誘發電位肌電圖臨床知識簡介誘發電位肌電圖臨床知識簡介誘發電位肌電圖臨床知識簡介誘發電位/肌電圖臨床知識簡介臨床誘發電位知識簡介誘發電位是指在神經系統某特定部位給予適宜的刺激在中樞或周圍神經系統的相應部位檢出與刺激的有鎖時關系的電位變化誘發電位檢查是一種客觀、定量檢測神經傳導功能的方法在21世紀，信息化時代已經到來,計算機在城市已經普及，現在的農村也有了相當數量的微機，隨著互聯網的發展，計算機也必將各個家庭。計算機教學已經成為中學教育重要的組成部分。然而,相比于城市的信息技術教學,我國農村中學信息技術教學是比較落后的,存在一些不容忽視的問題。這些因素制約著中學計算機教學的發展。一、計算機教學中存在的主要問題1.學校基礎設施建設滯后。目前,一部分學校里雖然建立了計算機教室和多媒體,但人均計算機數量還很少,并且缺乏維護，故障率較高。教師的教學活動基本還停留在書本講授的傳統教學模式上。有相當多的學生對計算機課程的重要性認識不夠,缺乏學習動機，或者上機就是玩游戲。這種情況直接影響到計算機教育課的開設,制約著中學生綜合素質的提高。2.學生的基礎知識存在差別,接受和掌握新知識的能力也各有異同,這必然導致學生在完成教學任務所需的時間上也存在著很大的差異。例如,在布置課堂操作任務后,一些學生可能只用幾分鐘就完成了,而另一些學生可能無從入手，直到整堂課結束也還無法完成教師布置的任務,這無疑又給教師對于課堂任務的設計及課堂紀律控制方面增加了難度。3.計算機的應試教育。以“結業考試”為主導的教學是應試教育最顯著的特征。由于目前計算機盡管是一門獨立的基礎性學科,但教師更多是注重中考中信息技術10分的分值，計算機教學只是在九年級突擊強化訓練。未能在平時教學中開足課程,或者干脆沒有設置該課程。因此,一些教師純粹是為了對付考試而教學,為了讓學生在考試中出好成績,一方面減少學生上機的時間,另一方面采取“填鴨式”“滿堂灌”教授一些計算機知識和概念,不斷讓學生做習題。這種教學模式阻礙了學生創造能力的培養和潛能的發揮。二、解決措施1.激發學生的學習興趣?！芭d趣是最好的老師”。一個人只有對某個問題產生興趣,才會啟動思維,才會主動去尋找解決它的辦法,才會主動獲取相關的知識,將“要我學”變為“我要學”。興趣是激發學生學習積極性的動力,也是激發創造力的必要條件。因此,在計算機教學過程中,如何激發學生的學習興趣無疑是教師的重要任務之一。每當我接手一些新班級,總會發現其中有一部分學生從未使用或極少使用過計算機,根本不具備基本的計算機知識和操作能力,完完全全是個“電腦盲”。還有一些學生癡迷電腦，但只會玩網絡游戲、聊QQ,對電腦的其他用途一無所知。但是我深知:作為教師,不能因此而嘲笑、訓斥學生。一定要注意聆聽學生提出的每一個問題,并針對不同問題做出不同的解答。有的可以直截了當地回答,有的演示一遍操作過程,有的和他們作簡短的討論,有的則用另一個問題將學生的思考引向深入。除了人們平常知道的玩游戲、上網聊天,還可以學會搜索一些對自己有幫助的文章,學會制作簡單的網頁、FLASH動畫和賀卡,了解到更多的新知識,利用電腦解決學習上的一些問題等等。2.采取新穎適合學生的教學方法?！敖虩o定法”。只要能促進學生理解、掌握知識就是一個好的教學方法。（1）實物教學法。通過實物的展示,使學生更直觀更深刻地理解和掌握教學內容。講課時拿些實物進行展示。在計算機硬件、網絡教學時,課前把相關的圖片做在課件上,上課時再拿一個主機在課堂上打開,將主板、CPU、內存條、顯示卡、硬盤向學生展示,甚至讓學生自己動手拆裝一臺電腦。使學生能從實物中得到感性認識,直觀地理解計算機的工作原理。我們要從計算機課程的特點出發,用簡明、直觀的形式幫助學生掌握好計算機知識,提高學生的應用能力。（2）精講細練法。根據“課前復習——講授內容——課后總結——收集反饋”的模式執行教學設計。為進一步鞏固所學知識,在講授新課之前,我們將上一節課所授內容作一回顧,根據學生的反饋,如大部分學生還存在不解之處,就再一次進行詳細講解;對于個別的問題就安排于課后予以個別輔導。授課完畢后,留幾分鐘解決學生提出的疑難問題,使學生能夠及時發現是否全面掌握課堂所授內容。3.運用分層教學模式。（1）教學目標的分層導學:設置多元級的學習目標。具體可以把每節課的教學目標區分為達標、中級、高級等不同發展水平層次的目標維度,這樣,學生可以根據自己的情況確定發展方向和水平要求,充分發揮學習主體的作用。在確保每位學生達到基本要求的前提下,課堂上的分層導學應當鼓勵學生有個性、有創意地發展自己。以教學《打字練習》一課為例,對于低層次的學生,要求學生能夠嚴格按照鍵盤指法,正確地輸入26個英文字母;對于中層次的學生,要求能夠較熟練地掌握鍵盤指法,正確快速地輸入26個英文字母;高層次的學生,要求能夠熟練地掌握鍵盤指法,正確快速地輸入26個英文字母和10個阿拉伯數字。（2）教學過程的分層導學:組織有差異的教學活動。在教學中,教師只講授知識的精華部分,并通過問題誘導激發學生學習的興趣。而學生應該根據教師設置的問題增強學習動力,自主實踐,并在教師啟發引導下能分析問題、理解問題,及時調整解決問題的方法,從而掌握學習方法。教學中通過教師的分層設疑、分層釋疑、分層輔導,再結合學生的分層練習、分層反饋,努力實現教與學的優化組合,充分體現分層導學課堂教學的差異性。（3）教學檢測的分層導學:布置多樣化的綜合練習。分層導學要求教師注重分層概念的理解和把握,不是簡單地根據學習成績把學生分成A、B、C等若干的層次,而是讓學生根據自己的已有水平和知識技能,選擇適合自己的學習平臺。在這個過程中,學生的參與性和達成度都得到了體現。他們能從差異中找到教學平衡點,使每位學生都有選擇適合自己學習和發展的機會。初中計算機教學主要目的是激發學生學習和使用計算機的興趣,鞏固學生學習計算機的熱情,讓學生初步掌握計算機的基本操作技能并應用于實踐,注重培養學生的信息素質和創新思維以及自學能力。在有限的條件下,根據學生目前的實際情況利用這樣的方法進行多樣化的教學還是有其可行性的。計算機學科是一門新興的、發展迅速的學科,為了緊跟科技的發展,中學計算機教材內容的更新頻率相對較高,教學方法也應隨之調整。教學是一門藝術,還需要我們每一個計算機學科教師共同努力、研究。一、引言西部地州院校的學生大多數在中小學階段沒有養成積極健康的數學態度，在長期的受挫中失掉了自信心，失去了學習的主動性和積極性，但是這部分學生其實也渴望成功，渴望進步。傳統的講授式教學模式，有利于學生在短時間內系統地掌握知識與技能，但容易忽視教學對象的主體地位。在這種模式下教師往往會遷就學生的基礎，不斷降低教學要求，使整體的教學質量降低；或者教師以學生的平均水平為準開展教學，造成越來越多的學生厭學，教學質量無法提高。分層次教學模式能夠根據學生的實際學習情況來采取不同的教學方法，能夠兼顧到不同層次學生的需要，體現了以人為本、以學定教的教育觀點，得到了很多專家與教師的肯定。高等數學是許多專業都需要開設的專業課程，其教學更要考慮學生的知識基礎、學習態度、學習興趣等因素，很有必要采用分層次教學模式。但是西部地州院校教學資源緊張，師資力量不足，導致分層教學模式實施過程中存在許多與其他高校不同的問題。筆者根據自己近幾年在物理學專業高等數學分層教學中的實踐，分析與研究了其中存在的問題，提出了一些有益的建議。二、分層次教學策略（一）分層方式分層次教學模式下常見的分層方式有兩種：同層同班同法和異層同班異法?！巴瑢油嗤ā毙枰騺y原有的教學班級、教學秩序，需要根據學生的基礎將具有相近教學要求的專業班級重新分班。但西部地州院校的教學資源不夠充裕，無論是教室資源還是師資力量都無法滿足要求。而“異層同班異法”不需要對教學秩序做大的調整，其成功經驗在西部地州院校更有推廣價值。物理學專業的高等數學課程總共開設了四個學期。在第一學期根據學生高考中的數學與物理成績及數學態度的問卷調查結果進行分層。大學新生在學習積極性、主動性上是最高的。為了防止分層活動打擊學生的積極性，必須將分層的意義講清講透，同時必須照顧到學生的意愿，不要使高層次學生對學習放松要求，低層次學生自卑厭學。在后續的教學活動中，以每次摸底考試、課堂表現、數學興趣、期末考試成績為參考指標，提出分層的標準，讓學生自我對照，自己考慮參與哪一層教學活動。通過問卷調查和個別訪談的方式了解學生對高等數學的態度，參考學科成績情況，筆者在教學中將學生分成兩個層次：基礎層A和提高層B。這兩層的教學活動同時開展，但要求并不一樣。他們有不同的教學目標、不同的課堂作業、不同的課后活動、不同的單元考核，但是具有相同的課程考核。有了相同的課程考核，才不會打擊提高層B的學生的學習積極性，才會防止部分學生為了獲得較高的課程成績而刻意選擇參加基礎層A的現象出現，才能兼顧公平，促進學生共同發展。（二）分層次設計教學目標根據分層次教學理論，目前常見的分層次教學目標是對提高層B的學生，在達到靈活掌握高等數學基礎知識、基本技能的同時，還應與專業知識相融合，掌握高等數學在專業中的應用，以提高解決專業問題的能力和提高綜合解決數學問題的能力；對基礎層A的學生，能在教師和提高層同學幫助下，掌握高等數學基礎知識、基本技能，加強練習課本上的例題及習題，提高解題能力。這就要求任課教師必須針對每一節課的教學任務，提出不同層次的教學目標，搭建網絡教學平臺，及時將每一節課的教學目標、教學電子教案等資料放到網絡上，讓每一個學生在每一節課上都明白自己的目標與任務。（三）分層次開展教學活動在相關分層次教學的研究成果中提出了兩個層次的教學活動：基礎層A的教學活動按照“提前診斷―明確目標―達標教學―達標評價―強化補救”的方式開展；提高層B的教學活動按照“自學―啟發―探究―討論―歸納―總結”的方式開展。同層同班同法的分層模式很容易做到按照不同的教學方法開展教學，但在異層同班異法的分層模式下如何開展分層次教學成為了一個難題。筆者對此開展了一定的研究與探索。在教學實踐中整個課堂教學活動主要針對基礎層A來開展。在課前預習環節對基礎層A和提高層B分配了不同的學習任務，具體的內容都提前發布到網絡教學平臺上?；A層A的學生，需要完成預備知識的診斷測試，明確學習目標，了解授課內容的框架；提高層B的學生，需要根據教學目標、授課提綱完成課程預習，并根據教師提供的討論內容、探究題目做好課堂準備。在課堂教學環節，教學活動以基本知識、方法的教學為主，循序漸進，由易到難，由簡單到復雜，既有一般的知識傳授，又有分析問題、解決問題能力的培養。在教學設計上，堅持與學生的基礎相結合、與學生的專業相結合。在教學過程中，及時與學生的專業課任課教師溝通，了解學生的專業課程學習情況，合理安排教學內容，積極創設與學生專業背景相關的教學情景，讓學生體驗到學而有用、學而有成，進而激發學生的學習興趣。例如在講定積分的應用時，筆者講解了物理學科中的一個力學案例：“已知質點沿軸作直線運動的加速度為a=-Aω2cos（ωt+π），且已知t=0時x=-A、v=0，求質點的運動學方程（A、ω為常量）。”學生的興趣被這個案例所激發，積極參與各項教學活動，并在課后紛紛反映希望以后高等數學課上能多講點物理案例。借助于物理問題的情景設置，使教師與物理專業學生有更多的“共同語言”，從而培養學生良好的數學態度。在教學過程中，讓基礎層A的學生把它當成學習、提高的過程，讓提高層B的學生把它當成融會貫通、自我檢驗的過程。對每堂課的教學內容明確提出不同層次的學習要求，課堂提問、練習、討論均要圍繞這些要求開展。每一次提問、每一次課堂練習都要精心設計，對學生的表現實施發展性評價，使學生提出更多的積極性建議。誘發電位肌電圖臨床知識簡介誘發電位肌電圖臨床知識簡介誘發電位1誘發電位/肌電圖臨床知識簡介誘發電位/肌電圖2臨床誘發電位知識簡介誘發電位是指在神經系統某特定部位給予適宜的刺激在中樞或周圍神經系統的相應部位檢出與刺激的有鎖時關系的電位變化誘發電位檢查是一種客觀、定量檢測神經傳導功能的方法臨床誘發電位知識簡介3誘牧電位分類軀體感覺誘發電位(SEP)二、視覺誘發電位(VEP)聽覺腦干誘發電位(BAEP)四、事件相關電位(P300誘牧電位分類4軀體感覺誘發電位:刺激肢體末端粗大感覺纖維,在軀體感覺上行通路不同部位記錄的電位,它主要反映周圍神經、脊髓后束和有關神經核、腦干、丘腦、丘腦放射及皮層感覺區的功能。(1)檢測方法:表面刺激電極置于周圍神經干常用的刺激部位是正中神經、尺神經、橈神經、脛后神經和腓總神經、隱神經等。上肢記錄部位通常中Erb點、C7棘突及頭部相應的感覺區;下肢記錄部位通常是頭部相應的感覺區軀體感覺誘發電位:刺激肢體末端粗大5()波形的命名:(極性+潛伏期)波峰向下為P,向上為N)。正中神經剌激對側頂點記錄(頭參考)的主要電位是N20,周圍電位是Erb點(N9)和C7(N13)。脛后神經剌激頂點(Cz)記錄的主要電位是P40、N50和P60。異常的判斷標準是潛伏期延長和波幅降低或消失等CVs-EP刺激正中神經在E點、第5頸棘突及頭皮記錄的正常c、:102系統中c3C后2am;CV5:第5頸棘突EFu:對側E點EB:問側Eb點后同()波形的命名:(極性+潛伏期)波峰向下為P,向上為N)。正63)SEP各波的起源:N9臂叢電位,N13可能為頸髓后角突觸后電位,N20來自頂葉后中央回(S)等,P40可能來自同側頭皮中央后回(4SEP的臨床應用:用于檢測周圍神經、頸椎病、后側索硬化綜合征、多發性硬化(MS)及腦血管病等。還可用于腦死亡的判斷和脊髓手術的監護等3)SEP各波的起源:N9臂叢電位,N13可能7視覺誘發電位:是指頭皮記錄的枕葉皮層對視覺刺激產生的電活動(1)檢測方法:通常在光線較暗的條件下進行檢測前應粗測視力并行矯正。臨床上最常用黑白棋盤格翻轉刺激EP,其優點是波形簡單易于分析、陽性率高和重復性妤記錄電極置于Oz,參考電極通常置于Fpz視覺誘發電位:是指頭皮記錄的枕葉8(2)波形命名及正常值:圖形VE是一個由NPN組成的三相復合波,分別按各自的平均潛伏期命名為N75、P100N145。正常情況下P100潛伏期最穩定而且波幅高,是唯可靠的成分。異常的判斷標準是潛伏期延長、波幅降低或消失典型的PVEP波形(2)波形命名及正常值:圖形VE是一個由NPN組成的三93VEP的臨床應用:視通路病變,特別對MS病人可提供早期視神經損害的客觀依據3VEP的臨床應用:視通路病變,特別對10腦千聽覺誘發電位:指經耳機傳出的聲音刺激聽神經傳導通路,在頭頂記錄的電位檢測時通常不需要病人的合作,嬰幼兒和昏迷病人均可進行測定。(1)檢測方法:多采用短聲刺激,刺激強度60dB(SL),剌激頻率10~15Hz,分析時間10ms,疊加1000-2000次。記錄電極通常置于C,參考電極置于耳垂或乳突,接地電極置于FPz腦千聽覺誘發電位:指經耳機傳出的聲音11誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件12誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件13誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件14誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件15誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件16誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件17誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件18誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件19誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件20誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件21誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件22誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件23誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件24誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件25誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件26誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件27誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件28誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件29誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件30誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件31誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件32誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件33誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件34誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件35誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件36誘發電位肌電圖臨床知識簡介課件37誘發電位肌電圖臨床