皮膚(skin)皮膚(skin)1目的與要求掌握皮膚的結構及表皮的分層和角化過程熟悉非角質形成細胞的類型、功能熟悉真皮的結構熟悉毛、皮脂腺、汗腺的基本結構了解指（趾）甲的基本結構目的與要求掌握皮膚的結構及表皮的分層和角化過程2結構：由表皮和真皮構成（附屬器：毛、汗腺、皮脂腺、指/趾甲）功能：阻擋外界異物和病原體侵入，防止體液丟失，感受外界刺激，調節體溫。結構：3一、表皮（epidermis）角化的復層扁平上皮細胞類型：角質形成細胞、非角質形成細胞根據表皮厚度，皮膚可分為厚皮和薄皮。厚皮（手掌、足底)的表皮：0.8-1.5mm薄皮的表皮：0.07-0.12mm一、表皮（epidermis）角化的復層扁平上皮4（一）表皮的分層和角化顆粒層棘層透明層角質層基底層（一）表皮的分層和角化顆粒層棘層透明層角質層基底層51.基底層(stratumbasale)一層矮柱狀基底細胞。胞質嗜堿性（含豐富游離核糖體）；有散在或成束的角蛋白絲（又稱張力絲）。基底細胞與相鄰細胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接。是表皮的干細胞，在皮膚創傷愈合中具有再生修復作用。1.基底層(stratumbasale)62.棘層(stratumspinosum)4-10層棘細胞，多邊形、有棘狀突起。相鄰細胞的突起嵌合,以大量橋粒相連。胞質弱嗜堿性,合成角蛋白(形成大量角蛋白絲束)與外皮蛋白(增厚胞膜)。胞質含板層顆粒（含脂質）,分泌后在細胞間隙形成膜狀物。2.棘層(stratumspinosum)73.顆粒層(stratumgranulosum)3～5層梭形細胞。細胞核與細胞器已退化。胞質內板層顆粒增多。出現許多強嗜堿性的透明角質顆粒（無膜包被，主要成分為富含組氨酸的蛋白質）。3.顆粒層(stratumgranulosum)84.透明層(stratumlucilum)2～3層扁平細胞細胞界限不清呈強嗜酸性細胞核與細胞器消失4.透明層(stratumlucilum)9多層扁平的角質細胞、干硬。細胞呈嗜酸性的均質狀，內充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質狀物質。細胞膜內面含一層外皮蛋白。細胞間隙充滿膜狀物。淺表層細胞連接松散，脫落形成皮屑。5.角質層（stratumcorneum）多層扁平的角質細胞、干硬。5.角質層（stratumcor10（二）非角質形成細胞1.黑素細胞(melanocyte)胞體散于基底細胞間，突起伸入基底細胞和棘細胞間。含有特征性的黑素體，合成黑色素后，轉變為黑素顆粒；黑素顆粒轉移至角質形成細胞內。黑色素吸收紫外線，保護皮膚。（二）非角質形成細胞1.黑素細胞(melanocyte)胞體11膚色深淺主要取決于黑素顆粒的分布、大小、數量及其內含黑色素的多少。人種間黑素細胞數量無明顯差異表皮厚度、血液供應也與膚色有關。膚色深淺主要取決于黑素顆粒的分布、大小、數量及其內含黑色素的122.朗格漢斯細胞(Langerhanscell)散在于棘細胞淺層。胞質內含特征性的伯貝克顆粒（Birbeckgranule）。為抗原提呈細胞，在對抗侵入皮膚的病原微生物、監視癌變細胞中起重要作用。2.朗格漢斯細胞(Langerhanscell)散在于棘細133.梅克爾細胞(Merkelcell)

位于基底層，呈扁圓形，有指狀突起伸入角質形成細胞之間。基底部胞質含許多高電子密度的分泌顆粒，基底面與感覺神經末梢形成突觸樣結構，可能是接受機械刺激的感覺細胞。3.梅克爾細胞(Merkelcell)位于基底層，呈扁圓14二、真皮（dermis）1.乳頭層(papillarylayer)薄層疏松結締組織，向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴大了表皮與真皮的連接面。有豐富的毛細血管和游離神經末梢，在手指等部位含較多觸覺小體。二、真皮（dermis）1.乳頭層(papillaryla152.網織層(reticularlayer)較厚的致密結締組織，粗大膠原纖維束交織成網，彈性纖維豐富。含血管、淋巴管、神經、環層小體、汗腺、毛囊和皮脂腺。真皮下方為皮下組織（淺筋膜），由疏松結締組織和脂肪組織構成。2.網織層(reticularlayer)較厚的致密結締組16毛皮脂腺汗腺指（趾）甲三、皮膚的附屬器三、皮膚的附屬器17毛干毛根毛囊毛球分為毛干、毛根和毛球毛干和毛根：為角化的上皮，細胞內充滿角蛋白并含黑素顆粒。毛囊：內層為上皮性鞘，與表皮相連；外層為結締組織性鞘，由致密結締組織構成。1.毛（hair）毛干毛根毛囊毛球分為毛干、毛根和毛球1.毛（hair）18毛球：毛根和毛囊下端合為一體、膨大形成；是毛和毛囊的生長點，內有毛母質細胞（干細胞）和黑素細胞。毛乳頭：結締組織在毛球底面突入形成，含豐富的毛細血管和神經末梢，毛乳頭對毛的生長起誘導和營養作用。毛球：毛根和毛囊下19立毛肌：毛根與皮膚表面成鈍角的一側的一束平滑肌，連接毛囊和真皮，收縮使毛發豎立。立毛肌立毛肌：毛根與皮膚表面成鈍角的一側的一束平滑立20多位于毛囊和立毛肌之間。分泌部：周邊細胞小，為干細胞；中心細胞大，核固縮，充滿脂滴；近導管處腺細胞解體排出。導管：粗短，通入毛囊。分泌皮脂，潤滑皮膚。2.皮脂腺（sebaceousgland）多位于毛囊和立毛肌之間。2.皮脂腺（sebaceousgl21為單曲管狀腺。分泌部：蟠曲成團位于真皮深層和皮下組織；腺細胞1～2層，淡染。外有肌上皮細胞。導管：兩層立方細胞構成，弱嗜堿性。分泌汗液，調節體溫，濕潤皮膚，排泄廢物等。3.汗腺（sweatgland）為單曲管狀腺。3.汗腺（sweatgland）224.指（趾）甲指甲縱切面模式圖4.指（趾）甲指甲縱切面模式圖23重點小結皮膚的一般結構表皮的分層和角化過程非角質形成細胞的類型、功能重點小結皮膚