骨科病人一般護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫術，有醫道。術可暫行一時，道則流芳千古。骨科病人一般護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫術，友情提示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問第一節運動系統的常用檢查◆理學檢查◆1、理學檢查的原則檢查用具：

叩診錘聽診器皮尺大頭針棉簽兩腳規關節量角器第一節運動系統的常用檢查◆理學檢查第一節運動系統的常用檢查

◆檢查體位：不同檢查采取不同體位，分為臥

位、坐位、下蹲位及特殊體位。

◆顯露范圍：檢查時顯露要充分。

◆檢查順序：先全身后局部，先健側后患側，

先病變遠處后近處，先急救后檢查。

◆檢查手法：規范，輕巧。

第一節運動系統的常用檢查◆檢查體位：不同檢查采取不同體第一節運動系統的常用檢查

◆理學檢查的方法和內容：

1視診:姿勢，步態，局部皮膚等。

2觸診：有無壓痛。骨擦感，包塊，感覺及溫度。

3叩診：有無叩擊痛。

4聽診：有無骨擦音，彈響等。

第一節運動系統的常用檢查◆理學檢查的方法和內容：第一節運動系統的常用檢查

◆理學檢查的方法和內容：

5動診：關節活動，肌收縮力，主動,被動及異常活動。

6量診：肢體長度、周徑，軸線測量，關節活動范圍。7肌力測量：肌力（分為0--5級）。

8神經系統檢查：感覺檢查，反射檢查。

第一節運動系統的常用檢查◆理學檢查的方法和內容：第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查1、壓頭試驗（spurlingsign）

將患者頭轉向患側并略屈曲，檢查者左手掌墊于患者頭頂，

右手輕叩擊之。當出現肢體

放射性疼痛或麻木感時，即

為陽性。陽性者提示有神經

根性損傷，常見于神經根型

頸椎病。

第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查2、上肢牽拉試驗（Eatonsign）

檢查者一手扶患側頸部，一手

握住患者的腕部牽向相反方向，

患肢出現麻木或放射痛時為陽

性。常見于頸椎病.

第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查3、拾物試驗

檢查者去拾地上一物品，如骶

棘肌有痙攣，檢查者拾物時只

能屈曲雙膝、雙髖而不能彎腰。

多見下胸椎及腰椎病變。

第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查4、杜加征（Dugassign）

患肢肘關節屈曲，手放在對側肩關節前方，如肘關節不能與胸壁貼緊為陽性。見于肩關節脫位。第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查患肢肘關節屈曲，手第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查5、托馬斯征（Thomassign）

患者仰臥，大腿伸直，則腰部前凸。屈曲健側髖關節，迫使脊柱代償性前凸消失,則患側大腿被迫抬起，不能抵觸床面為陽性。常見于腰椎疾病和髖關節疾病。第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查患者仰臥，大腿伸直，第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查6、直腿抬高試驗并加強試驗

一手保持膝關節伸直，一手托足跟，緩慢抬高患肢，如小于60。病人出現放射痛則為直腿抬高試驗陽性。在此基礎上，緩慢放低患肢高度，至放射痛消失，再被動背屈距小腿關節再度出現放射痛為加強試驗陽性。見于腰椎間盤突出癥。第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查一手保持膝關節伸直，第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查7、骨盆擠壓分離試驗

患者仰臥位，檢查者雙手將兩側髂棘用力向下方擠壓，稱骨盆分離試驗。反之，雙手將兩側骨翼向中心相對擠壓，稱骨盆擠壓試驗。能誘發疼痛者為陽性，見于骨盆環骨折。第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查患者仰臥位，檢查者雙第一節運動系統的常用檢查

◆特殊檢查8、浮髕試驗（floatingpatellatest）

患者仰臥，伸膝，放松股四頭肌，檢查者一手虎口對著髕上囊，壓迫膝部，將膝內液體壓入髕骨下，一手輕壓髕骨后快速松開，可覺察到髕骨浮起，此為陽性，提示膝關節積液。第一節運動系統的常用檢查◆特殊檢查患者仰臥，伸膝，放松第一節運動系統的常用檢查

◆影像學檢查

X線平片檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位。CT掃描：脊柱骨折、腫瘤、結核、椎間盤等。X線造影：顯示間隙的各種改變。第一節運動系統的常用檢查◆影像學檢查第一節運動系統的常用檢查

◆影像學檢查

核素骨掃描：顯示骨骼和關節的形態，反映代謝和

血供。MRI成像：軟組織、骨質疏松、腫瘤、感染、脊柱、

脊髓等檢查。第一節運動系統的常用檢查◆影像學檢查第一節運動系統的常用檢查

◆心理、社會狀況

骨科病人發生損傷后，易產生焦躁、悲觀情緒。在檢查和治療過程中應做到：◆要盡量耐心、多支持和安慰病人。◆向患者介紹成功病例，主動配合治療。◆幫助患者樹立戰勝疾病信心。◆做到真正人性化服務。第一節運動系統的常用檢查◆心理、社會狀況骨科病人發生損第二節牽引術（traction）

◆定義：利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，達

到整復或維持復位固定的治療方法。

第二節牽引術（traction）第二節牽引術（traction）

◆牽引方法：

1、皮牽引：膠布、海綿帶牽引等。2、骨牽引：顱骨、股骨、顱骨牽引等。3、兜帶牽引：頜枕帶、骨盆牽引。第二節牽引術（traction）◆牽引方法：第二節牽引術（traction）

◆常用牽引用具

第二節牽引術（traction）◆常用牽引用第二節牽引術（traction）

◆牽引的適應癥：

1整復骨折和脫位2矯形攣縮畸形3防止感染擴散，減輕患肢疼痛4急救搬運5術前準備6術后護理

第二節牽引術（traction）◆牽引的適應癥：第二節牽引術（traction）

◆牽引的禁忌癥：皮膚受損或對膠布、泡沫塑料過敏禁做皮牽引。

第二節牽引術（traction）第二節牽引術（traction）

◆護理措施

操作前準備和護理：1、向患者及家屬解釋牽引目的、步驟及注意事項。

2、局部準備：牽引肢體皮膚清潔干燥，行顱骨牽

引時需剃除全部頭發。

第二節牽引術（traction）◆護理措施第二節牽引術（traction）

◆護理措施

操作前準備和護理：3、體位準備：向患者及家屬交待牽引時體位，并

協助擺好體位。

4、牽引用物準備：膠布、、海綿牽引帶、克氏針、

顱骨牽引弓、牽引架、重錘等。

第二節牽引術（traction）◆護理措施第二節牽引術（traction）

◆操作過程（皮牽引）1、膠布牽引2、海綿帶牽引

◆無創，簡單易行，牽引重量小，一般不超過5kg,多用于四肢牽引。分為膠布牽引和海綿帶牽引。

第二節牽引術（traction）◆操作過程（皮牽引）第二節牽引術（traction）

◆操作過程（兜帶牽引）

1、枕頜帶牽引

2、骨盆帶牽引

3、骨盆懸吊牽引

第二節牽引術（traction）◆操作過程（兜帶牽引）第二節牽引術（traction）

◆操作過程（骨牽引）

步驟：

1、進針部位2、穿針3、牽引

第二節牽引術（traction）◆操作過程（骨牽引）第二節牽引術（traction）

◆操作后的處理1、一般處理：

◆加強生活護理，協助患者滿足正常生理需要，

指導床上大小便、洗嗽等。

◆皮膚護理，觀察患肢有無水泡，潰瘍，壓瘡，

在容易發生壓瘡的部位放置水墊、海綿墊，

或局部使用減壓貼等預防壓瘡。

第二節牽引術（traction）◆操作后的處理第二節牽引術（traction）

◆操作后的處理2、病情觀察及護理

◆維持有效血液循環：維持有效血液循環，有無

包扎過緊，力量過大引起循環障礙，觀察末

梢皮膚色澤、溫度、腫脹、感覺、運動和動脈

搏動等。

第二節牽引術（traction）◆操作后的處理第二節牽引術（traction）

◆操作后的處理2、病情觀察及護理◆保持有效牽引：皮牽引時膠布繃帶有無松散脫

落，擴張板位置是否正確。牽引方向與患肢同

一軸線。牽引繩不能隨便放松。保持牽引錘懸

空。保持對抗牽引力量。

第二節牽引術（traction）◆操作后的處理第二節牽引術（traction）

◆操作后的處理2、病情觀察及護理◆避免過度牽引：牽引數日后復查骨折復位情況，

及時調整。

第二節牽引術（traction）◆操作后的處理第二節牽引術（traction）

◆操作后的處理3、并發癥的預防

◆預防牽引針眼感染：穿針處皮膚保持清潔，以

無菌敷料覆蓋。◆應注意觀察患肢：預防足下垂、壓瘡、墜積性

肺炎、泌尿系感

染、便秘、血栓性靜脈炎等并發癥。

第二節牽引術（traction）◆操作后的處理第三節石膏繃帶固定術

◆石膏繃帶（plasterbandage）分類：1、石膏托2、石膏管形3、軀干石膏4、特殊石膏

第三節石膏繃帶固定術◆石膏繃帶（plasterban第三節石膏繃帶固定術

◆新型石膏繃帶

第三節石膏繃帶固定術◆新型石膏繃帶第三節石膏繃帶固定術

◆適應癥1、維持骨折復位后及關節脫位復位后的固定。2、周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術

修復后制動。3、骨與關節急慢性炎癥的局部制動。4、畸形矯正術后矯形位置的維持。

第三節石膏繃帶固定術◆適應癥第三節石膏繃帶固定術

◆禁忌癥

1、全身情況差，尤其心肺功能不全的年邁者。2、疑有厭氧菌感染或有傷口、切口者。3、不能在胸腹部包扎石膏繃帶者。4、孕婦禁作軀干部大型石膏。

第三節石膏繃帶固定術◆禁忌癥第三節石膏繃帶固定術

◆護理措施

操作前準備：

1、做好解釋：告知石膏固定的目的和意義。2、影像學檢查：石膏固定前需行X線檢查。3、用物準備：石膏繃帶，35-40°C溫水等。4、皮膚準備：清潔皮膚，有傷口更換敷料。

第三節石膏繃帶固定術◆護理措施第三節石膏繃帶固定術

◆護理措施

操作過程：

1.擺好體位2.襯墊保護3.選擇石膏并浸透4.包扎石膏5.捏塑6.包邊7.標記8.開窗

第三節石膏繃帶固定術◆護理措施第三節石膏繃帶固定術

◆護理措施

操作后的護理：

1、石膏干固前的護理◆加快干固◆搬運◆體位