股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇斯晒穷i骨折的康復(fù)護(hù)理查房股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克一例般骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房骨創(chuàng)燒傷科實(shí)習(xí)生解剖病因分型相關(guān)知識臨床表現(xiàn)體位護(hù)理并發(fā)癥飲食護(hù)理功能障礙疼痛護(hù)理心理護(hù)理功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理病例簡個輔助器具健康宣教資料檢查康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)目標(biāo)護(hù)理問題語言學(xué)習(xí)的最終目的就是運(yùn)用語言進(jìn)行交際，用于表達(dá)思想感情，獲取相關(guān)信息。《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于口語交際的要求是：“具有日常口語交際的能力，在各種交際活動中，學(xué)會傾聽，表達(dá)，交流，初步學(xué)會文明的進(jìn)行人際溝通和社會交際，發(fā)展合作精神?！庇纱丝梢?，英語口語教學(xué)的目的就是要提高學(xué)生利用語言表達(dá)思想，進(jìn)行口語交際的能力。但眾所周知，我國初中生尤其是農(nóng)村的學(xué)生英語口語表達(dá)水平不盡人意。很多學(xué)生在經(jīng)過幾年的英語學(xué)習(xí)之后，除了會說幾個打招呼，問姓名的句子以外，其他很多學(xué)到過的常用句子根本就沒有儲存在腦海中，到需要用時反應(yīng)不過來，也就表達(dá)不出來。不光是基礎(chǔ)差的學(xué)生有這樣的問題，就算筆試成績優(yōu)異的學(xué)生的口語表達(dá)情況也令人擔(dān)憂。就其中的原因，筆者結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和大家做個探討。一、農(nóng)村初中生口語教學(xué)存在的問題和原因（一）學(xué)生學(xué)習(xí)英語缺乏一個必要的語言大環(huán)境我們都知道，從一個生理健康的嬰兒呱呱墜地，孩子的語言能力就不需要刻意或者特殊的培養(yǎng)，只要生活在一個正常的環(huán)境中，他們到了一定的程度都會開口說話。這就得益于學(xué)語言最為需要的環(huán)境。中國是一個以漢語為母語的國家，英語作為一門外語，對于學(xué)習(xí)者來說，缺乏良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生們學(xué)習(xí)英語的主要途徑就是每天一節(jié)45分鐘的英語課。更何況這節(jié)課并非專門的口語訓(xùn)練課，而多數(shù)都是集語音，詞匯，句型，短文，語法，聽力，習(xí)題講解等多項(xiàng)內(nèi)容混雜在一起的綜合課。就算有的教師有意識，有目的，有計(jì)劃的培養(yǎng)學(xué)生的口語表達(dá)能力，面對農(nóng)村學(xué)校的由來已久而久拖未決的大班額現(xiàn)象，教師在課堂上難以組織有效地口語訓(xùn)練活動，即使舉行了也收效甚微。（二）在中考指揮棒下導(dǎo)致英語口語教學(xué)受冷遇英語是中考必考的一個科目，包含聽力和筆試。在應(yīng)試教育的影響下，教師沒有把口語教學(xué)放在與讀寫教學(xué)的同等位置上，講授的更多是以語法和詞匯為主的單純知識點(diǎn)。在升學(xué)壓力下，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)英語的目的就是在中考中能獲得高分，所以他們更多的時間和精力都放在了提高聽力水平，強(qiáng)記單詞和語法規(guī)則的條條框框上，認(rèn)為口語訓(xùn)練是浪費(fèi)時間，勞而無功。再者絕大多數(shù)的家長們只關(guān)注孩子的分?jǐn)?shù)，因口語考試不在應(yīng)試之列，認(rèn)為口語學(xué)習(xí)費(fèi)力不討好。在日常的教學(xué)中，口語交際只是附帶學(xué)習(xí)，至于學(xué)得好不好，說得是否流利，標(biāo)準(zhǔn)，是否符合規(guī)范，則沒有得到足夠的重視。因?yàn)闆]有一個可以衡量的標(biāo)準(zhǔn)，沒有一個強(qiáng)制的要求，口語教學(xué)實(shí)際上被忽略了。（三）部分教師自身的英語水平有待提高俗話說，要給學(xué)生一杯水，教師就得有一桶水?？墒聦?shí)上有部分在農(nóng)村從事英語教學(xué)的老師自身水平并不高，其中有些是因?yàn)楸拘Ｓ⒄Z教師嚴(yán)重不足而從其他科目轉(zhuǎn)崗來上英語。他們語音語調(diào)不夠標(biāo)準(zhǔn)，口語表達(dá)不夠流利，而且能表達(dá)的內(nèi)容有限，無法完全用英語組織課堂，英語課上漢語充斥著整個課堂。更有甚者，口語表達(dá)嚴(yán)重錯誤，如Classbegins.說成Classbegin.Classisover.說成Classover.Whatdoesitmean？說成What’smean？試想在這樣的師資條件下，且不說學(xué)生的口語水平?jīng)]有提高。在老師的錯誤示范下，學(xué)生接受的也是錯誤的信息，長此以往，后果不堪設(shè)想。二、解決問題的對策（一）師生共同轉(zhuǎn)變觀念，從應(yīng)試考試的負(fù)面影響中走出來，正確認(rèn)識口語學(xué)習(xí)的必要性教師要認(rèn)真研讀《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》，要正確把握課標(biāo)的精髓和要義，以實(shí)際行動加以實(shí)踐，確實(shí)轉(zhuǎn)變以往在教學(xué)中重讀寫，輕聽說的傾向。并且要做好學(xué)生觀念的轉(zhuǎn)變工作。英語口語水平的提高，是社會發(fā)展的需要，也是自身發(fā)展的需要?？谡Z水平的提升和聽，讀，寫這幾個方面的能力的提升是相輔相成的。只有在教和學(xué)的過程中使得這四項(xiàng)技能齊頭并進(jìn)，才能使提高英語綜合語言運(yùn)用能力這個總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)成為可能。（二）提高教師自身的業(yè)務(wù)水平要提高學(xué)生的口語交際能力，關(guān)鍵在于教師。我們的多數(shù)英語教師的口語交際水平也是在幾十年來所形成的這樣一種比較固定的教學(xué)模式中習(xí)得，很多教師的口語交際水平很有限。雖然經(jīng)歷多年的英語學(xué)習(xí)，卻仍不具備脫口而出的能力。這就需要老師們放下架子，繼續(xù)學(xué)習(xí)，使教師具備扎實(shí)的教學(xué)基本功。（三）夯實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)知識，為流暢的口語表達(dá)提供必要條件1.加強(qiáng)學(xué)生語音語調(diào)的訓(xùn)練。七年級入學(xué)時就要抓好音標(biāo)教學(xué)，讓學(xué)生能正確讀出每個音素。教學(xué)生一些常用的語音語調(diào)知識，如元音，輔音，爆破，連讀，升調(diào)，降調(diào)等，并在教單詞，句型時聯(lián)系所講授的內(nèi)容加以運(yùn)用，讓學(xué)生在不斷的操練中產(chǎn)生語感。2.加強(qiáng)單詞，短語，句型的記憶。想讓學(xué)生能自由，流利的表達(dá)思想，交流感情，獲取信息，就必須擁有相應(yīng)的詞匯量，還要對所學(xué)的句型運(yùn)用自如。詞匯量的積累并非一朝一夕就能完成。每節(jié)課所學(xué)的單詞，短語必須要求學(xué)生當(dāng)天消化，教師要嚴(yán)格督促，檢查，日積月累方見成效。（四）利用課外活動提高學(xué)生的口語水平課外活動是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，它形式靈活多樣，如英語朗誦比賽，英語演講比賽，英語歌曲比賽，英語晚會等等。這些活動符合初中生的年齡特征和個性特點(diǎn)，能有效激發(fā)學(xué)生練習(xí)口語的興趣和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。在活動中提高水平，在活動中發(fā)展能力，在活動中體驗(yàn)成功。社會在發(fā)展，時代在進(jìn)步，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的英語人才是我們廣大英語教育工作者義不容辭的責(zé)任。這需要我們英語教師腳踏實(shí)地的去實(shí)踐，為學(xué)生創(chuàng)造更多說的機(jī)會，讓他們想說，敢說，愛說。讓師生在教與學(xué)的過程中，共同體驗(yàn)成功的喜悅。一、引言小班化教學(xué)在教育界中越來越流行，尤其是近兩年，杜郎口、洋思中學(xué)的教學(xué)模式得到了人們的一致好評。無論是課本內(nèi)容的改變、學(xué)生們認(rèn)識接觸新事物的規(guī)律還是我們現(xiàn)代課堂教育上的價值取向，都要求我們按照現(xiàn)代教學(xué)新課程的標(biāo)準(zhǔn)，探索出更合適、高效的教學(xué)模式（小班化教學(xué)）。小班化教學(xué)是教育教學(xué)發(fā)展的必然趨勢。二、“小班化教育”概念的內(nèi)涵1.小班。指較少班額數(shù)下的教學(xué)班，是教育組織的一種空間形式。按當(dāng)代發(fā)達(dá)教育小班配置和我國具體情況，一般認(rèn)為班級學(xué)額數(shù)以20--30人左右為宜。2.小班教育。指在學(xué)生人數(shù)較少的班級中，開展教育教學(xué)的組織形式。它有兩大優(yōu)勢：學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢；學(xué)生活動空間大的優(yōu)勢。3.小班化教育。即在一定的范圍下推廣小班教育的過程。其內(nèi)涵是：“適應(yīng)化――因材施教的適性教學(xué)；多元化――豐富多元的課程與評價；個別化――重視學(xué)生的身心健康；”最終目的是“帶好每一個學(xué)生”。三、初中小班化英語教學(xué)的認(rèn)識我國從2001年開始中、高考的學(xué)生必須考英語聽力，這樣更體現(xiàn)出小班化教學(xué)的重要。由以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)小班級要比大班級的教學(xué)效果好，因?yàn)榘嗉壭×思词鼓切┳浇淌液竺娴膶W(xué)生也能很清楚的聽到老師說話還有英語放音，可以提高他們的積極性。同時，由于近幾年來國家實(shí)行計(jì)劃生育，使得中小學(xué)生日益減少，相對的，老師人數(shù)不變，這種現(xiàn)象讓小班化教學(xué)可以進(jìn)行。另外，小班化教學(xué)可以提高教學(xué)質(zhì)量，給中小學(xué)生以后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。小班化教育的目的是全面提高學(xué)生的綜合能力，以減少學(xué)生人數(shù)為前提，通過改革教學(xué)過程中的各個方面形成的一種活躍的教學(xué)模式，是以小組活動為主的。小班化教學(xué)模式更有利于進(jìn)行個別的面對面的講解。四、小班化英語教學(xué)模式的實(shí)施和探討長久以來，我們都一直致力于提高課堂教學(xué)的效率，可一直都沒什么明顯的進(jìn)展。小班化基地?！跋獤|”“吹樓”的教學(xué)效果給我們帶來了福音，讓我們看到了小班化教學(xué)的美好前景。然而，小班化教學(xué)如何實(shí)施是一個緊迫、現(xiàn)實(shí)的問題。近幾年，初中教師通過在課堂教學(xué)中不斷地實(shí)踐、探討和總結(jié)，使小班化教育得到規(guī)范，具體的教學(xué)模式有以下幾種：1.互動教學(xué)模式用英語來理解就是“Pairword”或“Groupwork”。具體說來就是在學(xué)習(xí)過程中把學(xué)生再細(xì)分為幾個小組。先選出小組長，當(dāng)然，要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。通過小組與小組的比賽提高學(xué)生的競爭力和每小組成員的合作精神，同時小組內(nèi)的同學(xué)可以搶答也可以互相討論，這樣能夠活躍課堂學(xué)習(xí)氛圍。這些措施可以培養(yǎng)學(xué)生的多方面能力，因?yàn)槊總€學(xué)生都可以從這個教學(xué)模式中得到自我發(fā)展。教師在教授課程時也要幫助提高學(xué)生合作能力，要堅(jiān)持正面?zhèn)魇?，讓每個學(xué)生都可以和老師互動。在小組合作學(xué)習(xí)前提出一些教學(xué)要求，讓每個同學(xué)都積極主動參加到學(xué)習(xí)活動中來。還可以創(chuàng)造一些讓學(xué)生必須合作的環(huán)境，來培養(yǎng)學(xué)生的合作交流意識，激勵學(xué)生多發(fā)言、多回答問題，提高他們的心理素質(zhì)。營造一個主動配合、和諧默契的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生自己動手、主動參與探究事物，充分發(fā)揮每個學(xué)生的潛能。2.合作教學(xué)模式合作教學(xué)模式的實(shí)施可以通過組建多種不同的合作學(xué)習(xí)小組讓學(xué)生參與，提出學(xué)習(xí)任務(wù)、啟發(fā)獨(dú)立思考、小組討論、巡視調(diào)整、交流評價、深入學(xué)習(xí)的進(jìn)程為同學(xué)們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個自由平等，共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)環(huán)境。讓同學(xué)們能夠在合作學(xué)習(xí)中通過相互學(xué)習(xí)、相互競爭、相互促進(jìn)得到成長。例如：可以把課文所涉及到的某個問題拿出來，分成幾個任務(wù)進(jìn)行深層次的探究。把同學(xué)按五、六個人一組的方式來分組，把任務(wù)落實(shí)到每個同學(xué)的身上，他們就能積極參與合作討論。這樣能充分調(diào)動起來學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自信心。3.分層教學(xué)模式首先，學(xué)生的程度、能力各不相同。因材施教，也就是所謂的分層教學(xué)。一方面拓寬那些成績好的學(xué)生的知識面讓他們爭取更上一層樓，另一方面要指引鼓勵那些基礎(chǔ)不太好的同學(xué)進(jìn)入到學(xué)習(xí)中來，帶動他們的積極性。其次，科學(xué)合理的進(jìn)行分組，促進(jìn)學(xué)生共同提高。優(yōu)等生也可以自主探究，向高一層次目標(biāo)遞進(jìn)，期間教師要主動提供幫助，使之?dāng)U大知識面，開發(fā)智力，培養(yǎng)綜合能力。而中下游的學(xué)生就成立小組，參與小組活動得到優(yōu)劣互補(bǔ)共同進(jìn)步。最后，由于學(xué)生的認(rèn)識能力和學(xué)習(xí)程度各不相同，所以老師布置的家庭作業(yè)也是有所區(qū)別的，也就是對于不同的學(xué)生布置不同的作業(yè)，使不同水平的學(xué)生都能完成任務(wù)，這樣做作業(yè)才能起到更好的作用。4.角色教學(xué)模式這種模式主要是為了讓同學(xué)們可以把話題、語言、作用合而為一。小班化教育能夠更好地運(yùn)用角色教學(xué)模式，讓每個學(xué)生都有自我表現(xiàn)的機(jī)會。而且角色教學(xué)還能給每個學(xué)生帶來成功的喜悅。同學(xué)們首先通過個人自學(xué)或者小組討論來了解和掌握文章內(nèi)容。然后選擇自己喜歡的角色，熟悉自己的表演內(nèi)容，然后到講臺上表演，靈活的把自己的知識表演出來。這樣一系類的活動不但能夠使他們充滿成就感，提高他們學(xué)習(xí)的積極性，還可以使他們對所學(xué)知識的印象更深刻，迅速提高學(xué)生的英語綜合能力。學(xué)生們進(jìn)行的角色操練或者表演是小班化教學(xué)中不可或缺的模式之一。五、結(jié)語總之，小班化英語教學(xué)從某種程度上改變了傳統(tǒng)的英語課堂教學(xué)模式，切實(shí)提高了學(xué)生綜合運(yùn)用英語的能力。然而，現(xiàn)在的小班化英語教學(xué)改革還處于摸索階段，很多地方還不完善，但是，隨著它的研究工作的不斷開展，隨著多方面多角度的探索和討論，它必將更現(xiàn)實(shí)更普遍。所以，利用小班優(yōu)勢，開展多種模式的課堂教學(xué)。對于一線教師的我們來說既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。【股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！晒?一例般骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房骨創(chuàng)燒傷科實(shí)習(xí)生一例般骨頸骨折的2解剖病因分型相關(guān)知識臨床表現(xiàn)體位護(hù)理并發(fā)癥飲食護(hù)理功能障礙疼痛護(hù)理心理護(hù)理功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理病例簡個輔助器具健康宣教資料檢查康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)目標(biāo)護(hù)理問題解剖3骨折相關(guān)知識大轉(zhuǎn)子外側(cè)骺動脈組股骨頸轉(zhuǎn)子間囊內(nèi)滑膜下動脈環(huán)轉(zhuǎn)子間線頸升動脈旋股內(nèi)囊外動脈環(huán)側(cè)動脈入骨折相關(guān)知識4骨折相關(guān)知識病因:骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加上股腎頸上區(qū)湓養(yǎng)血管孔密布、使股骨頸脆弱老年人髖周肌群退變,如平地滑倒由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn),甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴(yán)重?fù)p傷如車禍或高處跌落致傷骨折相關(guān)知識5骨折相關(guān)知識SubcapitalTranscervicalBaseneck骨折線越接近于股骨頭,骨折近端血供越差,發(fā)生股骨頭缺血壞死的可能性也越大骨折相關(guān)知識6骨折相關(guān)知識按移位程度:Ⅰ型:不完全骨折Ⅱ型:完全骨折,無移位Ⅲ型:完全骨折,部分移位Ⅳ型:完全骨折,完全移位骨折相關(guān)知識7骨折相關(guān)知識臨床表現(xiàn):特殊體征:喳形、反常活動骨擦音和骨擦感,患肢短縮局部表現(xiàn):疼痛與壓痛腫脹、功能障礙全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱X線表現(xiàn):骨折部位異常骨折相關(guān)知識8腎折的愈合過程第一階段(外傷性炎癥恢復(fù)期):臨床特點(diǎn)是腎折部位疼痛、肢體腫脹、骨折新端不穩(wěn)定第二階段(骨痂形成期):臨床特點(diǎn)是局部疼痛消失、腫脹消遐、軟組織損傷已修復(fù),骨折新端漸趨穩(wěn)定第三階段(骨痂成熟期):局部軟組織已恢復(fù)正常,肌肉力量已恢復(fù),骨折部已有足夠的骨痂,骨折新端已相當(dāng)穩(wěn)定腎折的愈合過程9腎折的愈合過程第四階段(臨床愈合期):在臨床上局部無壓痛、無腫脹,骨折部無縱向扣擊痛,Ⅹ線片昱示骨折線已模糊,有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段(骨性愈合與塑性期):骨折新端的問陳完全消失,已達(dá)骨性愈合腎折的愈合過程10骨折后養(yǎng)發(fā)癥休克感染內(nèi)臟損傷血管神經(jīng)損傷脂肪栓塞骨筋膜室綜合癥晚期:并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合、缺血性肌痙攣、股骨頭缺血壞死、骨不連等骨折后養(yǎng)發(fā)癥11股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理12股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理13股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理14股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理15股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理16股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理17股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理18股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理19股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理20股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理21股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理22股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理23股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理24股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理25股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理26股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理查房課件整理