胸部疾病的介入治療課件1病的個入治療病的個入治療2五章基本介入治療技術第一節灌注術五章基本介入治療技術3迷定義經導管動脈內藥物灌注術(transarterialinfusion,TAⅠ)是通過導管經動脈注入各種不同的藥物到病變的組織或器官,以達到療效高而副作用輕的治療效果迷4一歷史回顧>始于1921年Beichrder首次報道對產婦膿毒血癥進行化學藥物TAI50年代Bierman、Klopp應用于惡性腫瘤治療。1953年Seldinger首創經皮股動脈穿刺60年代Baum、nusbaum消化道出血Brt!、Beley腸道與四肢缺血性病變20世紀80年代初Chaise較早報道了纖維蛋白溶解劑TA治療因手術所致的血栓形成。一歷史回顧5TA特點經皮插管TAI的主要優點有:創傷小操作簡單、可重復性強、插管位置準確、安全、并發癥小和療效高等。特別在腫瘤化療性TAI治療肺癌、肝癌等已取得令人矚目的成果TA特點6基本原理藥物療效:與藥理作用、敏感性、藥物濃度、接觸時間有關,副作用隨著外周血藥濃度的升高而增加>基本原理1靶器官藥物分布量-不受血流分布的影響2)靶器官藥物接受量…Rt=1+表面總體清除率/腫瘤血流量3)首過效應-主要是指藥物第一次循環通過靶器官后被代謝和攝取的現象,表現在靶器官對藥物代謝和攝取程度及濃度較高、與血漿蛋白結合率較低、外周血漿的最大藥物濃度(Cmax)和血漿藥物濃度時間曲線下面積(AUC)較低基本原理7方法1)一次性沖擊法:(oneshot)TAI指在較短時間內,通常為30min至數小時將藥物注入靶動脈,然后拔管結束治療的方法。適用于惡性腫瘤化療、溶栓治療等。方法8灌注方法2)長期藥物灌注法該法是相對于一次沖擊性灌注而言,導管置時間較長,灌注為持續性或間斷性,適于腫瘤的姑息性治療、胃腸道岀血和溶栓治療等。①普通導管留置法;②導管藥盒系統植入法。灌注方法9準性方法3)TAI與動脈栓塞術的配合:TA常與動脈栓塞術配合治療臟器惡性腫瘤化療性栓塞術(chemoembolization)②血流重分布(bloodflowredistribution準性方法10胸部疾病的介入治療課件11胸部疾病的介入治療課件12胸部疾病的介入治療課件13胸部疾病的介入治療課件14胸部疾病的介入治療課件15胸部疾病的介入治療課件16胸部疾病的介入治療課件17胸部疾病的介入治療課件18胸部疾病的介入治療課件19胸部疾病的介入治療課件20胸部疾病的介入治療課件21胸部疾病的介入治療課件22胸部疾病的介入治療課件23胸部疾病的介入治療課件24胸部疾病的介入治療課件25胸部疾病的介入治療課件26胸部疾病的介入治療課件27胸部疾病的介入治療課件28胸部疾病的介入治療課件29胸部疾病的介入治療課件30胸部疾病的介入治療課件31胸部疾病的介入治療課件32胸部疾病的介入治療課件33胸部疾病的介入治療課件34胸部疾病的介入治療課件35胸部疾病的介入治療課件36胸部疾病的介入治療課件37胸部疾病的介入治療課件38胸部疾病的介入治療課件39胸部疾病的介入治療課件40胸部疾病的介入治療課件41胸部疾病的介入治療課件42胸部疾病的介入治療課件43胸部疾病的介入治療課件44胸部疾病的介入治療課件45胸部疾病的介入治療課件46胸部疾病的介入治療課件47胸部疾病的介入治療課件48胸部疾病的介入治療課件49胸部疾病的介入治療課件50胸部疾病的介入治療課件51胸部疾病的介入治療課件52胸部疾病的介入治療課件53胸部疾病的介入治療課件54胸部疾病的介入治療課件55胸部疾病的介入治療課件56胸部疾病的介入治療課件57胸部疾病的介入治療課件58胸部疾病的介入治療課件59胸部疾病的介入治療課件60胸部疾病的介入治療課件61胸部疾病的介入治療課件62胸部疾病的介入治療課件63胸部疾病的介入治療課件64胸部疾病的介入治療課件65胸部疾病的介入治療課件66胸部疾病的介入治療課件67胸部疾病的介入治療課件68胸部疾病的介入治療課件69胸部疾病的介入治療課件70胸部疾病的介入治療課件71胸部疾病的介入治療課件72胸部疾病的介入治療課件73胸部疾病