2023年神經內科臨床醫學實習自我鑒定神經內科臨床醫學實習自我鑒定1

在神經內科的一個月里最大的感受就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很生疏。平常覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也許多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特殊是昏迷的病人。覺得他們很苦痛，所以一起先不敢給他們打針，膽怯 沒有一針見效，讓他們更加苦痛。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，假如膽怯 ，那就學不到什么，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐驚去給他們打針，最終從一起先每天給周明明打針一語道破，到現在可以給他們都可以打了，不在恐驚膽怯 ，那么的沒有信念。老師說這是第一步，做一個護士假如不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，始終不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后漸漸退出來。每次看老師做自己不敢動。

21床陪護阿姨始終笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手始終抖，全身出汗把護士服都打濕了。現在已經克服了給病人做護理時內心的驚慌，因為知道假如我驚慌，病人會更加驚慌，這樣子只會讓他們更加苦痛。從心理學的角度講，平安的須要是很重要的。馬斯洛的層次須要理論認為，人的基本須要由低到高的依次排列依次為生理的須要、平安的須要、愛與歸屬的須要、敬重的須要和自我實現的須要。其中人們滿意較低層次須要的活動基本相同，各須要層次之間可相互影響，當基本須要被滿意的程度與健康狀況成正比，全部的須要被滿意后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿意病人全部的須要，但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿意他們的須要，以促進生命健康。

在臨床上工作會發覺自己所學的學問是那么的有限，生命醫學是恒久沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那么一點點懊悔當時選擇這個專業，因為膽怯 自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一起先膽怯 去損害他們，到現在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完安靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很安靜的去勸慰她生命不能承受之輕莫過于此。或許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難受，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不信任眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學會了，但是須要學習的還有很多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱忱和真誠，不再恐驚，不再充溢激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

神經內科臨床醫學實習自我鑒定2

神經病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經系統困難，這是針對人類對神經系統的相識實力而言的，事實上，神經系統如同一個浩大而又非常有序的信息交通網，通過這個網絡將四周器官和中樞有機地結合起來，形成困難的生命體，在這個網絡或中樞的任何部位出現問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現出來，面對這困難而又有序的網絡和中樞，假如沒有嚴密的邏輯思維和對其結構的相識，是不行能推斷出來的，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經病學的特征之一。

二、實習方法

無論是學習神經系統的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能困難，內容抽象，而學習時間相對較短，很明顯，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地相識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會相識神經系統疾病的方法。駕馭了相識神經系統疾病的方法，然后再去相識詳細的.每一疾病就會顯得非常簡單了，那么，什么是相識神經系統疾病的方法呢?

上面談到，神經系統如同一個浩大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器傳入神經中樞傳出神經效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地駕馭實習的方法和重點，從而達到相識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來駕馭實習方法，從而搞好神

既然神經系統是一個浩大的網絡系統，我們要相識它首先就必需要對神經系統這個網絡的組成及功能有肯定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和駕馭有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和相識神經系統疾病的前提和基礎。我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應當從這些基本的單位起先，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不行能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應當抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內部結構和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經各皮節分布區域等等。這些內容，在教科書及有關的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。駕馭了網絡的“主干道”，就能較好地把握網絡的主體，這對相識神經系統疾病非常重要。可以說對該網絡的組成和功能了解越全面，對相識神經系統疾病的幫助就越大，因此，同學們應當盡可能多地駕馭有關解剖和生理學問。

神經系統疾病的發生實質上就是網絡上的某個環節、部位發生了故障。要發覺這些故障的部位及緣由，就必需實行相應的方法來獲得有關資料，這就是問病史、查體及協助檢查。

在問病史方面，除了須要駕馭一般的問病史的方法外，還要特殊留意：①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現意識障礙的病人，本身就沒有實力敘述病史，另一方面，病人對發病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發病時的表現就沒有知情人了解清晰。②要留意推斷病人的感受與實際病情的差異，在神經系統疾病的病人中，有意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統疾病的病人多，因此，對病史分析時，要留意病人的訴說與實際體征及病人全身狀況是否一樣，否則，簡單被病人不恰當的訴說引入誤區，造成診斷和治療的錯誤

神經內科臨床醫學實習自我鑒定3

神經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟識適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的勝利興奮，我們失敗了會激勵我們。老師的仔細負責，像摯友般的和我們溝通，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時間。同時老師還會常常結合病例給我們支配小講課，讓我們形象深刻的記居處學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬溝通，這很大程度確定了病人對于我們實習生的看法。有時病人會因我們是實習生而有些看法，老師總會教我們換位思索，理解憐憫病人，消退我們的負面心情，讓我們更加細心耐性的對待病人，更加平和的去和病人溝通。

在帶教老師的悉心指導與耐性帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，仔細履行實習護士職責，關切病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以“愛心，細心，耐性“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實