NICU張茹彥蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的護(hù)理查房NICU張茹彥蛛網(wǎng)膜下腔出主要內(nèi)容一、病例資料二、疾病相關(guān)知識三、護(hù)理問題四、查房情況小結(jié)主要內(nèi)容一、病例資料一、病例資料1、病史匯報(bào)基本資料：姓名：王志強(qiáng)性別：男年齡：51歲。現(xiàn)病史：患者于12小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)頭痛、頭暈，無昏迷史，無肢體障礙；伴惡心、無嘔吐，無口角歪斜，無大小便失禁，無抽搐，于2018年02月19日12時(shí)24分以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入我院。既往史：中年男性，左側(cè)股骨頭壞死10余年，自述青霉素過敏，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認(rèn)有肝炎及結(jié)核病史，否認(rèn)外傷、手術(shù)及輸血史體檢：T:36.5℃P:84次/分R:14次BP:203/134mmHg,一、病例資料1、病史匯報(bào)2、查體

患者意識呈嗜睡狀態(tài)，呼之睜眼，交流可，對答切題，能遵醫(yī)囑活動(dòng)，GCS評分13分。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm,對光反應(yīng)靈敏，頸部有抵抗感，Kernig征陽性,Brudzinski征陽性,四肢肌張力正常，生理反射存在，Babinski征,Chaddock征,Qppenhein征,Gordon征,Corda征未引出。2、查體患者意識呈嗜睡狀態(tài)，呼之睜眼，交流可，對答切題，能3、輔助檢查及處理輔助檢查：CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)椎動(dòng)脈起始處截?cái)唷⒂覀?cè)大腦中動(dòng)脈M1段動(dòng)脈瘤表現(xiàn)、頸椎病診斷：1.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.動(dòng)脈瘤破裂？3.左側(cè)股骨頭壞死處理：特級護(hù)理，禁飲食，給予心電監(jiān)護(hù)，導(dǎo)尿，氧氣吸入，嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔及生命體征3、輔助檢查及處理輔助檢查：CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血、右1、顱腦結(jié)構(gòu)

二、疾病相關(guān)知識1、顱腦結(jié)構(gòu)二、疾病相關(guān)知識顱腦結(jié)構(gòu)

顱腦結(jié)構(gòu)2、蛛網(wǎng)膜下腔出血概念

由于腦底部或腦表面血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。2、蛛網(wǎng)膜下腔出血概念由于腦底部或腦表面血管破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）（三）外傷性SAH（一）原發(fā)性SAH（四）自發(fā)性SAH繼發(fā)性SAH（二）3、出血類型蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）（三）外傷性SAH（一）原發(fā)性SAH4、常見病因與誘因1.先天性動(dòng)脈瘤：最多,好發(fā)于30-60歲，女多于男。2.腦血管畸形：先天發(fā)育異常。3.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。4.其他：如腦動(dòng)脈炎、煙霧病等。5.誘因：情緒激動(dòng)、過分用力等。4、常見病因與誘因1.先天性動(dòng)脈瘤：最多,好發(fā)于30-60歲血液蛛網(wǎng)膜下腔沉積腦池部分腦池刺激血管腦血管痙攣血細(xì)胞破壞血管活性物質(zhì)腦積水并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣、腦積水。痛覺敏感結(jié)構(gòu)劇烈頭痛5、病理生理腦壓急劇升高高顱壓表現(xiàn)血液蛛網(wǎng)膜下腔沉積腦池刺激血管腦血管痙攣血細(xì)胞破壞血管活性物SAH的臨床表現(xiàn)25341年齡起病急驟頭痛與嘔吐腦膜刺激征意識與精神癥狀

5、臨床表現(xiàn)各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見；先天性動(dòng)脈瘤破裂者多在20~40歲突然用力或情緒興奮等誘因，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到最嚴(yán)重程度突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。多數(shù)患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。(1)頸項(xiàng)強(qiáng)直(2)克尼格氏

⑶布魯辛斯征SAH的臨床表現(xiàn)25341年齡起病急驟頭痛與嘔吐腦膜刺激征意1.腦脊液:腦脊液呈均勻血性，壓力增高2.CT:確診SAH的首選方法3.眼底檢查4.腦動(dòng)脈造影CT檢查6、輔助檢查1.腦脊液:腦脊液呈均勻血性，壓力增高CT檢查6、輔助檢輔助檢查輔助檢查1.絕對臥床休息

2.控制血壓

7、治療3.解除腦血管痙攣4.減輕腦水腫絕對臥床休息4--6w.避免引起血壓升高的因素，如過早活動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導(dǎo)致再出血。一般要保持在平時(shí)水平，最好不超過20/12kPa，但不能降得太低，以防腦供血不足。多主張選用鈣拮抗劑，如尼莫地平。

一般應(yīng)用20%甘露醇，靜脈推注或快速靜滴，必要時(shí)用速尿。1.絕對臥床休息2.控制血壓7、治療3.解除5.止血?jiǎng)┑膽?yīng)用6.腰穿放腦脊液治療7.手術(shù)治療抗纖溶藥：6-氨基己酸、止血芳酸當(dāng)病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時(shí)，可謹(jǐn)慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。發(fā)病后24-72h內(nèi)進(jìn)行。但病情不穩(wěn)患者不適于急性期手術(shù)，除非顱內(nèi)血腫的發(fā)展危急生命。病情穩(wěn)定后行DSA檢查，如存在動(dòng)靜脈畸形、血管瘤可行手術(shù)治療。5.止血?jiǎng)┑膽?yīng)用6.腰穿放腦脊液治療7.手術(shù)治療抗纖溶藥：三、護(hù)理問題現(xiàn)存護(hù)理問題：P1.舒適度改變—頭痛、頭暈（首優(yōu)）P2.有再出血的危險(xiǎn)（中優(yōu)）P3.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量（次優(yōu)）P4.生活不能受限（次優(yōu)）P5.SAH相關(guān)知識缺乏（次優(yōu)）P6.便秘（次優(yōu)）P7.睡眠形態(tài)紊亂（次優(yōu)）三、護(hù)理問題現(xiàn)存護(hù)理問題：潛在護(hù)理問題：P8.有治療缺失的危險(xiǎn)P9.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P10.有情緒改變的危險(xiǎn)P11.有發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)P12.有墜床、跌倒的危險(xiǎn)P13有窒息的危險(xiǎn)P14有電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)P15有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)P16有發(fā)生廢用綜合征的危險(xiǎn)護(hù)理問題潛在護(hù)理問題：護(hù)理問題P1.舒適度改變—頭痛、頭暈相關(guān)因素：與出血刺激腦膜以及腦水腫有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者感覺舒適I護(hù)理措施：⑴評估記錄頭痛的部位,性質(zhì)及程度，頭痛評分，根據(jù)分值給予對癥處理。⑵臥床休息，抬高頭部l5—3O度，采取舒適體位；⑶保持室內(nèi)環(huán)境安靜、光線柔和，避免聲光刺激，杜絕不必要的探視；⑷向病人講解緩解頭痛的方法，如深呼吸等。遵醫(yī)囑使用脫水劑、止痛劑等藥物緩解頭痛。⑸觀察病人頭痛的情況及有無腦疝先兆癥狀。O效果評價(jià)：疼痛評分由6分降至2分，患者感覺舒適護(hù)理問題、措施、評價(jià)P1.舒適度改變—頭痛、頭暈護(hù)理問題、措施、評價(jià)P2.有再出血的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與顱內(nèi)血管破裂有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：避免再出血發(fā)生。

I護(hù)理措施：⑴避免腹壓及顱內(nèi)壓增高因素，防感冒咳嗽；⑵臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，環(huán)境適宜，大便通暢；⑶遵醫(yī)囑使用止血藥、緩解血管痙攣藥物等。⑷觀察全腦征情況及頭痛情況。O效果評價(jià)：無再出血征象護(hù)理問題、措施、評價(jià)P2.有再出血的危險(xiǎn)護(hù)理問題、措施、評價(jià)P3.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量相關(guān)因素：與長期胃病、短期嘔吐有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：營養(yǎng)滿足機(jī)體需要，促進(jìn)早日康復(fù)。I護(hù)理措施：⑴評估患者進(jìn)食情況，宣教合理飲食的方法；⑵給予質(zhì)軟、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、瘦肉、魚、粥類等。少量多餐，進(jìn)食勿過飽，避免嘔吐；⑶必要時(shí)請營養(yǎng)科會診，給予特殊營養(yǎng)飲食。⑷協(xié)助進(jìn)食，觀察患者進(jìn)食及有無嘔吐情況。O效果評價(jià)：患者無嘔吐，但進(jìn)食少，不能滿足機(jī)體需要。進(jìn)一步措施：請營養(yǎng)科會診，給予特殊營養(yǎng)液。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P3.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理問題、措施、評價(jià)護(hù)理問題、措施、評價(jià)P4.生活自理受限相關(guān)因素：與疾病需要嚴(yán)格臥床休息有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：生理需要得到滿足。

I護(hù)理措施：⑴告知患者嚴(yán)格臥床休息的重要性，滿足一切生理需要，協(xié)助進(jìn)食；⑵每日行晨晚間護(hù)理，保持清潔衛(wèi)生；⑶協(xié)助患者完成床上解便，及時(shí)清潔會陰及肛周皮膚。O效果評價(jià)：患者生理需要得到滿足護(hù)理問題、措施、評價(jià)P4.生活自理受限相關(guān)因素：與疾病需要嚴(yán)P5.SAH相關(guān)知識缺乏相關(guān)因素：與患者未接觸過SAH疾病知識有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病相關(guān)知識，能按要求配合治療護(hù)理及預(yù)防再出血。I護(hù)理措施：⑴評估病人知識缺乏的程度和接收能力，制定教育計(jì)劃；⑵按計(jì)劃進(jìn)行疾病知識宣教；⑶了解患者掌握疾病知識情況及配合運(yùn)用程度，必要時(shí)反復(fù)宣教。O效果評價(jià)：患者能按要求配合治療護(hù)理，了解預(yù)防再出血的重要性。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P5.SAH相關(guān)知識缺乏護(hù)理問題、措施、評價(jià)P6.便秘相關(guān)因素：與嚴(yán)格臥床，進(jìn)食少，食物少粗纖維有關(guān)。護(hù)理目標(biāo):病人至少2-3天排出成形的軟便一次。I護(hù)理措施⑴順時(shí)針腹部按摩每日4-5次。⑵鼓勵(lì)患者多飲溫開水，多進(jìn)食水果、蔬菜等粗纖維食物。⑶按醫(yī)囑使用緩瀉劑，必要時(shí)使用開塞露塞肛。⑷鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。O效果評價(jià)：患者在開塞露輔助下排便一次。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P6.便秘護(hù)理問題、措施、評價(jià)P7.睡眠形態(tài)紊亂

相關(guān)因素：與頭痛，以往睡眠質(zhì)量差有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：提高患者睡眠質(zhì)量，精神狀態(tài)好。I護(hù)理措施⑴觀察患者睡眠形態(tài)及與疾病的關(guān)系，必要時(shí)行睡眠監(jiān)測。⑵創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保障睡眠時(shí)間。⑶去除引起失眠的因素，必要時(shí)針對患者睡眠形態(tài)給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。O效果評價(jià)：患者使用苯巴比妥鈉針治療，頭痛減輕，每晚睡眠7小時(shí)左右。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P7.睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理問題、措施、評價(jià)P8.有治療缺失的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與治療藥物多，時(shí)間要求高有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：保障各項(xiàng)治療按時(shí)完成，達(dá)到療效。I護(hù)理措施⑴根據(jù)醫(yī)囑制定周密的治療計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行治療。⑵保持雙靜脈留置針通道，按治療要求控制好速度，注意觀察有無靜脈炎發(fā)生。⑶需要多班配合的做好交接班，組長加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，防止出現(xiàn)遺漏。⑷嚴(yán)密觀察治療效果，及時(shí)反饋信息。O效果評價(jià)：患者治療完成及時(shí)，效果好。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P8.有治療缺失的危險(xiǎn)護(hù)理問題、措施、評價(jià)護(hù)理問題、措施、評價(jià)P9.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與活動(dòng)障礙和長期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完好I護(hù)理措施：⑴加強(qiáng)翻身拍背1/1-2小時(shí)，按摩受壓部位皮膚；⑵保持床單位干燥整潔，必要時(shí)使用氣墊床；⑶做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔；⑷保障營養(yǎng)充足，保持皮膚彈性。O效果評價(jià)：患者皮膚完好。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P9.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P10.有情緒改變的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與患者知識缺乏及需要長期臥床、進(jìn)一步檢查治療有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生焦慮、抑郁等心理問題I護(hù)理措施：⑴責(zé)任護(hù)士及時(shí)給患者提供疾病相關(guān)知識，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒；⑵多與患者交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法，對患者的需求給予合理滿足；⑶鼓勵(lì)家人陪伴，給患者心理支持，告知家屬勿在病人面前提及經(jīng)費(fèi)問題。O效果評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，無心理問題。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P10.有情緒改變的危險(xiǎn)護(hù)理問題、措施、評價(jià)P11.有發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與肺腦綜合征、長期臥床及避免咳嗽有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生墜積性肺炎。I護(hù)理措施：⑴教會患者正確深呼吸及咳嗽方法，指導(dǎo)患者做深呼吸及咳嗽4-5次/日；⑵給患者正確拍背1次/2-3小時(shí)；⑶注意保暖，避免受涼。O效果評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，無心理問題。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P11.有發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)護(hù)理問題、措施、評價(jià)護(hù)理問題、措施、評價(jià)P12.有墜床、跌倒的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與頭痛、頭昏有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。I護(hù)理措施：⑴告知患者存在的危險(xiǎn)；⑵患者頭痛發(fā)作及時(shí)控制，拉好床欄，避免煩躁墜床；⑶后期患者可下床活動(dòng)時(shí)預(yù)防跌倒。O效果評價(jià)：患者未發(fā)送墜床問題。護(hù)理問題、措施、評價(jià)P12.有墜床、跌倒的危險(xiǎn)查房情況小結(jié)

通過本次查房，知道了查房的內(nèi)容、流程及方法，學(xué)會了如何根據(jù)護(hù)理程序評估病人情況、尋找患者存在或潛在的護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、評價(jià)護(hù)理效果。給病人提供了完善的護(hù)理方案，預(yù)防了各類并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)了患者康復(fù)，達(dá)到了治療的目的。查房情況小結(jié)通過本次查房，知道了查房的內(nèi)容、流程謝謝謝謝

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理查房課件蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理查房課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。43FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡44HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通48責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：48做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會說

一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會和