社區獲得性肺炎內科 芬2-)定義炎(cmunyaurdpemn,A)實質(質)期發的炎。、CP據.出狀痛。.。3.肺實變體征和（或）聞及濕性啰音。4B>0×10L或<40或不細核移。5.部X片液。以上14何1第5肺塞等。二、病原學診斷方法的選擇：1.門診治療的輕、中度患者不必普遍進行病原學檢查，只有當初始經驗性治療無效時才需學。.行斷規。.下P：①經驗性物1次以上仍無效時；染無；③免患CAP；4。三、CAP入院治療標準及病情嚴重程度的評價1.住；(1)年齡5。)存在以下基礎疾病或相關因素之一：1塞；2；3；4；5(ADS)；6；7因P；8神；9）脾切除術；0）；1；2。(3)：①吸頻率0次n；搏≥20或10次/n；③動脈gg＝0.133kPa；④體溫≥0<3℃；識；肺如炎。(4)：WB>2*L或<4×10*/，粒計數<；②呼吸時Pa02<6mmPa02/i0230，或PaC0mmg；血酐(rm/L血素氮(；④紅蛋9gL或紅細壓積(C0；⑤血漿L；⑥有敗血癥或彌漫性血管內凝血(DIC)的證據，如血培養陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間(PT間(P)；⑦X線。.重炎斷：下征１以者斷癥炎密觀積，建住U治：(1。)呼頻率0次n。(306mgP02F02<30機。(4)動脈壓g，(5克。(6)X院48h內病擴大≥。(7)尿：h或<80mh，腎需。：.持；.經；.原。4.重癥入。五、抗菌素治療：1.盡早給后4小時給予。2.治療8—2小進，藥。.蓋CAP最常薦β胺環內酯類或吸左星。.程70天體4天宿主。六預防：（1）；（2）；（3）>65；（4齡>65歲足65抑制者可注射肺炎疫苗。支氣管哮喘院科 芬)、義支氣管哮喘是由多種細胞包括氣道的炎癥細胞和結構細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分(cellularen)性性逆晨發作、加劇緩。二.：（1）；（2：a，草粉，職業應（漆飼，性料食魚，，，，等物生）.如。．病制：（1）氣癥：的及理是氣癥是炎胞構細介。（2）免質5個哮于變發型。（3β經障及神經。（病存境。四．哮喘的臨床表現：（1）癥狀典狀反作的、短悶咳癥，夜和）干咳癥狀動者多治。（2）體典征作雙可散者性呼為哮，呼氣延長兩正坐心率快發紺者識礙。室：)規并中。)嗜。3)呼如NO（O）。)T用以驗()PEF變測定哮喘時PEF下降。5性E確異療。6X線：肺紋理增多，氣肺合性部T。7PO2PaCO2下PH氣塞有CO2潴PaCO2上升，表現為呼吸性酸中毒，缺氧明顯可并謝酸毒。六．支氣管哮喘的診斷標準:1)反復發作性的喘息、氣短、胸悶或咳嗽等癥狀，癥狀多在接觸變應原，冷空氣，物理化學性刺激以感。2性期呼可。)。4；5）表不者至備下陽（支管發驗動發驗陽性；性[1（F加≥12，且FEV1絕對值≥200；者PEF增加≥20%或PEF增加≥60L（3）PE）日內率夜率0。合4或45。（）分期根據臨床表現哮喘可分為急性發作期（exacerbation、慢性持續期（persistent）和臨床緩、；床解指過或經療、征，功恢急發前水平，持3。（三級1.病情嚴重程度的分級治有其應用價值表。.控制水平表2。.或原有癥狀急劇加重，哮見表。表1嚴度級級臨床點歇態（第1）癥<周1現夜間哮狀月2次FEV18%預計或PEF≥80%PEF或F1率<20度續第2級狀≥周1但<日1次眠夜間哮>月2次，<每周1次FEV18%計或PEF%最PEF臨床特輕中度重重短步、時稍動息位平坐端吸講話方式連續成句單詞單字不能講話精神狀態可有焦慮，尚安靜時有焦慮或煩燥常有焦0次n吸可吸漫減弱、乃至無脈率（次/n＜100100～10＞120脈率變慢或不規則奇脈無，＜10g，～25g常有，＞5g成）提呼肌疲劑＞80%6～80＜60或10 15治療后PEF占預計值或個人最佳值%用時間PaO2氣)常≥60606a2mg)4≤454545SaO吸）＞51500 低：符重某，而不需滿足全部指標，提級性。、療定療情礎控哮喘患為5級，根據哮喘病情控制分級制定治療方案。☆效2。對以往未經規范治療的初診哮喘患者可選擇第2級案哮者顯接選擇第3第2級到第5的。級應迅狀。喘治為并案。急療：1癥；.；3.必要時行氣管插管和機械通氣。療：1.一般治療：氧療、維持水電平衡.：2；.應用消炎、抗過敏藥：糖皮質激素、抗白三烯藥等；4.根據病。支氣管擴張癥醫科 芬(06--1)、義擴支常，為一種常見的呼吸道慢化性癥，反復發作的慢性炎癥和纖維沉積或纖維化修復使支氣變感管慢粘。、因.。2．性多。管反感阻使管的癥壞一重逐發管。、發素：.支氣管感：咳麻、黃萄菌炎毒支管及等染性病。.入。.疾а白纖。.：5.先天、。6.其他：。臨現多顯。.。.咯：.反發染.病。。助：（P、養；.胸片、心電圖；血氣分析、肺功能辨C手療變。）查診。1.形區，診。.支氣管造影：是診斷支氣管擴張的金標準。是判斷能否手術切除的重要資料。3.胸部CT是高分辨薄層CT影像清晰，結果準擴方常氣做。.支能塞益。、斷點：1.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血及肺部感染等病史；.持；.肺RT或。鑒斷1.COP在5歲音散分布。2.肺CT膿。.肺結核：慢性咳嗽、咳痰，痰量少；常有午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀；痰中肺CT。.：0歲以上吸肺T及。.先