心理疾病的軀體化表現

心理疾病的軀體化表現1提綱一、一個病例二、心理疾病軀體化表現的形式三、哪些心理疾病易出現軀體化表現四、心理疾病出現軀體化表現的原因五、識別心理疾病的軀體化提綱一、一個病例2一、一位反復求醫的患者姓名顏某性別女年齡

57歲文化初中婚姻已婚職業退休

一、一位反復求醫的患者姓名顏某3主訴主訴：少眠，周身不適，東痛西痛10年。主訴主訴：少眠，周身不適，東痛西痛10年。4現病史患者10年前，無明顯原因，逐漸出現睡眠不好，入睡困難，或者不眠。時常感到周身不適，頭痛、頭脹、頭暈、胸悶、反復打嗝、胃部難受、周身抽牢感、四肢不適、莫名的東痛西痛、乏力等。有時以頭部不適為主。有時以胃不好為主。有時周身疼痛為主，疼痛的部位不太固定，有時自己也說不清楚。同時心情不好，擔心多思，悶悶不樂，興趣減退。現病史患者10年前，無明顯原因，逐漸出現睡眠不好，入睡困難，5現病史最初在一家醫院消化內科求診，做過胃鏡，發現有慢性淺表性胃炎，胃竇炎。服過金奧康等胃藥，未見有效。后到另一家醫院消化內科求醫，也給予一段時間的治療，還是覺得肚子痛、上腹部脹滿感。現病史最初在一家醫院消化內科求診，做過胃鏡，發現有慢性淺表性6現病史又回到前一家醫院，在心血管科檢查了幾次，心電圖、血液都查了，只有血脂輕度升高，其他都正常，服用降血脂的藥物，但服了幾個月，就是沒效。現病史又回到前一家醫院，在心血管科檢查了幾次，心電圖、血液都7現病史聽人說可能是頸椎病，又到頸椎病專科拍片檢查，結果發現有頸椎骨質增生，又是推拿又是吃藥，還是感覺不好。又聽人說會不會是更年期綜合癥，于是大媽又到婦科和中醫科去看了幾次，抽血化驗內分泌，又服了一些中西藥，還是不好。現病史聽人說可能是頸椎病，又到頸椎病專科拍片檢查，結果發現有8現病史最近幾年來，大媽反反復復多次在大醫院看病，從頭至尾全身檢查做過好幾次了，例如頭部CT、MRI、腦彩超、頸椎CT、心電圖、B超、血液全套檢查、腫瘤指標等等，胃鏡做了好幾次。醫師建議心臟造影，結果她怕危險未同意。最近半年來覺得身體難受更加明顯。人也消瘦了10多斤。現病史最近幾年來，大媽反反復復多次在大醫院看病，從頭至尾全身9精神科診斷及治療診斷：軀體化障礙治療：給予抗抑郁藥物、抗焦慮藥物，1月后取得明顯效果精神科診斷及治療診斷：軀體化障礙10二、心理疾病軀體化表現的形式幾乎全身各個臟器、系統、部位：頭頸部五官、口腔上消化道下消化道二、心理疾病軀體化表現的形式幾乎全身各個臟器、系統、部位：11二、心理疾病軀體化表現的形式心血管呼吸系統泌尿生殖系統婦科皮膚骨關節二、心理疾病軀體化表現的形式心血管12二、心理疾病軀體化表現的形式頭頸部：頭脹頭痛、頭昏、頭暈、頭重、頭頸部肌肉抽緊感、咽喉梗塞感二、心理疾病軀體化表現的形式頭頸部：13二、心理疾病軀體化表現的形式眼睛、五官、口腔：眼花、視力模糊、眼部疼痛，耳鳴，鼻塞、呼吸不暢感，口腔異常感、口干口苦、味覺異常感（辣、麻觸）、舌苔厚膩、牙痛感二、心理疾病軀體化表現的形式眼睛、五官、口腔：14二、心理疾病軀體化表現的形式上消化道：幾乎慢性胃炎的各種癥狀都有，尤其是與實際檢查和體征不一致的疼痛、難受。大聲、頻繁的打嗝過分的控制進食、食物禁忌二、心理疾病軀體化表現的形式上消化道：15二、心理疾病軀體化表現的形式下消化道：類似于腸易激綜合征，慢性結腸炎的癥狀，但內科治療效果不好，某些癥狀更突出，例如每日排便20多次、嚴重腸脹氣、腸子扭轉感。肛門難受感（痛、觸、癢）。二、心理疾病軀體化表現的形式下消化道：16二、心理疾病軀體化表現的形式心血管、呼吸系統：發作性的心悸胸悶、呼吸困難、窒息感、瀕死感（急性焦慮障礙、社交焦慮）持續性的胸悶、呼吸不暢感（抑郁癥、持續性的焦慮障礙、神經癥）二、心理疾病軀體化表現的形式心血管、呼吸系統：17二、心理疾病軀體化表現的形式泌尿生殖系統、婦科：尿頻尿急、排尿困難，類似前列腺增生性功能障礙女性陰道口、外陰疼痛不適，類似盆腔炎、陰道脫垂癥狀二、心理疾病軀體化表現的形式泌尿生殖系統、婦科：18二、心理疾病軀體化表現的形式皮膚、骨關節：各種皮膚異常感，特征性的過冷過熱感骨關節疼痛，特征性的雙側肋骨下緣疼痛二、心理疾病軀體化表現的形式皮膚、骨關節：19三、哪些心理疾病

易出現軀體化表現輕性心理疾病：1、焦慮癥（廣泛性焦慮、驚恐障礙）2、恐懼癥3、強迫癥4、軀體形式障礙（軀體化障礙、疑病癥、軀體形式自主神經紊亂、持續性軀體形式疼痛障礙）5、神經衰弱6、癔癥7、神經性厭食8、人格障礙三、哪些心理疾病

易出現軀體化表現輕性心理疾病：20三、哪些心理疾病

易出現軀體化表現重性心理疾病：1、情感障礙：抑郁癥2、精神分裂癥三、哪些心理疾病

易出現軀體化表現重性心理疾病：21四、心理疾病出現軀體化表現

的原因1、潛意識轉換2、繼發獲益3、同樣的神經生化、解剖基礎4、高級神經整合功能異常5、人格基礎6、述情障礙7、遺傳8、社會環境因素四、心理疾病出現軀體化表現

的原因1、潛意識轉換22五、識別心理疾病的軀體化1、軀體癥狀（主訴）：與體征、檢查結果不符。2、伴隨精神心理癥狀：焦慮、抑郁、失眠、過分擔心緊張、坐立不安、深感痛苦、對健康和軀體問題過分關注、反復求醫檢查、醫學檢查結果和醫生的合理解釋往往不能打消其疑慮，甚至有疑病觀念，其他。五、識別心理疾病的軀體化1、軀體癥狀（主訴）：與體征、檢查結23五、識別心理疾病的軀體化3、某些特征性表現感覺軀體某些部位異常、不對稱、要求整形（體像障礙）擔心肥胖產后軀體不適季節性、氣候性心因性游走性（生動形象）五、識別心理疾病的軀體化3、某些特征性表現24小結一、心理疾病常常出現軀體化表現二、幾乎各種心理疾病都可以出現軀