維生素C中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）摘錄維生素C又名抗壞血酸，是人體內重要的水溶性抗氧化營養素之一。維生素C缺乏導致的壞血病是最早被發現的維生素缺乏病之一，早在公元前1550年就有壞血病的記載。公元前450年，希臘的醫學資料記在了壞血病的癥狀。15~16世紀，壞血病曾波及整個歐洲，并導致多起遠航海員死亡事件。1747年英國的一名海軍軍醫首次發現柑橘和檸檬能治療壞血病。1928年劍橋大學的學者從牛腎上腺、柑橘和甘藍葉中分離出了抗壞血酸。到20世紀30年代，科學家們以闡明了維生素C的結構，并成功地合成了維生素C。近年來，營養學界對人類維生素C的攝入量與慢性病的預防進行了多項研究，取得了許多重要研究進展。本書根據有關研究資料，就修訂了我國維生素C的DRIs提出建議。一、 消化吸收與代謝（一） 吸收食物中的維生素C在小腸上段吸收，吸收方式是通過一種轉運蛋白以主動轉運為主，經被動擴散吸收量較少。維生素C的吸收率與攝入量有關，其吸收率隨攝入量的增加而減少。維生素C的攝入量較低時幾乎完全被吸收；攝入量30~200mg/d，吸收率為80%~100%；攝入量達500mg時，吸收率下降至75%左右；攝入量達1250mg/d時，吸收率下降至50%左右。（二） 分布維生素C被吸收后迅速進入血壓循環，分布在體內不同組織器官中。人體組織中，維生素C濃度以腦下垂體最高，其次是腎上腺、腎臟、脾臟和肝臟，胰腺和胸腺也存在一定量的維生素C，血漿和唾液中含量最低。當組織中的維生素C達到飽和后，多余的維生素C將從組織中排出。維生素C能逆濃度梯度被轉運至細胞內儲存。人體內可有少量維生素C儲存，健康人體代謝池內維生素C的含量一般在1200~2000mg，最多可達3000mg，總轉換率是45~60mg/d。體內儲存的維生素C大部分在細胞內，不同細胞的維生素C通常要比血漿高很多。體內維生素C的儲存量隨攝入量變化，但不成線性關系，在不連續攝入維生素C時，其在體內儲存較少。（三） 排泄維生素C及其代謝產物主要隨尿排出，其次由汗和糞便排出。正常情況下，大部分維生素C在體內經代謝分解為草酸、2,3-二酮古洛糖酸或與硫酸結合生成抗壞血酸-2-硫酸有尿排出；一部分可直接有尿排出。尿中排除量受攝入量、體內儲存量及腎功能影響。人體處于穩態時，維生素C攝入量在60?100mg/d，可以在尿中檢測出維生素C的排出。攝入量＜60mg/d時，尿中無維生素C排出。靜脈注射高劑量維生素C500mg/d和1250mg/d時，絕大部分維生素C經尿排出（Levineetal.,2001）。二、 生理功能維生素C參與體內重要的羥化反應，該反應時體內多種重要物質代謝的關鍵過程。維生素C參與膠原蛋白合成，其作為脯氨酸羥化酶與賴氨酸羥化酶的輔助因子，催化多肽鏈中的脯氨酸殘基與賴氨酸殘基羥化為羥脯氨酸殘基與羥賴氨酸殘基，然后合成膠原蛋白。維生素C還參與并促進膽固醇轉化為膽汁酸的羥化過程；參與羥化酶作用，促進氨基酸合成神經遞質5-羥色胺及去甲腎上腺素。此外，維生素C能增強混合功能氧化酶活性，催化藥物、毒物在內置網上的羥化作用及其解毒過程。（二） 抗氧化作用維生素C具有較強的還原性，是一種很強的水溶性抗氧化劑，與脂溶性抗氧化劑協同作用，在體內還原超氧化物、羥自由基、次氯酸及其他活性氧化物，清除自由基，防止脂質過氧化反應。維生素C的抗氧化作用具體表現在以下幾個方面：（1） 將不易吸收的三價鐵還原為易吸收的二價鐵，促進鐵的吸收，是治療缺鐵性貧血的重要輔助用藥。（2） 將無活性的葉酸還原為具有生物活性的四氫葉酸，防止巨幼紅細胞性貧血。（3） 抵御低密度脂蛋白膽固醇的氧化，防止氧化型低密度脂蛋白膽固醇和泡沫細胞的形成，預防動脈粥樣硬化的發生。（4） 防止和延緩維生素A、維生素E的氧化，使生育酚自由基重新還原為生育酚。反應中生成的維生素C自由基，在一定條件下經NADH酶系還原為維生素C。（5） 能與維生素E及0-胡蘿卜素聯合作用，提高機體紅細胞的抗氧化能力，提高機體紅細胞的抗氧化能力，保護紅細胞，減少溶血的發生（李永華等，2008）。另外，體內多種含巰基的酶，發揮催化作用需要有-SH，維生素C能使酶分子中的-SH維持在還原狀態，從而保持酶的活性，有效地發揮作用。（三） 提高機體免疫力維生素C提高機體免疫力主要通過兩方面的作用：其一，白細胞的吞噬功能依賴于血漿維生素C水平；其二，維生素C能通過抗氧化作用促進抗體形成，在抗體分子中含有相當數量的二硫鍵，這些二硫鍵是由2個半胱氨酸構成的，合成抗體必須有半胱氨酸，較高濃度的維生素C能通過使二硫鍵還原為巰基，促進食物中的胱氨酸還原為半胱氨酸，以促進抗體的形成。（四） 解毒大劑量維生素C對某些毒物如重金屬離子Pb2+、Hg2+、As2+、Cd2+、苯、細菌毒素及某些藥物具有解毒作用（郭俊生，2004）。其作用途徑有三：（1） 維生素C有較強的還原作用，使體內氧化型谷胱甘肽還原為還原型谷胱甘肽，然后與重金屬離子結合為復合物排出體外。（2） 維生素C結構中（位上的氧帶負電，能與金屬離子結合經尿排出體外。（3） 維生素C具有羥化作用，在細胞內質網上的羥化作用是生物轉化中的重要反應，該反應由混合功能氧化酶完成，維生素C能增強該酶的活性，從而促進毒物和藥物的解毒過程。四、 缺乏與過量的危害（一） 缺乏的危害輕度疲勞是維生素C缺乏的早期癥狀，進而出現全身乏力、倦怠、皮膚出現瘀點或瘀斑、齒齦疼痛或發炎等（Levineetal.,1996）。維生素C缺乏的特異性體征是毛囊過度角化并帶有出血性暈輪。維生素C長期嚴重缺乏能導致壞血病，其典型病理改變是以膠原結構受損，合并毛細血管廣泛出血為特征。主要表現有：（1） 出血：牙齦出血、鼻衄、皮下片狀瘀斑、骨膜下出血，甚至出現血尿、便血及貧血，嚴重時偶有胸腔、腹腔、顱內出血。（2） 牙齦炎：牙齦結締組織結構受損，導致牙齦萎縮，壓根暴露，嚴重時牙齒松動與脫落。（3） 骨骼病變與骨質疏松：骨骼有機質形成不良導致骨骼病變與骨質疏松，出現關節疼痛、骨痛甚至骨骼變形。壞血病患者若不及時治療，可危及生命。（二） 過量的危害維生素C的毒性很小，但過量服用仍能產生一些副作用。主要因為維生素C的分解代謝產物之一是草酸鹽，過量攝取維生素C時，草酸鹽排泄量增加，可能會導致泌尿系統結石。成人每日攝入超過2~3g的維生素C，可引起滲透性腹瀉，此時小腸蠕動加速，導致人體出現腹痛、腹瀉等癥狀，且容易造成人體脫水。五、 營養狀況評價維生素C的營養狀況，可根據膳食調查、臨床檢查及血和尿中的生化檢測結果進行綜合評價。膳食調查與臨床檢查的方法與其他營養素相近。目前，常用于評價維生素C營養狀況的生化指標主要有血中維生素C含量（血漿、白細胞）及尿中維生素C含量（24h或4h尿負荷）。（一） 血漿維生素C含量血漿維生素C含量反映維生素C的攝入狀況，但不能反映體內維生素C的儲存狀況。評價血漿維生素C含量的參考標準為：N4mg/L為正常，2.0~3.9mg/L為不足，V2mg/L為缺乏（郭俊生，2004）。（二） 白細胞維生素C含量白細胞中維生素C含量能反映組織中的儲存狀況，但不能反映近期維生素C的攝取量，一般認為＜2曲/108個白細胞為缺乏（郭俊生，2004）。（三） 尿負荷試驗成人受試者晨起空腹口服維生素C500mg，收集4h尿液，測定其中維生素C的含量，〉13mg為充裕，5~13mg為正常，V5mg為不足（郭俊生，2004）。六、 膳食維生素E參考攝入量（一）推薦攝入量（適宜攝入量）成人制定維生素C的EAR可采用耗竭-補充試驗。Levine等（1996；2001）應用此方法研究美國成年人維生素C的EAR，測定同時滿足中性粒細胞維生素C濃度最高和尿維生素C排出量最低這兩項條件的人體維生素C需要量，男性為75mg/d，女性為60mg/d。Gey（1998）發現當血漿維生素C濃度維持在50umol/L時，可有效預防壞血病。Brubacher等（2000）對36篇關于人群（16~96歲）維生素C攝入量與血漿濃度關系論文的meta分析結果顯示，成人每日攝入83.4mg維生素C，其血漿維生素C濃度可維持在50umol/L，取整處理后為85mg/d，作為EAR，此項指標沒有考慮性別差異。參考上述研究數據，建議中國成年人維生素C的EAR參考值為85mg/d。設CV=10%，RNI=1.2EAR=102mg/d，修約為100mg/d。兒童和青少年根據成年人的EAR，參考兒童和青少年的體重代表值與生長需要，按代謝體重法公式推算其維生素C的EAR，計算后取整分別是：廣3歲為35mg/d，4~6歲為40mg/d，7~10歲為55mg/d，11~13歲為75mg/d，14~17歲為85mg/d。設CV=10%，各年齡組兒童和青少年的RNI取整后分別是：廣3歲為40mg/d，4~6歲為50mg/d，7~10歲為65mg/d，11~13歲90mg/d，14~17歲為100mg/d。孕婦和乳母孕婦:為防止新生兒壞血病，增加10mg/d維生素C作為額外需要量估計孕婦的EAR（IOM，2000）。孕早期女性維生素C的EAR同成年女性，孕中、晚期女性維生素C的EAR為85mg/d加上10mg/d。因此，孕早期女性維生素C的RNI同未孕女性，為100mg/d。孕中、晚期女性維生素C的RNI為1.2EAR，即114mb/d，取整為115mg/d，比未孕女性增加15mg/d。乳母：乳母維生素C的EAR為成人的EAR加上用于乳汁中分泌維生素C的額外需要量。額外需要量通過乳汁中維生素C含量乘以泌乳量計算，同時考慮母乳量的變化和維生素C的小腸吸收率。人乳中維生素C含量差別很大，一般為30?100mg/L。我國調查結果（殷泰安等，1989）及《中國食物成分表》母乳中維生素C的含量為5mg/100g（楊月欣等，2009），產后6個月內與6個月后泌乳量分別按780g/d和624g/d計算，產后6個月內與6個月后維生素C的額外需要量分別為39mg/d和31.2mg/d，均值為35mg/d，按85%的小腸吸收率計算出乳母維生素C的額外需要量為41.2mg/d，修約為40mg/d。乳母的EAR為85mg/d+40mg/d=125mg/d。乳母的RNI=1.2EAR=1.2*125mg/d=150mg/d。嬰兒國內外尚缺少嬰兒維生素C的EAR數據，1歲以下嬰兒按照以下推導方法計算其AI。0~6月齡AI：按母乳中維生素C的含量乘以哺乳量。我國食物成分表中，母乳中維生素C的含量為5mg/100g，6月內嬰兒的哺乳量平均為780g/d，故其AI應為5mg/100g*780g/d，計算結果是39.0mg/d，修約為40mg/d。7~12月齡AI：按照代謝體重法和成人EAR推算法計算嬰兒的AI，取平均值。首先，按照代謝體重法由1~6月齡嬰兒的AI計算7~12月齡嬰兒的AI結果為53.4mg/d；然后，由成人EAR推算7~12月齡嬰兒EAR，結果為25.76mg/d，乘以1.2得到7~12月齡嬰兒的AI為30.9mg/d。取兩者平均值為42.2mg/d，修約為40mg/d。（三）可耐受最高攝入量成人目前，有些國家沒有設定維生素C的UL（如日本）。關于UL,依據資料比較充足的美國國家科學研究委員會（NRC）報告，認為維生素C的毒性很低，長期攝入維生素C1000mg/d無不良反應。Pullin等（2002）報道健康成年人連續6個月服用維生素C1000mg/d未發現不良反應，Tofler等（2000）發現連續6周服用維生素C2000mg/d也無不良反應。當維生素C的攝入量超過3000mg/d才出現不良反應，表現為腹瀉和胃腸紊亂、草酸和尿酸排泄量增加、腎結石的形成增多（Johnston，1999）。基于以上不良反應與維生素C攝入量的相關性，美國將滲透性腹瀉和胃腸紊亂作為制定UL的觀察終點指標（Tofleretal.,2000）。設定LOAEL為30000mg/d，由于可能引起滲透性腹瀉的維生素C攝入量較為明確，癥狀輕、可逆轉，且研究未發現其他不確定因素，故設定不確定系數（UF）為1.5（Johnston，1999），根據公式推算18歲以上人群UL=LOAEL/UF=3000/1.5=2000mg/d，以此確定中國成年人的UL為2000mg/d。兒童和青少年根據成人的UL，由體重比推算分別是：廣3歲為434mg/d，4~6歲為631mg/d，7~10歲為951mg/d，11~13歲為1426mg/d，14~17歲為1778mg/d，以上數據取整修約后見表11-5-1。表11-5-1中國居民膳食維生素C參考攝入量（mg/d）人群EARRNIPI-NCDUL人群EARRNIPI-NCDUL0歲?一40（AI）一一18歲~85100200200000.5歲~一40（AI）一一50歲~85100200200001歲?3540一400孕婦（早）+0+0200200004歲~4050一600孕婦（中）+10~5565一1000孕婦（晚）+10+152002000011歲~7590一1400乳母+40+502002000014歲~85100一1800一一一200一3.孕婦和乳母沒有足夠的研究結果證明增加維生素C攝入量能對孕婦或乳母產生副作用。因此，孕婦、乳母的維生素C攝入量的UL無需有別于其他成年女性。孕婦和乳母的UL亦為2000mg/d。4.嬰兒嬰兒的維生素C主要來源于母乳或配方食品，能夠保證安全的維生素C攝入量，由于缺乏有關嬰兒維生素C的毒理學研究資料，因此不設定UL。

中國居民膳食維生素C參考攝入量見表11-5-1。七、主要食物來源維生素C的主要來源是新鮮的蔬菜與水果，如綠色的紅、黃色的辣椒、菠菜、韭菜、番茄、柑橘、山楂、獼猴桃、險遭、柚子、草莓和橙等。野生的蔬菜和水果，如苜蓿、莧菜、刺梨、沙棘、酸棗等維生素C含量尤其豐富。如能經常攝入豐富的新鮮蔬菜和水果，并合理烹調，一般能滿足身體需要。動物性食物僅肝臟和腎臟含有少量的維生素C，肉、與、禽、蛋和牛奶等食品中含量較少，谷類及豆類維生素C含量較少，薯類則含一定量的維生素C。常見食物中維生素C的含量見表11-5-2。表11-5-2 常見蔬菜與水果中維生素C的含量a【mg/（100g可食部）】食物含量食物含量酸棗900白菜（脫水）187棗（鮮）243野莧菜（假莧菜）153辣椒（紅，小）144大白菜（白梗）47苜蓿（草頭，金花菜）118草莓47大蒜（脫水）79水蘿卜（脆蘿卜）45蘿卜纓（白）77木瓜（番木瓜）43芥藍（甘藍菜）76荔枝41甜椒72蒜田35芥菜（大葉，蓋菜）72金橘（金棗）35番石榴68橙子33豌豆苗67柿子30辣椒（青，尖）62柑橘28中華獼猴桃62葡萄25菜花（花椰菜）61檸檬22苦瓜56蘆柑19

紅果（大山楂）53菠蘿（鳳梨）18西蘭花（綠菜花）51蘋果（紅香蕉）3A.楊月欣等，2009。八、主要食物來源生育酚只在包括高等植物在內的光合作用生物鐘合成。所有綠色組織中都發現有一定的含量，尤以種子中為多。植物油是人類膳食中維生素E的主要來源，且因為這些油中四種生育酚的相對含量不同，所以維生素E的總攝入量在很大程度上取決于不同