慢性病的預防與控制慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）是一類與不良行為和生活方式密切相關的疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等.慢性病具有病程長、病因復雜、遷延性、無自愈和極少治愈、健康傷害和社會危害嚴重等特點.慢性病是全球的一個重要公共衛生問題，是全球致死和致殘的首位原因，導致了全球疾病負擔加重.我市居民的健康也同樣面臨著慢性病的威脅,城市居民死因位于前三位的是心血管系統疾病、惡性腫瘤和呼吸系統疾病.慢性病的患病率呈上升趨勢,人群高血壓患病率10年上升了73%,且發病年齡提前.人群中與慢性病相關的主要行為危（wei）險因素暴露水平升高，成年男性吸煙率保持在較高水平,初次吸煙年齡有低齡化趨勢，人們對被動吸煙有害健康還沒有足夠的認識，膳食結構不合理，谷物類食品攝入減少,動物類食品攝入增加，成年在職人員參加體育鍛煉少，生活中半數以上的人靜坐時間在5小時以上,人群中超重、肥胖檢出率逐年上升等都是患慢性病的危（wei）險因素.因此，在日常生活中，只要改變不良行為，選擇健康的生活方式,戒煙、限酒、合理膳食、發展適當的體力活動，保持心理健康，就能防止或者減少多種慢性病的發生.慢性病的危害因素健康的開展受到眾多因素的影響，其中慢性病的危（wei）險因素可歸為三類:不可變的〔有年齡、性別、遺傳基因）、行為危（wd）險因素（抽煙、膳食、飲酒、缺乏運動）和社會危（wei）險因素〔包括互相影響的社會經濟，文化和其他環境變量的非常復雜的混合因素）.但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏體力活動以與飲酒和抽煙等不良的生活方式.1、膳食因素膳食作為慢性病的危（wei）險因素起著關鍵的作用.20世紀后半葉以來,在世界X圍內膳食結構發生了重要的改變，傳統的、主要以植物為根抵的膳食很快被有相當多動物性食物的高脂肪、高熱能膳食所取代.在我國城市，與傳統的膳食模式相比,特別是人們攝入富含高能量的動物性脂肪和蛋白質增多，而谷類食物有明顯的減少，富含膳食纖維和微量營養素的新鮮蔬菜和水果的攝入量也偏低.作為膳食的重要局部——蔬菜水果的低攝入是每年幾乎300萬人死于慢性病的原因.目前我國居民平均每標準人日蝕鹽的攝入量為12g,城市10.9g,農村12.4g,大大超過WHO建議的每天不超過6g的標準.加之蔬菜水果攝入量不足，鉀的攝入量平均每天僅2000mg擺布.又由于中國傳統膳食中奶類的攝入量少，導致鈣攝入量普遍較低.調查明確,過多食用脂肪、糖和含鹽食品與高血壓和高膽固醇有關,高脂肪、高熱能膳食與抽煙和過度飲酒相結合成為更具致死性的原因.2、缺乏體力活動越來越引起人們重視的另一個健康的危害因素是缺乏運動，據WHO統計資料，現代工業社會里，普遍存在著運動不足的問題，增加了發生高血壓、糖尿病、肥胖癥與體能欠佳等文明病的危（wei）險性.體力活動缺乏和許多慢性疾病的發生與由此而引起的死亡密切相關，缺乏體力活動至少會引起26種非健康狀態或者疾病的發生，包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭,2型糖尿病、關節疼痛、乳腺癌、結腸癌、憂郁癥、消化不良、膽結石、高血壓、高血脂、認知能力下降、高密度脂蛋白膽固醇降低、停經綜合征、過度肥胖、骨質疏松、胰腺癌、外周血管疾病、體力不支、早逝、前列腺癌、呼吸不暢、睡眠性呼吸暫停和腦卒中等.2002年世界衛生報告：缺乏運動和體力勞動引起約15%的癌癥、糖尿病和心臟病.靜坐生活方式和缺乏體力活動者的高血壓、超重、血脂異常、空腹血糖受損等患病率分別是重體力活動者的2?4倍.3、吸煙吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危（wei）險因素，嚴重危害著人民健康.吸煙不僅危害吸煙者本人健康，還會因為非吸煙者被動吸入大量環境煙草煙霧而危害其健康.約80%以上的肺癌與吸煙［包括被動吸煙）有關，有效的控煙干預可明顯遏制肺癌發病率和死亡率的上升，并使之下降研究還顯示，吸煙者即使中年戒煙,也會減少患肺癌的危（wei）險.對吸煙者來說,任何時候戒煙都不晚，固然越早越好.慢性病對健康的危害1、循環系統疾病和腫瘤目前我國腫瘤流行譜發生變化：與生活方式密切相關的肺癌、乳腺癌、大腸癌上升；與動脈粥樣硬化等有關的缺血性腦卒中事件發生率呈上升趨勢.慢性病是城鄉居民的主要死因,在全球X圍內慢性病約占總死亡數的80%,而且這種趨勢還在增加.慢性病總死亡中約50%為心腦血管病.慢性病已成為主要的疾病負擔.在我國城市地區依次為惡性腫瘤，腦血管病，心臟病；農村地區挨次為腦血管病，惡性腫瘤，心臟病.按照這些死亡率和城鄉人口估計的每年死亡人數:惡性腫瘤150萬，腦血管病145萬，心臟病108萬.預測到2020年，慢性病的死亡將占總死亡數的75%,其中71%的缺血性心臟病,75%的腦卒中.2、超重和肥胖超重與肥胖是重要的健康危（wei）險因素，導致不利的代謝變化，包括血壓升高，不利的膽固醇水平和胰島素反抗增加.它們增加冠心病、腦卒中、糖尿病和許多類型的癌癥的危（wei）險.超重和肥胖癥在一些興旺國家和地區人群中的患病情況已呈流行趨勢，我國目前體重超重者已達22.4%,肥胖者為3.01%.超重和肥胖可能是許多慢性病的重要危（wei）險因素.早在1948年WHO已將肥胖列入疾病，并認為是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素.當肥胖人群迅速增加時,肥胖常在慢性病患者中共存.近30年間，在肥胖增加的同時，糖尿病增加了30倍以上.國際上通常用WHO制定的BMI界限值〔BMI=體重<Kg>:身高<m〉的平方），即BMI在25.0?29.9為超重,>30為肥胖.慢性病的綜合防治與干預措施一、大力倡導平衡膳食生活方式中膳食的改變是重要的，這些改變能有利于消費者的健康，而且最終能迅速發生可見的效果.我國制訂的《中國膳食指南》共8條.⑴食物多樣，谷類為主；〔2〕多吃蔬菜、水果和薯類;13)每天吃奶類、豆類或者其制品;[4)時常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；[5)食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；(6〕吃清淡少鹽的膳食；(7)如飲酒應限量；(8)吃清潔衛生，不變質的食物.1、多吃蔬菜水果和全谷類食物在選擇食物時吃多種蔬菜水果和全谷類食物以補充鉀和膳食纖維的攝入量，特殊是天然谷物中的燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維.燕麥水溶性膳食纖維b-葡聚糖具有調節血糖、血脂、軟化血管、預防高血壓、增強機體免疫力、預防心腦血管病、控制體重等作用；玉米、小麥膳食纖維以與豆渣和薯類可以預防和改善便秘.食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預防冠心病，因為蔬菜水果是抗氧化劑的源泉，如維生素E、類胡蘿卜素和維生素C等,還含有非營養性抗氧化劑，典型的是黃酮醇，它存在于茶葉、蘋果和洋蔥中，而且，研究證明，多吃蔬菜水果的人，其血壓水平普遍比少吃蔬菜水果的人低，對冠心病患者保護作用的健康飲食應該是大量攝入水果蔬菜，并適量選用含n-3多不飽和脂肪酸(PUFAs)的飲食.食用健康飲食的冠心病患者，心臟性死亡可減少42%,總死亡可減少45%.2、適量增加不飽和脂肪酸的攝入量限制攝入含有高脂肪，高膽固醇，高糖，高鹽和酒精的食物，通過合理營養，平衡膳食達到所需能量的推薦攝入量.脂肪攝入量占總熱量的比例應控制在20%至30%之間，使其中大多數的脂肪來自多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，如魚，堅果，植物油.選擇瘦肉類、家禽、豆類、低脂肪或者不含脂肪的牛奶或者奶制品.限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的根本措施.研究明確：全麥面包、水果、蔬菜和大豆油含有多不飽和脂肪酸，其中的a-亞麻酸對冠心病具有預防作用，食用a-亞麻酸的急性心肌梗死患者，經27個月觀察,總死亡率減少70%,心臟性死亡率減少76%.止匕外，魚油也含有不飽和脂肪酸，有研究顯示，人們每周食用魚油2?3次，總死亡率降低29%,心性死亡率降低33%,這明確，合理的膳食結構是預防和控制慢性病發生和開展的有效措施.二、選擇適合自己身體的體力活動，控制體重在合理營養、平衡膳食的同時,還必須注意有規律地參加體力活動，控制體重，減少靜坐的時間來增進身體健康、心理健康和健康的體重.對于成年人，為降低慢性非傳染性疾病發病率，除了日常生活活動外，每周的大多數天里，至少參加30分鐘的體力活動.促進健康的身體活動應該適度,主要指運動的形式、強度、時間、頻率和須知事項.運動根本內容包括：①以各種有氧運動和耐力運動為常見的運動形式，同時鼓勵各種形式的體力活動. ②運動強度推薦為中等強度運動，中等強度指每分鐘消耗4?7kcal的運動.③運動的時間每天30min以上或者每周180min,如果運動強度大時，運動時間可相應縮短，如果運動強度小時，如此運動時間應相應延長.④運動頻率為每周3?5次為宜.有氧運動可以改善心臟功能，防止心臟病發生，時常鍛煉者活動時心輸出