專科疾病護理查房

自發性氣胸的護理查房

1整理ppt參加人員簽名：--------------------------------------------------------------------2整理ppt疾病查房教案查房題目自發性氣胸主查老師李沙沙查房對象王宋平查房方式座談+床邊主查老師職稱護士查房地點醫生辦公室3整理ppt護士長任青說明查房目標

1、自發性氣胸的癥狀、體征2、胸腔閉式引流的護理問題及措施3、氣胸的潛在并發癥4、此次護理工作中的得與失4整理ppt責任護士李沙沙匯報病史及治療護理經過

5整理ppt一、患者基本資料患者姓名：王宋平主管醫生：張博昱責任護士：李沙沙二、主要診斷1、慢阻肺2、自發性氣胸

責任護士常克娜匯報病史及治療護理經過6整理ppt病情經過患者以“反復咳嗽咳痰喘息20余年，再發1月，家中1周”為主訴于2015年02月01日15:00入院。

T：36.9℃P：122次/分R:25次/分

BP:100/60mmHgSP02：95%（吸氧2L/分）10余年前患者受涼后出現咳嗽、咳痰，之后反復發作，每年至少一次。8年前開始喘息癥狀逐年加重日常活動即可出現喘息。10天前因受涼再發咳嗽，咳痰，喘息伴發熱、胸痛，體溫最高為38.4，痰多，為黃膿痰，不易咳出，伴乏力，納差，無腹脹、尿少。7整理ppt治療護理患者本次發病以來，神志清，精神飲食極差，呼吸促，輕微活動后氣喘明顯，右側胸背部疼痛，陣發性咳嗽，咳少量白痰，大小便基本正常。患者入科后給予一級護理,低鹽低脂飲食,鼻導管吸氧1--2L/min,心電監護，抗感染，平喘，止痛等對癥治療，效果欠佳，主訴仍胸疼，氣喘，靜脈泵入硝酸甘油，效果不明顯。8整理ppt于05月10日行CT檢查后，結果顯示：右側氣胸，壓縮超過50%，報危急值，立即給予胸腔閉式引流，引流大量氣體，05月12日復查CT，雙側胸部、頸部皮下氣腫，給予更換12號引流管，及按摩皮膚，由右向左趕壓氣體等治療，于20日拔出引流管，23日治愈出院。9整理ppt重點分析內容氣胸病人的癥狀、體征，可能發生的并發癥胸腔閉式引流的主要護理問題及措施護理過程中的得與失下階段需解決的護理著重點10整理ppt

討論分析11整理ppt常克娜護士：氣胸的定義及相關知識

肺組織及臟層胸膜的自發破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸。

12整理ppt相關因素氣胸癥狀的輕重取決于：■有無肺基礎疾病及肺功能狀態

■氣胸發生的速度

■胸腔內的積氣量及壓力13整理ppt臨床分型胸膜破裂胸腔內壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）胸膜破裂14整理ppt

閉合（單純）性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關閉，胸膜腔與外界不再溝通閉合性氣胸閉合性氣胸的臨床表現

小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。16整理ppt臨床表現

胸悶、胸痛呼吸困難咳嗽休克此病人存在胸悶、胸痛，呼吸困難，咳嗽

17整理ppt臨床體征

患側胸部略飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減低，叩診呈過度反響，語顫和呼吸音均減低或消失，口唇發紺，氣管向健側移位，心率增快，脈搏細弱等。此病人：胸部略飽滿呼吸運動減低，呼吸音減低，叩診鼓音，口唇發紺，心率快。18整理ppt輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影

4.胸腔鏡此病人：X線檢查、CT都做了19整理ppt保守治療主要適用穩定型小量閉合性氣胸

具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮靜鎮痛等藥物。20整理ppt排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流適用不穩定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復發生氣胸的病人

此病人進行胸腔胸腔閉式引流。21整理ppt并發癥縱膈氣腫皮下氣腫血氣胸

膿氣胸

此病人發生了皮下氣腫22整理ppt護理診斷1、低效型呼吸型態與肺擴張能力下降、疼痛、缺氧有關。

2、疼痛與胸膜腔內壓力增高、引流裝置有關。

3、焦慮和恐懼與疾病的突發和對疾病知識認識不足、呼吸困難、胸痛有關。

4、潛在并發癥皮下氣腫、血氣胸、膿氣胸。23整理ppt護理措施

一.病情觀察

1、觀察病人胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，了解血氧飽和度和血氣分析值得變化。

2、胸腔閉式引流的傷口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛、肺不張和肺水腫等情況。24整理ppt護理措施

二.生活護理

1、保持安靜，充足的休息，盡量少說話，可減少肺部活動，利于破裂口的愈合及氣體的吸收。

2、協助取舒適的體位如健側臥位。教會床上活動。

3、指導有效咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量恢復肺功能。25整理ppt護理問題

三.用藥護理

根據患者的病情遵醫囑給予適當的藥物治療。

四.對癥治療

1、緩解疼痛取舒適坐位或半臥位，深呼吸、聽音樂、看書讀報等分散注意力減輕疼痛。

2、吸氧給予鼻導管或面罩吸氧1-2L/min26整理ppt護理問題

3.保持呼吸道通暢鼓勵或協助患者有效排痰、化痰霧化吸入以及負壓吸痰和纖維支氣管鏡下吸痰.

4.心理護理了解引起恐懼的相關因素并想方設法減少或者消除。多與病人交談，鼓勵病人表達自己的感受。27整理ppt

五排氣療法的護理

1、置管部位：

排出氣體-----患側鎖骨中線外側第2肋間

引流液體-----患側6~8肋骨腋中線或腋后線

引流膿液-----膿腔最低點

上---排氣

下—排液護理問題28整理ppt莫丹丹護師：補充護理措施1、進行胸腔閉式引流術前向患者簡要說明排氣療法的目的及注意事項。2、保持胸腔閉式引流裝置的密閉和無菌，并妥善固定各個接口。3、避免引流管過度的牽引，扭曲，打折。4、維持有效的排氣，水封瓶液面距胸膜腔引流管出口平面月60CM。29整理ppt南少梅：補充健康宣教

1、肺功能鍛煉：用均衡而持續的力量做深吸氣到達最大吸氣量時，再慢慢勻速呼出。例如：吹氣球、如此反復4-5次，間隔1-2小時后再重復進行。目的是讓肺葉充分膨脹，以增加肺泡表面張力，增加肺活量，提高肺功能。2、咳嗽訓練。目的是幫助病人掌握有效的咳嗽方法，合理運用身體的各部肌肉提高排痰能力，防止肺部感染的發生，有利于恢復。方法為深吸一口氣，屏氣然后收腹，用力咳嗽。讓病人反復練習，每小時1次。咳嗽時引起的疼痛，可在病人咳嗽時用雙手輕壓胸廓兩側起固定作用。疼痛明顯時及時告知醫生。30整理ppt曹麗護師：講解出院指導1、出院后應勞逸結合，避免因體力恢復差或肺功能未完全恢復而產生新問題。2、經常使室內通風換氣，保持空氣清新，預防呼吸道感染。3、定期按醫師囑咐到門診復查，一般術后2周復查1次，以后每月1次，以求徹底康復。如出現胸悶、氣促、胸痛等癥狀，應及時就診。4、養成良好的生活習慣。每日堅持做呼吸功能鍛煉，方法如前所述，降低氣胸復發率。

5、戒煙。吸煙增高氣胸的復發率，故一定要戒煙。31整理ppt護理中的得與失

1.各班交接，未觀察水柱的波動，未觸摸引流管周圍的皮膚，有無皮下氣腫。

2.各項輔助檢查安排的不及時

3.護理記錄單記錄的不準確，帶監護病人未記錄置管及拔管的時間

4.危急值關注度不夠，不交班，不記錄。32整理ppt護士長總結發言一、通過這次氣胸的護理查房，大家準備的都很充分,尤其是常克娜護士能針對疾病的癥狀與病人的癥狀、體征相結合，以及對胸腔閉式引流引流的護理措施再次培訓，學習效果較好。二、通過此次查房，需規范的措施有：

（1）胸腔閉式引流病人的交接流程：交接引流管的刻度，時間，引流液的性質，33整理ppt