第七章老年人安全用藥與護理第七章老年人安全用藥與護理1優選第七章老年人安全用藥與護理優選第七章老年人安全用藥與護理2為什么要學習安全用藥?

據悉，我國“百姓安全用藥”調查結果顯示，全國每年5000多萬住院病人中，至少有250萬人與藥物不良反應有關，而引起死亡的達19萬人之多，平均每天死亡約520人。為什么要學習安全用藥?據悉，我國“百姓安全用藥”調查結3為什么要學習老年人用藥?老人用藥復雜!多種藥物并用。老人用藥出現不良反應率高!>65歲老人有10%20%出現藥物不良反應>80歲老人有25%出現藥物不良反應為什么要學習老年人用藥?老人用藥復雜!多種藥物并用。4為什么要學習老年人用藥??4.老年人各臟器的組織結構和生理功能逐漸出現退行性改變。5.有效藥物濃度的起效時間、峰值、維持時間變化影響了選擇的藥物、劑量、用藥的頻率和療效。安全、有效的藥物治療是臨床老年病學的最大挑戰之一。為什么要學習老年人用藥??4.老年人各臟器的組織結構和生理5教學內容第一節老年人藥物代謝和藥效學特點第二節老年人常見藥物不良反應和原因第三節老年人的用藥原則第四節老年人安全用藥的護理教學內容第一節老年人藥物代謝和藥效學特點6學習目標1.認識老化對藥物使用的影響；

2.說出老年人安全用藥的基本原則；

3.簡述家庭藥品選購的一般原則；

4.根據老年人對藥物代謝的特點和老人具體情況的評估,對老年人用藥進行初步的指導,并表現出細致、負責與尊重的態度。學習目標學習目標1.認識老化對藥物使用的影響；學習目標7關鍵問題一、老化對藥物使用的影響二、老年人的用藥護理關鍵問題一、老化對藥物使用的影響8第一節

老年人藥物代謝和藥效學特點第一節

老年人藥物代謝和藥效學特點9一、老年人藥物代謝動力學二、老年人藥效學特點教學內容一、老年人藥物代謝動力學教學內容10一、老年人藥物代謝動力學（pharmacokineticsintheelderly）簡稱老年藥動學，是研究老年人機體對藥物處置的科學，即研究藥物在老年體內的吸收、分布、代謝和排泄過程及藥物濃度隨時間變化規律的科學。一、老年人藥物代謝動力學（pharmacokinetics11一、老年人藥物代謝動力學藥物的吸收藥物的分布藥物代謝藥物的排泄一、老年人藥物代謝動力學藥物的吸收12老年人生理改變對

藥物代謝的影響1.細胞內水分減少2.組織局部血流量減少3.血漿總蛋白減少老年人生理改變對

藥物代謝的影響1.細胞內水分減少13老年藥動學改變的特點藥代動力學過程降低，絕大多數藥物的被動轉運吸收不變、主動轉運吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年藥動學改變的特點藥代動力學過程降低，絕大多數藥物的被動轉141、藥物的吸收藥物的吸收（absorption）是指藥物從給藥部位轉運至血液的過程。給藥途徑:口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。1、藥物的吸收藥物的吸收（absorption）是指藥物從給15對易引起缺氧的藥物耐受性差。此后，患者未能堅持按醫囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.（二）選擇合理的劑量和合理的療程藥物的吸收（absorption）是指藥物從給藥部位轉運至血液的過程。認識老化對藥物使用的影響；定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。應了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應正常堅持服藥優選第七章老年人安全用藥與護理選療效高毒性低的藥

3.老年人口服某些藥物(如拉貝洛爾,普萘洛爾,維拉帕米),出現血清藥物濃度增高,生物利用度提高,開始應用的劑量應當減少約30%。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰藥的同時，不能再服催眠藥說出老年人安全用藥的基本原則；老人感覺減退，癥狀不典型，影響疾病判斷及用藥和修改(二)老年人家庭用藥的注意事項多藥合用耐受性明顯下降。老年人各臟器的組織結構和生理功能逐漸出現退行性改變。①老年人細胞內液減少，使機體總水量減少，故水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。蹇在金關于老年人用藥的基本原則安全、有效的藥物治療是臨床老年病學的最大挑戰之一。（5）心理因素亂補，亂停1、藥物的吸收藥物吸收的速度靜脈>呼吸道吸入>肌肉>皮下>腸粘膜>皮膚。對易引起缺氧的藥物耐受性差。1、藥物的吸收藥物吸收的速度靜脈16影響老年人胃腸道藥物吸收的因素胃液pH升高酸性藥物吸收良好，堿性藥物吸收減少胃排空速度減慢有效血藥濃度到達的時間推遲腸蠕動減慢藥物吸收增加胃腸道和肝血流減少藥物吸收減慢，分解減少影響老年人胃腸道藥物吸收的因素胃液pH升高酸性藥物吸收良好，172、藥物的分布藥物的分布（distribution）是指藥物吸收進入體循環后向各組織器官及體液轉運的過程。2、藥物的分布藥物的分布（distribution）是指藥物182、藥物的分布①老年人細胞內液減少，使機體總水量減少，故水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。②老年人脂肪組織增加，脂溶性藥物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續較久，半衰期延長。2、藥物的分布①老年人細胞內液減少，使機體總水量減少，故水溶192、藥物的分布③老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結合率高的藥物的游離型成分增加，分布容積加大，藥效增強，易引起不良反應，應減少劑量。2、藥物的分布③老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結合203、藥物代謝藥物的代謝（metabolism）是指藥物在體內發生化學變化，又稱生物轉化。3、藥物代謝藥物的代謝（metabolism）是指藥物在體內213、藥物代謝肝臟重量減輕，肝細胞功能減弱，對藥物代謝減慢，容易產生藥物蓄積中毒。毒副作用大的藥物尤其要調整劑量和間隔時間。3、藥物代謝肝臟重量減輕，肝細胞功能減弱，對藥物代謝減慢，容223、藥物代謝老年人口服某些藥物(如拉貝洛爾,普萘洛爾,維拉帕米),出現血清藥物濃度增高,生物利用度提高,開始應用的劑量應當減少約30%。其他經肝臟代謝的藥物(如米帕明,阿米替林,嗎啡,哌替啶)首過代謝并不降低。3、藥物代謝老年人口服某些藥物(如拉貝洛爾,普萘洛爾,維拉233、藥物代謝多步進行代謝的藥物如地西泮，阿米替林和氯氮，它們的肝臟清除率在老年人延長得更多。用藥間隔時間應延長。3、藥物代謝多步進行代謝的藥物如地西泮，阿米替林和氯氮，它們244、藥物的排泄藥物排泄途徑腎、呼吸道、皮膚汗腺、乳汁排泄。老人腎體積減小，功能減退，腎血流減少至50%，藥物排泄速度慢，易產生藥物蓄積性中毒。>30歲，每10年肌酐清除率平均減少3。4、藥物的排泄藥物排泄途徑腎、呼吸道、皮膚汗腺、乳汁排泄。254、藥物的排泄因此，老年人用藥劑量應減少，給藥間隔應適當延長，特別是地高辛、氨基苷類抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血壓、心力衰竭或其他病變時，可進一步損害腎功能，故用藥更應小心，最好能監測血藥濃度。4、藥物的排泄因此，老年人用藥劑量應減少，給藥間隔應適當延長26二、老年人的藥效學特點藥物效應動力學（pharmacodynamicsintheelderly），簡稱藥效學，是研究藥物對機體的作用及機制的科學。二、老年人的藥效學特點藥物效應動力學（pharmacodyn27老年藥效學改變的特點對大多數藥物的敏感性增高、作用增強，對少數藥物的敏感性降低，藥物耐受性下降，藥物不良反應發生率增加，用藥依從性降低。具體表現如下老年藥效學改變的特點28對排泄慢或易引起電解質失調的藥物耐受性下降。三、指導老年人安全用藥(一)家庭藥品選購的一般原則多藥合用耐受性明顯下降。心律失常者的病情錯綜復雜，需經醫師確診后指導用藥。①老年人細胞內液減少，使機體總水量減少，故水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。藥物效應動力學（pharmacodynamicsintheelderly），簡稱藥效學，是研究藥物對機體的作用及機制的科學。私自亂服補藥，虛實不分，陰陽不分；到有《藥品經營許可證》的藥店購藥，并要求藥店開具票據。對胰島素和葡萄糖耐受力降低1天前出現起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數分鐘后，癥狀緩解。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰藥的同時，不能再服催眠藥藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。影響老年人胃腸道藥物吸收的因素應了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應正常堅持服藥可父親平時最不認真做的事就是吃藥，不是忘了時間，就是忘了藥放在哪了，有時甚至還“偷工減料”，只吃一種藥。5）催眠藥如巴比妥類需睡前服。精神癥狀精神錯亂、抑郁和癡呆等。某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。老年人肝功能下降，對利血平及異煙肼等損害肝臟的藥物耐受性下降。該患者可能的藥物不良反應有哪些？1.多藥合用耐受性明顯下降。

如利尿藥與鎮靜藥合用，療效降低。2.對易引起缺氧的藥物耐受性差。如哌替啶對呼吸有抑制作用，因此。慢阻肺、支氣管哮喘、肺心病等禁用哌替啶。對排泄慢或易引起電解質失調的藥物耐受性下降。1.多藥合用耐受293.對排泄慢或易引起電解質失調的藥物耐受性下降。

由于老年人腎調節功能和酸堿代償能力較差，輸液時應隨時調整，對排泄慢或易引起電解質失調藥物的耐受性下降，故使用劑量宜小，間隔時間宜長，還應注意檢查藥物的肌酐清除率。3.對排泄慢或易引起電解質失調的藥物耐受性下降。304.對肝臟有損害的藥物耐受性下降老年人肝功能下降，對利血平及異煙肼等損害肝臟的藥物耐受性下降。4.對肝臟有損害的藥物耐受性下降315.對胰島素和葡萄糖耐受力降低老年人大腦耐受低血糖的能力較差，易發生低血糖昏迷。5.對胰島素和葡萄糖耐受力降低32

案例分析（一）某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數分鐘后，癥狀緩解。患者平時經常因失眠服用安定等鎮靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。案例分析（一）33討論分析1.該患者可能的藥物不良反應有哪些？2.預防患者的藥物不良反應措施有哪些？3.應如何加強患者的藥療健康指導？討論分析34第二節

老年人常見藥物不良

反應和原因第二節

老年人常見藥物不良

反應和原因35教學內容

一、老年人常見不良反應

二、老年人藥物不良反應發生率高的原因教學內容

一、老年人常見不良反應

二、老年人藥物不良反應發生36（一）老年人常見藥物不良反應1.精神癥狀精神錯亂、抑郁和癡呆等。2.直立性低血壓降壓藥、利尿藥、血管擴張藥時，易發生。（一）老年人常見藥物不良反應373.耳毒性氨基糖苷類抗生素和多粘菌素對第8對腦神經有損害。前庭損害的主要癥狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟失調；耳蝸損害的癥狀有耳鳴、耳聾。3.耳毒性氨基糖苷類抗生素和多粘菌素對第8對腦神經有損害。前384.尿潴留三環抗抑郁藥、抗帕金森病藥有副交感神經阻滯作用，老年人使用這類藥物可引起尿潴留。5.藥物中毒老年人肝臟解毒和腎臟排泄功能下降導致的。4.尿潴留三環抗抑郁藥、抗帕金森病藥有副交感神經阻滯作用，老39高血壓、冠心病患者，若發生頭痛、頭暈等癥，首先應測量血壓，而不要盲目地自行服藥，或加大劑量有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，要避免用阿司匹林或消炎痛等藥物依從性，又稱順從性、順應性，指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為，習慣稱病人“合作”，反之則稱為非依從性。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。（3）藥物因素:聯合用藥一聽別人介紹則換藥，更換過頻；老人感覺減退，癥狀不典型，影響疾病判斷及用藥和修改利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。慢阻肺、支氣管哮喘、肺心病等禁用哌替啶。老年人各臟器的組織結構和生理功能逐漸出現退行性改變。由于老年人腎調節功能和酸堿代償能力較差，輸液時應隨時調整，對排泄慢或易引起電解質失調藥物的耐受性下降，故使用劑量宜小，間隔時間宜長，還應注意檢查藥物的肌酐清除率。第四節

老年人安全用藥的護理腸蠕動減慢藥物吸收增加如利尿藥與鎮靜藥合用，療效降低。某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。(二)老年人家庭用藥的注意事項尿潴留三環抗抑郁藥、抗帕金森病藥有副交感神經阻滯作用，老年人使用這類藥物可引起尿潴留。二、老年人藥物不良反應發生率高的原因1.同時接受多種藥物治療2.藥動學和藥效學改變3.濫用非處方藥高血壓、冠心病患者，若發生頭痛、頭暈等癥，首先應測量血壓，而40案例分析（二）某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時出現昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。案例分析（二）41討論分析1.該患者在居家期間最主要的護理診斷是什么？2.針對護理診斷相應的預期護理目標是什么？3.為達到預期目標，居家護士應采取哪些護理措施？討論分析42第三節

老年人用藥的基本原則第三節

老年人用藥的基本原則43●老年人應合理用藥。●合理用藥，即安全、有效、經濟。●老年人應合理用藥。44受益原則受益/風險比值>1

5種藥物原則最好5種以下，治療時分輕重緩急小劑量原則中國藥典規定為成人量的3/4；一般開始用成人量的1/4～1/3

擇時原則即選擇最佳時間服藥

暫停用藥原則出現藥物的不良反應或是病情進展，應停藥或加藥蹇在金關于老年人用藥的基本原則蹇在金關于老年人用藥的基本原則45老年人用藥，應遵循（一）有針對性地用藥分清主次，抓主要矛盾，權衡利弊，少而精地用藥。（二）選擇合理的劑量和合理的療程一般推薦使用成人用量的1／2或1／3為起始用量，再根據病情及療效調整劑量。老年人用藥，應遵循46（三）個體化用藥即使是同齡老人，用藥劑量也可相差數倍，個體用藥量差別較大，應根據個體差異調整用量。（三）個體化用藥47（四）嚴密監測藥物濃度和肝腎功能。老年人用藥容易發生不良反應，然而，老年人的反應遲緩，主訴能力差，所以，對用藥老人應仔細觀察，定期監測藥物濃度和肝腎功能，以及時發現不良反應。（四）嚴密監測藥物濃度和肝腎功能。48（五）嚴守醫療原則明確用藥目的、劑量、療程等，切忌盲目服用任何藥物。（五）嚴守醫療原則49第四節

老年人安全用藥的護理回章目錄第四節

老年人安全用藥的護理回章目錄50問題?吳女士問父親不久前在晨練時突然跌倒，后急送醫院，經檢查是腦血栓，醫生提示我們，患過腦血栓，以后再次發作的機會挺多的，出院后要注意服藥，嚴格控制高血壓、高血脂。可父親平時最不認真做的事就是吃藥，不是忘了時間，就是忘了藥放在哪了，有時甚至還“偷工減料”，只吃一種藥。不過想想也是，每天要吃上一把藥，確實讓老人難以堅持，不知有什么方法？趣談問題?吳女士問父親不久前在晨練時突然跌倒，后急送醫院，經檢查51教學內容

一、護理評估二、老年人安全用藥存在的問題三、指導老年人安全用藥四、家庭用藥指導回章目錄教學內容一、護理評估回章目錄521.用藥史評估2.各系統老化程度評估3.服藥能力評估4.心理社會狀況評估一、護理評估12341.用藥史評估一、護理評估1234531.用藥史評估詳細評估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括既往和現在的用藥記錄、藥物的過敏史、引起副作用的藥物，以及老年人對藥物的了解情況。1.用藥史評估詳細評估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包542.各系統老化程度評估仔細評估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。老人患病情況2.各系統老化程度評估仔細評估老年各臟器的功能情況，如肝、腎553.服藥能力評估①視力藥品形狀相似、顏色相似和藥瓶標簽與內容不符合以及服用過期藥物等。②聽力與理解能力多服藥或少服藥,或者將服藥時間混淆。③記憶力由于老年人近期記憶減退，易導致漏服藥或重復服藥現象。④閱讀能力。⑤其他，如獲取藥物的能力、打開藥瓶的能力、吞咽能力、發現不良反應的能力3.服藥能力評估①視力藥品形狀相似、顏色相似和藥瓶標簽與內容564.心理社會狀況評估了解老年人的文化程度、飲食習慣、家庭經濟狀況，對當前治療方案和護理計劃的了解、認識程度和滿意度，家庭的支持情況，對藥物有無依賴、期望、恐懼等心理。4.心理社會狀況評估了解老年人的文化程度、飲食習慣、家庭經濟57二、老年人安全用藥存在的問題1.藥物不良反應較多2.服藥依從性差二、老年人安全用藥存在的問題1.藥物不良反應較多581.藥物不良反應多（藥物中毒）（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了臟器功能老人感覺減退，癥狀不典型，影響疾病判斷及用藥和修改（3）藥物因素:聯合用藥1.藥物不良反應多（藥物中毒）（1）生理因素592.服藥依從性差

依從性，又稱順從性、順應性，指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為，習慣稱病人“合作”，反之則稱為非依從性。依從性可分為完全依從、部分依從（超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數等）和完全不依從3類，在實際治療中這三類依從性各占1/3。2.服藥依從性差依從性，又稱順從性、順應性，指病人按醫602.服藥依從性差？？？（1）用藥知識缺乏？？（2）對于治療用藥存有誤區？？（3）認知能力和理解能力下降（4）記憶力減退錯用、漏用、重復用藥。（5）心理因素亂補，亂停（6）經濟和家庭因素小病不就醫，大病亂投醫。2.服藥依從性差？？？（1）用藥知識缺乏？？611.藥物不良反應多（藥物中毒）（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了臟器功能老人感覺減退，癥狀不典型，影響疾病判斷及用藥和修改（3）藥物因素:聯合用藥1.藥物不良反應多（藥物中毒）（1）生理因素62用藥知識缺乏不重視藥物的副作用在非正規醫療機構用藥多科就診多處方用藥、劑量不準確服藥方法和方式不當或未完全按服藥要求用藥用藥知識缺乏不重視藥物的副作用63對于治療用藥存有誤區（1）藥越補越好，藥越新越好，藥越貴越好（2）漏服后下次加倍補回來。（3）癥狀控制不佳隨意加藥、換藥。（4）癥狀緩解即停藥。（5）人家吃得好的藥自己就跟。（6）看廣告買藥。對于治療用藥存有誤區（1）藥越補越好，藥越新越好，藥越貴越好64三、指導老年人安全用藥1.密切觀察藥物副作用與護理2.注射用藥指導

三、指導老年人安全用藥1.密切觀察藥物副作用與護理651.密切觀察藥物副作用嚴格遵循醫囑用藥，留心觀察療效、全身變化，有無皮膚搔癢、紅斑、頭暈、發冷、顫抖、無力、黃疸、惡心、嘔吐、血紅蛋白尿、少尿、無尿等，一旦出現嚴重反應，應立即停藥就醫。1.密切觀察藥物副作用嚴格遵循醫囑用藥，留心觀察療效、全身變66服藥時間指導需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。1）胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；2）消化藥鹽酸、胃蛋白酶等需飯時服用；阿卡波糖飯時服，能降低餐后血糖升高；3）硝酸甘油片，心絞痛發作頻繁的病人，大便前吞服，可預防發作；4）對胃有刺激性藥物需飯后服；5）催眠藥如巴比妥類需睡前服。服藥時間指導需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求67服藥的用水內服藥片或膠囊時，約用250ml溫開水送服，水量過少藥易粘在食管壁上補鐵劑不要用茶送膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來送磺胺類藥物易在尿道析出結晶，引起結晶尿、血尿、尿痛等，故服用時需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉服藥的用水內服藥片或膠囊時，約用250ml溫開水送服，水量過68服藥的體位用藥的姿勢以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后約1分鐘再躺下。服藥的體位用藥的姿勢以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬69特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時必須搖勻特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；70用藥配伍維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服，若需要可間隔45h紅霉素與普魯苯辛不可同用，若需要可在服紅霉素2h后再服普魯苯辛；鏈霉素與慶大霉素等氨基甙類避免任何兩種合用，并提示病人用藥期間注意聽覺反應，必要時與醫生聯系。用藥配伍維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服，若71根據需要定期復查血常規肝功能腎功能監測血藥濃度根據需要定期復查血常規72用藥后特殊反應應了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應正常堅持服藥如服用維生素B2使尿呈黃綠色利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色鉍鹽可使糞便呈黑色等用藥后特殊反應應了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應正常堅持732、注射用藥指導(1)避免在癱瘓肢體注射，避免在血液透析造瘺血管靜脈注射。

(2)避免擅自調節輸液速度。

(3)嚴密觀察輸液局部有無滲漏壞死。2、注射用藥指導(1)避免在癱瘓肢體注射，避免在血74四、家庭用藥指導(一)家庭藥品選購的一般原則(二)老年人家庭用藥的注意事項(三)家庭用藥的管理回章目錄四、家庭用藥指導(一)家庭藥品選購的一般原則回章目錄75(一)家庭藥品選購的一般原則1.選藥要正確2.選療效高毒性低的藥

3.到有《藥品經營許可證》的藥店購藥，并要求藥店開具票據。

4.不要盲目隨從廣告(一)家庭藥品選購的一般原則1.選藥要正確76(二)老年人家庭用藥的注意事項有過敏體質的人，對抗生素、磺胺類、鎮靜催眠藥、解熱止痛藥等，要特別謹慎。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰藥的同時，不能再服催眠藥有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，要避免用阿司匹林或消炎痛等藥物(