正常接種疫苗(包括進口疫苗)的犬仍然患細59臨床注重交叉學科之間的合作合成血紅蛋白的應用抗生素誘導性腸炎生物材料用于器官移植(人造股骨頭,人造食管,殼聚糖的擴展應用,非排斥性材料的使用等)臨床注重交叉學科之間的合作合成血紅蛋白的應用60中國大陸獸醫臨床的主要體現

-犬病臨床小動物臨床主要服務于伴侶動物,以犬、貓、鳥、爬行動物、等為主,人與伴侶犬之間新的關系使社會需要高水平的醫療服務;經濟收入和競爭促進了小動物臨床醫學診療水平的進步,一定的醫療設備逐漸進入臨床;相應的法規建設正在走向正軌。中國大陸獸醫臨床的主要體現

-犬病臨床小動物臨床主要服務于伴61思索與展望服務:“醫療技術+熱情服務+儀器設備”高水平的臨床獸醫是關鍵國家相應的科研項目屬于空白綜合醫院、??漆t院和社區診所比例在調整學校的動物醫院水平應當盡快提高,以滿足獸醫教學和社會的需要畜牧獸醫學會應當發揮更大的組織和引導作用思索與展望服務:“醫療技術+熱情服務+儀器設備”62中國農業大學動物醫院中國農業大學動物醫院63中國農業大學動物醫院

專業網站cauvet屬于動物醫學院臨床醫學系,營業面積2200M2現有臨床課教師27名:其中:教授4名,副教授和高級獸醫師14名,講師和獸醫師:9名。技術員:31名。動物醫院由以下部分組成:小動物診室,大動物診室,住院部,手術室,化驗室,病理診斷室,藥房,儀器室,注射室等。中國農業大學動物醫院

專業網站cauvet屬于動物醫學院臨床64臨床工作簡介每天有6-7名臨床教師從事門診服務;全年無休息日,每日8:30-22:30門診2019年平均每日病例數:116個每天平均有20名獸醫技術員從事臨床輔助工作分科就診:內科、外科、產科、中獸醫診室和住院(分普通病與傳染病病房)臨床系出資資助臨床教師的臨床專項科研臨床工作簡介每天有6-7名臨床教師從事門診服務;65分科就診掛號后分診(前臺)--內科-2個診室:外科-3個診室:產科-1個診室:中獸醫-1個大診室:分科就診掛號后分診(前臺)--66

67大廳大廳68寵物用品超市寵物用品超市69走廊走廊70住院部分普通病病房和傳染病病房住院部分普通病病房和傳染病病房71診室診室72臨床化驗室臨床化驗室73農大動物醫院診療設備X光機與自動洗片機;B超儀;奧林帕斯胃窺鏡心電圖儀;臨床5相監護儀;小動物靜脈輸液泵氟烷、安氟醚、異氟醚吸入麻醉機5臺眼科手術顯微鏡;全自動血球分析儀和血液生化分析儀尿10相分析儀;血尿離子分析儀細菌、真菌、病毒分離培養室,病例診斷室農大動物醫院診療設備X光機與自動洗片機;B超儀;奧林帕斯胃窺74化驗室全自動血球

4分類分析儀

和血液生化分析儀化驗室全自動血球

4分類分析儀

和血液生化分析儀75尿十項分析儀干式生化儀尿十項分析儀干式生76先進的B超儀先進的B超儀77奧林帕斯胃窺鏡奧林帕斯胃窺鏡78X光機及自動洗片機X光機及自動洗片機79真菌培養室真菌培養室80培養箱與溫箱培養箱與溫箱81藥房藥房82創傷處置室創傷處置室83手術室準備室手術室準備室84手術室手術室85小動物手術室小動物手術室86眼科手術顯微鏡眼科手術顯微鏡87臨床醫學系加強國際間的學術交流每年邀請美國、日本、澳大利亞等國家的獸醫臨床專家來訪,舉辦學術講座,使教師、研究生、本科生的專業知識緊跟國外的發展;努力加強與香港、臺灣獸醫之間的學術交流;與許多來華旅游的獸醫團體、個人建立良好的關系,征求建議;加強與國際獸醫組織間的合作與信息溝通臨床醫學系加強國際間的學術交流每年邀請美國、日本、澳大利亞等88農大動物醫院近年臨床收入

(流水)表(萬元)農大動物醫院近年臨床收入

(流水)表(萬元)892019年中國農業大學動物醫院

主要的小動物臨床疾病外科:各種手術(絕育,腫瘤,白內障,泌尿系統結石,異物,開胸,骨折手術,關節手術,矯形手術等),耳病,牙病,皮膚病,骨關節疾病,眼病,椎骨疾病,腫瘤病,吸入麻醉普遍應用內科:心肺病,糖尿病,慢性腎衰竭,肝病,肺炎,上呼吸道感染綜合癥,胃腸炎,胰腺炎,等產科:內分泌失調,生殖激素紊亂,不孕不育,難產,乳腺炎,假孕寄生蟲病:腸道寄生蟲,外寄生蟲,血液寄生蟲(心絲蟲,焦蟲)等傳染病:犬瘟,犬細小病毒病,貓瘟,貓的鼻氣管炎,犬窩咳,人畜共患病。2019年中國農業大學動物醫院

主要的小動物臨床疾病外科:各90動物醫院的主要設備日本光電全自動血球4分類分析儀1臺,泰利特尿十項分析儀1臺,美國全自動生化儀1臺,干式生化儀1臺;奧林巴斯胃窺鏡1套;血尿離子分析儀1臺,X光機3臺,臺式B超儀和便攜式B超儀各一臺,細菌室設備1套真菌室設備1套,病毒室設備,各種顯微鏡10臺,病理切片設備,5個小動物手術臺,4個吸入麻醉機,4臺輸液泵,2臺針灸儀,眼科手術顯微鏡1臺法國牙科器械1套安全監護系統動物醫院的主要設備日本光電全自動血球4分類分析儀1臺,912000年起設立臨床系研究基金:

教師的特長和分科已經形成

皮膚病,真菌病,腫瘤的病理診斷吸入麻醉與復合麻醉,矯形手術眼科疾病與眼科手術,骨關節疾病心臟病,代謝病病毒病,牙病耳病,泌尿系統手術開胸術,骨折手術激素紊亂問題,生殖障礙中獸藥方劑,針灸技術病理切片技術2000年起設立臨床系研究基金:

教師的特長和分科已經形成

92鼓勵研究的領域靜脈輸液技術生物醫學診斷技術心肺病診斷與治療技術糖尿病的診療技術過敏癥的診療技術中獸藥與方劑的開發研究眼科手術脊椎手術口腔疾病診療稀有動物疾?。?,觀賞鳥)鼓勵研究的領域靜脈輸液技術93已經確定今年上半年添置的設備新的高頻X光機+CR系統彩色B超儀(可進行心臟病診斷)新的麻醉機新的呼吸肌眼科白內障超聲乳化設備希望明年:CT儀已經確定今年上半年添置的設備新的高頻X光機+CR系統94中農大我愛我愛動物醫院中農大我愛我愛動物醫院95國內外小動物醫學進展課件96國內外小動物醫學進展課件97臨床醫學系教師的主要研究領域犬貓的皮膚病真菌病腫瘤犬貓心臟病老年病代謝病中毒病麻醉造影技術主要致病微生物的診斷骨與關節疾病骨折愈合的影響因素犬貓的牙病耳病眼病白內障手術椎骨手術產科疾病中獸藥中獸醫針灸賽馬疾病奶牛病稀有動物疾病等臨床醫學系教師的主要研究領域犬貓的皮膚病真98我個人對農大動物醫學發展的觀點教學基地,培養學生是第一目的;分科細、研究深,能夠解決臨床主要的問題;增強診斷疾病的能力(是治療的基礎);引導和團結教師們加快前進的步伐;注意團結和增強集體的實力;重視現在的競爭對手;時刻注意今后的可能(潛在的)競爭者。我個人對農大動物醫學發展的觀點教學基地,培養學生是第一目的;99國內犬病診療研究診療試劑的引進和研究推廣:犬細小病毒試紙等單克隆抗體的應用:犬瘟,犬細小病毒單抗;犬球蛋白、白蛋白、干擾素、白介素的應用;實驗室研究力量的加強;從2019年底起,動物診療一律要用動物藥品;動物藥品生產廠一定要經過GMP認證。國內犬病診療研究診療試劑的引進和研究推廣:犬細小病毒試紙等100大專院校與個體獸醫的臨床疾病研究

特點:注重臨床問題,自籌經費研究與臨床治療探索中西藥的聯合應用:針灸技術治療椎間盤疾?。簜€人注重向某一領域深入研究與實踐:注重普通病的診療:心肺病,皮膚病,腎病,尿道疾病,腫瘤病,眼病,手術,人與動物的共患疾病等大專院校與個體獸醫的臨床疾病研究

特點:注重臨床問題,自籌經101舉例:皮膚病1993年起研究并收集資料,2019年-2000年完成犬健康皮膚上菌群分布調查,臨床膿皮病主要致病菌分離培養和藥敏試驗;2019年-2019年完成犬皮膚真菌分布與種類調查,進行人工有病試驗,研究皮膚微生態環境和全身狀況改變后,真菌的發病情況,藥敏試驗;對于犬尿道和腸道真菌分布與研究已經完成;不同食物的犬、貓口腔微生物區系的調查已經完成;犬貓膀胱細菌、真菌的分布已經完成;。舉例:皮膚病1993年起研究并收集資料,2019年-2000102膿皮病的研究進展主要致病菌:中間型葡萄球菌;藥物:增強型克拉維酸-阿莫西林紅霉素,林可霉素在作用上簡單,在淺層膿皮癥的初期為首選藥物。磺胺藥物(增效聯磺)有協同作用。恩諾沙星、氧氟沙星、洛美沙星等藥敏試驗:結果指導臨床用藥,阿米卡星等;抗生素治療狗的膿皮病需要在7-14天之內復查。如果療效不佳,就應該重新尋查病因和制定新的治療方案。

膿皮病的研究進展主要致病菌:中間型葡萄球菌;103苯甘頭孢霉素22mg/kg2次/天克拉維酸阿莫西林22mg/kg2次/天拜有利5mg/kg2次/天TMP/SMZ30mg/kg1次/天克林霉素5-10mg/kg2次/天林可霉素22mg/kg2次/天紅霉素15mg/kg3次/天推薦劑量苯甘頭孢霉素22mg/kg2次/天克拉維酸阿莫西林22mg/104減少皮膚表面菌叢的辦法物理去除法:即皮膚清潔,用清水、肥皂、洗滌劑清洗。化學去除法:皮膚消毒,使用化學消毒劑殺死皮膚上的微生物。由于皮膚不能被滅菌,因此盡可能選擇最佳方法減少微生物的數量。常用的消毒劑有:碘液、碘酒、碘伏、乙醇、洗必泰、洗必泰醇溶液、過氧乙酸等。減少皮膚表面菌叢的辦法物理去除法:即皮膚清潔,用清水、肥皂、105治療內外兼治:效果強于單獨外用或者內服;外用抗生素軟膏,藥液,消毒抑菌藥劑全身給藥:抗生素制定治療用藥的梯隊藥敏試驗是治療成功率提高的基礎治療內外兼治:效果強于單獨外用或者內服;106犬皮膚真菌病的主要致病菌患病犬貓體表皮膚真菌病感染菌主要為:犬小孢子菌石膏樣小孢子菌石膏樣毛癬菌須發癬菌馬拉色菌犬皮膚真菌病的主要致病菌患病犬貓體表皮膚真菌病感染菌主要為:107皮膚真菌病的研究情況目前集中在皮膚真菌感染----1、分析健康犬貓不同部位皮膚上真菌的分布和種類;2、不同季節真菌性皮膚病的病原分析;3、真菌性皮膚病的臨床癥狀、與其它致病微生物(細菌、螨蟲等)的關系,與激素和環境的關系;4、真菌分離、培養、鑒定;5、改變皮膚微生態環境,進行皮膚真菌感染實驗;研究影響因素。皮膚真菌病的研究情況目前集中在皮膚真菌感染----108真菌研究的臨床意義真菌性疾病的發生率日益提高;真菌對抗真菌藥的耐藥性的變遷;合理選擇抗真菌藥可以提高臨床治療效果,減少不良反應;臨床上根據藥物特性、真菌的敏感性、動物機體的生理狀態而綜合考慮,必要時可以做血藥濃度監測。人與動物的健康都是重要的!真菌研究的臨床意義真菌性疾病的發生率日益提高;109真菌藥物研究介紹醫學上最早應用于臨床的抗真菌藥物是單染料和角質剝脫劑,如:龍膽紫、煌綠、碘酊、雷瑣辛、苯甲酸和水楊酸等,僅作為外用藥。1903年發現碘化鉀對孢子絲菌病有效,一直到現在都有較好的療效。1907年,推出了對皮膚真菌療效很好的復方苯甲酸軟膏,至今仍廣泛應用。1957年,開發了可以靜脈滴注的、治療系統性真菌病的兩性霉素B。1958年,發現了可以口服的灰黃霉素,專治皮膚真菌病。真菌藥物研究介紹醫學上最早應用于臨床的抗真菌藥物是單染料和角1101963年,發現了即可口服又可靜脈滴注的治療深部真菌病的氟胞嘧啶。1969年以后相繼推出了咪唑類抗真菌藥,如:咪康唑(1969)、克霉唑、酮康唑(1979)。酮康唑抗真菌譜廣,口服,高效,但是不良反應比較嚴重。1980年后進入三唑類抗真菌藥物時代,首先是只能外用的秦康唑問世;隨后,出現了可以口服的伊曲康唑、可以口服又能靜脈滴注的氟康唑。唑類抗真菌藥中,三唑類最有前途,其中,氟康唑、伊曲康唑療效最佳,不良反應最小。1963年,發現了即可口服又可靜脈滴注的治療深部真菌病的氟胞111最近新發現的抗真菌藥是丙烯胺類,抗真菌譜更廣,療效更高,不良反應更低,殺菌作用比較明顯。目前還有許多正在開發、療效顯著的新的抗真菌藥。最近新發現的抗真菌藥是丙烯胺類,抗真菌譜更廣,療效更高,不良112抗真菌的中藥有一定療效,多為復方制劑;主要有:大蒜、魚腥草、射干、黃連、白頭翁、黃柏、白癬皮、黃苓、大黃、龍膽草、苦參、大葉桉、蒲公英、青蒿、白蘞、桂皮等抗真菌的中藥有一定療效,多為復方制劑;113深部真菌感染腸道不同部位的真菌分布;真菌對腸道上皮細胞、免疫的影響;泌尿道的真菌分布與致病特點;濫用抗生素、激素等引起的真菌繼發感染;耳部真菌的問題:馬拉色氏菌等。深部真菌感染腸道不同部位的真菌分布;114糖皮質激素與止癢濫用與止癢??僅減輕瘙癢癥狀在皮膚、黏膜、角膜潰瘍時使用??延長皮膚、黏膜傷口的愈合時間,角膜穿孔在子宮內膜炎時使用??子宮蓄膿在細菌感染時使用??使癥狀加重藥物性激素紊亂??醫源性糖皮質激素與止癢濫用與止癢??僅減輕瘙癢癥狀115中西獸醫技術的結合應用針灸治療胸腰椎疾患(椎間盤錯位等)激光的臨床穴位照射中藥的全身應用中藥的局部應用在慢性病治療上前景廣闊中西獸醫技術的結合

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