防跌倒個案管理1ppt課件防跌倒個案管理1ppt課件一.病例介紹基本資料呼吸科4床，姓名：陳某性別:女年齡：65歲NO：732246診斷：雙肺支氣管擴張并感染、咯血？；高血壓1級（極高危組）；類風濕性關節(jié)炎；三尖瓣關閉不全查因？主訴：反復咳嗽、咯痰伴咯血5年，加重2月2ppt課件一.病例介紹基本資料2ppt課件一.病例介紹既往史：類風濕性關節(jié)炎30年、高血壓10年、腦梗塞（治愈）過敏史：未發(fā)現(xiàn)社會支持：農民，家庭和睦，三兒三女，平時和老伴同住，生活自理，入院前發(fā)生跌倒，住院期間由陪護照顧家庭經濟情況：享有居民醫(yī)保，每年有分紅。3ppt課件一.病例介紹既往史：類風濕性關節(jié)炎30年、高血壓10年二級護理、普通飲食，抗感染、化痰、控制血壓、完善相關檢查等對癥治療。用藥情況：

抗生素藥物：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉止咳類：阿斯美控制血壓：苯磺酸氨氯地平自備藥物：美卓樂二.入院治療4ppt課件二級護理、普通飲食，抗感染、化痰、控制血壓、完善相關檢查等對2013-11-21胸部CT：

1、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并雙肺感染2、擬右肺中葉支氣管擴張并感染

3、雙上肺陳舊性結核

4、主動脈、冠狀動脈硬化2013-11-21心臟彩超：左室充盈功能減弱肺動脈高壓（輕度）5三.輔助檢查5ppt課件2013-11-21胸部CT：5三.輔助檢查5ppt課件電解質四.實驗室和輔助檢查ESR:126PCT:0.166ppt課件電解質四.實驗室和輔助檢查ESR:126P四.實驗室和輔助檢查血常規(guī)7ppt課件四.實驗室和輔助檢查血常規(guī)7ppt課件五.入院時護理評估8ppt課件五.入院時護理評估8ppt課件清理呼吸道無效有窒息的危險：與咯血有關電解質紊亂營養(yǎng)失調：低于機體需要量有跌倒的危險焦慮知識缺乏六.主要護理問題9ppt課件清理呼吸道無效六.主要護理問題9ppt課件七.跌倒高危因素的分析疾病相關危險電解質紊亂

低鉀：疲乏、食欲缺乏、肌肉無力低鈉：疲乏、頭痛、體位性低血壓、高血壓、惡心嘔吐低鎂：與低鉀、低鈣有關高血壓血管活性藥物

頭暈、頭痛？心血管：體位性頭暈、體位性低血壓胃腸系統(tǒng)：食欲減退、便秘、消化不良、腹瀉、腸胃脹氣、嘔吐全身：乏力、全身不適、體重下降。肌肉骨骼系統(tǒng)：關節(jié)痛、關節(jié)病、肌肉痛性痙攣、肌痛。泌尿系統(tǒng)：尿頻、排尿異常、夜尿。苯磺酸氨氯地平類風濕性關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎致關節(jié)畸形；發(fā)作時疼痛致舒適改變咯血頭暈、體位性低血壓跌倒史入院前15日跌倒內在因素夜尿多美卓樂類固醇性肌病、肌無力，骨質疏松，病理性骨折、壓迫性椎骨骨折及無菌性壞死步態(tài)不穩(wěn)一但跌倒10ppt課件七.跌倒高危因素的分析疾病相關危險電解質紊亂低鉀：疲乏11ppt課件11ppt課件七.跌倒高危因素分析外在因素無人照顧的病人特殊時段：洗澡、用餐、起床等特殊活動：如急著接電話、坐著突然起身等陽臺曬衣服有滴水鞋子過大（患者關節(jié)畸形無法干預、鞋子防滑性能）時間（剛開始晨起拖地患者有活動）廁所臺階蹲式馬桶12ppt課件七.跌倒高危因素分析外在因素無人照顧的病人12ppt課件八.跌倒評分13ppt課件八.跌倒評分13ppt課件“起立-行走”計時測試(thetimed“up%26go”)是一種快速定量評定功能性步行能力的方法

需要物品：靠背椅（椅子座高約45cm，扶手高約20cm)秒表起立——行走測試14ppt課件“起立-行走”計時測試(thetimed“up%26g起立——行走測試1.評定時患者著平常穿的鞋2.坐在有扶手的靠背椅上,身體靠在椅背上，雙手放在扶手上。如果使用助行具(如手杖、助行架)，則將助行具握在手中。3.在離座椅3米遠的地面上貼一條彩條或劃一條可見的粗線或放一個明顯的標記物。4.測試者發(fā)出“開始”的指令后，患者從靠背椅上站起。站穩(wěn)后，按照平時走路的步態(tài)，向前走3米，過粗線或標記物處后轉身，然后走回到椅子前，再轉身坐下，靠到椅背上。5.測試過程中不能給予任何軀體的幫助6.測試者記錄患者背部離開椅背到再次坐下(靠到椅背)所用的時間(以秒為單位及完成測試過程中出現(xiàn)可能會摔倒的危險性。15ppt課件起立——行走測試1.評定時患者著平常穿的鞋15ppt課件九.防跌倒措施極度受損1、重度受損2、中度受損3、輕度受損4、沒有受損5

16ppt課件九.防跌倒措施極度受損1、重度受損2、中度受損3、16pp17ppt課件17ppt課件18ppt課件18ppt課件十.出院前跌倒評分19ppt課件十.出院前跌倒評分19ppt課件1.患者及家屬掌握防跌倒知識。2.患者及家屬掌握患者活動環(huán)境安全的知識3.患者及家屬了解跌倒相關疾病知識及不良反應的及早發(fā)現(xiàn)及應對措施。十一.出