第頁共頁最新內科病例討論(模板13篇)每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢？這里我整理了一些優秀的范文，有所幫助，下面我們就來理解一下吧。內科病例討論篇一[中圖分類號]r47[文獻標識碼]c[文章編號]1673-7210〔2023〕07〔c〕-165-01臨床護理教學查房是護理工作中的一項既有理論意義又有教學意義的護理活動。高質量的教學查房，可以推動護士新業務、新技術、新理論的學習，幫助其不斷更新補充知識，進步理論思維和綜合分析^p處理問題的才能，提升護理人員的整體素質。同時通過教學查房有助于解決護理疑難問題，促進護理質量持續改良，進步護理效勞程度。護士長是醫院基層科室護理工作的領導者和組織者，查房質量的上下，能否到達預期的目的和效果，筆者認為護士長的作用非常關鍵，其作用主要表達在以下方面：1組織指揮作用教學查房是護士長組織、管理才能的表達，履行著組織領導者的職能，必須周密方案，嚴密組織，使參加查房的各級護理人員高度重視，積極準備，才能確保教學查房順利進展，到達預期目的。查房前準備充分除做好自身心理準備外，要選擇好相關病例或查房題目；根據護士的學歷、資歷、才能和程度界定主查人；護士長要提早閱讀醫療、護理記錄，做到全面理解，心中有數，同時做好相關理論方面的準備；并于查房前2~3d通知參加人員提早做好準備，復習相關知識，到達共同預習的目的。認真組織，標準程序確定查房時間后，主持和參加查房的人員必須準時到位，這不僅表達科室護理人員嚴格的組織性，也表達對患者、對工作的高度負責和認真嚴肅的工作作風[1]。根據病人情況選擇適宜的查房形式和地點，假如采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規定排列站立有序。2核心指導作用護士長是護理學科帶頭人，是新概念、新理論的最先承受者和臨床護理工作的指導者，是教學查房的核心人物，必須具有嚴謹的科學態度和創新精神。查房中針對選定病例設置相應問題，引導護士圍繞病例或所設立的題目考慮，尋找出護理難點、矛盾點，啟發大家發表不同的見解，提出相應措施，并能用最新的知識答復護士及患者提出的問題，指導護理人員應用先進的護理理論和相關學科知識為患者解決問題。這就要求護士長對教學查房中的問題要充分備課，從根底理論到專科理論，從疾病護理到患者安康教育等都要系統掌握[2]，并理解本專科最新護理研究或動態，在參與討論時才能發揮導向指導作用，調動護士積極思維，營造活潑的氣氛。3學習教育作用護理的科學性和藝術性決定了護理是一種創造性活動[3]，需要有新知識、新技術不斷充實，護士長通過教學查房，開展護理繼續教育，創造良好的學習氣氛，激發護士學習多學科知識的興趣，拓寬知識面，強化專業技術知識，進步護士的理論與理論程度，使教學查房成為推動學科開展不可缺少的動力。即時學習和討論通過查房進展護理床邊教學，研究解決疑難病例的護理，討論修訂護理方案，啟發每位護理人員去探究醫學知識及護理對策，進一步明確護理診斷，制定和完善有效的護理方案，使病人得到最滿意的護理效果。通過復雜疑難病例的討論學習，可以有效地發揮集體智慧的互補作用。教學查房相結合這種講課形式能促使護士加深對醫學根底理論和護理根底理論的學習，進一步豐富專業知識。護士長結合臨床實際進展學習討論，護士們印象深化、實用。這種理論與實際的結合，使知識互相浸透、互相交流，同時也進步和鍛煉了護士的講解才能以及語言表達才能。4檢查監視作用護理教學查房的過程是護士長對臨床護理進展檢查指導，催促護士學習，查找文獻資料，解決護理疑難問題，進步護理質量、技術程度的重要過程。護護士長通過現場對責任護士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對護理工作的檢查監視作用。教學查房中，能及時理解護士對護理程序的應用及存在的問題，對施行治療方案和護理措施的合理性、有效性加以控制，從而到達有效的治療目的，進一步催促各項措施的落實。同時檢查和發現護理人員解決實際問題的才能，調動護士們的主觀能動性，積極參與對疑難病例的護理難點去出主意、想方法、下診斷、訂措施，及時解決危重患者護理問題，減少并發癥，進步護理質量。5總結評價作用護理教學質量的總結評價是保證查房質量，防止流于形式的重要手段。護士長在教學查房完畢時，要根據查房情況，圍繞本次查房教學目的，進展總結和全面評價，對存在的問題綜合分析^p，適當給予批評，明確改良措施，保證查房質量。總結評價的重點包括：查房組織的嚴謹程度、查房內容的準備、根底理論與臨床相結合情況、護理程序應用、護理措施實在可行、安康教育個性化、本專科護理新進展等。護士長作教學查房現場評價要針對患者的詳細情況詳細分析^p，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深化分析^p正確評價患者是否得到了整體的最正確護理。護士長在總結時還可結合專科方面的新技術、新業務進展交流，護理人員互相商討，取長補短，拓寬護理查房的內涵，使護理人員花少量的時間、精力學到更多的知識，到達總結護理經歷，強化護理隊伍不斷探究、不斷創新的意識，促進整體護理的深化，為病人提供優質的護理效勞。[【參考文獻】：^p][1]王鳳玲，王愛菊，于慧琴.如何做好護理查房[j].現代中西醫結合雜志，2023，14〔21〕：2907.[2]王瓊，楊玉瓊，張維婷.臨床護理教學查房的方式與質量控制[j].解放軍護理雜志，2023，22〔5〕：87-88.[3]王群.論當代護士長的管理職能與領導技巧[j].中華護理雜志，1999，34〔4〕：222-223.〔收稿日期：2023－04－29〕內科病例討論篇二xxx北京9月21日電國家衛生安康委員會21日通報，9月20日0—24時，31個省(自治區、直轄市)和報告新增新冠肺炎確診病例12例，均為境外輸入病例(廣東3例，內蒙古2例，上海2例，云南2例，陜西2例，福建1例);無新增死亡病例;無新增疑似病例。當日新增治愈出院病例7例，解除醫學觀察的親密接觸者649人，重癥病例與前一日持平。境外輸入現有確診病例173例(其中重癥病例2例)，現有疑似病例1例。累計確診病例2742例，累計治愈出院病例2569例，無死亡病例。截至9月20日24時，據31個省(自治區、直轄市)和報告，現有確診病例173例(其中重癥病例2例)，累計治愈出院病例80484例，累計死亡病例4634例，累計報告確診病例85291例，現有疑似病例1例。累計追蹤到親密接觸者826875人，尚在醫學觀察的親密接觸者6233人。31個省(自治區、直轄市)和報告新增無病癥感染者25例(均為境外輸入);當日無轉為確診病例;當日解除醫學觀察10例(均為境外輸入);尚在醫學觀察無病癥感染者397例(境外輸入396例)。累計收到港澳臺地區通報確診病例5585例。其中，____特別行政區5032例(出院4712例，死亡103例)，澳門特別行政區46例(出院46例)，____地區507例(出院479例，死亡7例)。內科病例討論篇三一、疫情防控工作組(一)成員總指揮：董事長副總指揮：管理部部長全管理室部長辦公室：專項應對工作小組：平安管理部：人事部：醫務室：后勤部：宿舍：食堂：設備部：消費部：(二)職責1、總指揮、副總指揮：a)決定預案的啟動;b)組織聯絡各職能部門，部署相關事務;c)調用公司人員、各類物資和場地等資;d)配合上級部門進展工作協調;e)負責穩定消費秩序和傷亡人員善后處置工作;f)必要時向政府部門懇求援助。2、辦公室：做好應急預案啟動前后相關準備;傳達、監視落實指揮部相關決定。3、人事部：把控人員信息和動向，確認病例或疑似情況，聯絡醫院，報告指揮部。4、后勤部：做好宿舍、食堂、廠區公共區域的衛生和人員管控，應急用品準備。5、保安部：負責維持廠區治安，做好人員、車輛進出管理，局部應急物資準備。6、消費部：負責消費部人員信息的排查、統計;組織職工恢復消費。7、設備部：負責公司動力、通風設施的正常運行。(三)應急工作程序序號應急工作詳細事項1、宣傳通知(1)春節后復工及相關事項的通知;(2)防控內容的宣傳2、人員管理(1)部門確認，疫區職工推延返回(2)有接觸史職工，14日居家觀察(3)返回途中全程戴口罩，盡量防止外出(4)進入宿舍前領取體溫計、口罩，自測體溫。(5)之后進出宿舍內早晚各測一次。(6)其別人員進廠前，使用紅外測溫槍測體溫。詢問接觸史，有異常情況，保安做好記錄并馬上報告。(7)每日統計人員動向、體溫，進展排查。(8)廠車上戴口罩、少講話。(9)食堂就餐少接觸、不交談。(10)對摸排出的重點觀察者、體溫異常或有相關病癥者，報告后迅速安排至預設的觀察室觀察確認，后續采取進一步對策3、應急物資準備住宿職工入宿舍時領用口罩、體溫計4、紅外線測溫槍，人員進廠門時使用;耳溫計，班車上使用5、觀察室6、公眾場所管理公共場所、公共設施處消毒7、設置手噴霧消毒裝置8、食堂座位調整，防止面對面就坐9、取消集體早會等大型會議二、疫情分級防控策略(一)疫情分類1、未發現病例。指單位職工未發現新型冠狀病毒感染病例(包括疑似病例、確診病例、輕癥病例、無病癥感染者)。2、發現疑似病例。指單位職工出現1例疑似病例，尚未確診。3、出現確診病例。指單位職工出現1例新型冠狀病毒感染的肺炎病例，尚未出現續發病例。(二)疫情防控策略類別防控策略防控措施未發現病例外防輸入1.組織管理;2.摸底調查;3.宣傳教育與培訓;4.體溫監測;5.醫學觀察與信息報告;6.環境衛生治理;7.工作場所通風與消毒;8.個人衛生與防護。發現疑似病例、出現確診病例內防蔓延外防輸出上述1-8措施;9.對所有接觸者按規定施行隔離;10.采取消毒、管控措施。11.廠區(疫點、疫區)封鎖;12.所有消費區域或工作場所按有關規定施行停產。三、詳細措施(一)防控措施1、返溫入宿職工返回宿舍進入大門前，詢問旅行史、接觸史，測體溫，本建立一人一檔。2、進入公司進入公司前自覺承受體溫檢測，體溫正常方可進入公司，并洗手消毒。假設體溫超過℃，不得進入公司工作，并及時上報，按照當地疫情管控要求采取措施。3、食堂管理提倡供給盒飯;食堂就餐的：采用定餐定量，防止人員挑選、接觸。餐廳每日消毒，餐桌椅使用后消毒，餐具高溫消毒。以部門為群體就餐，不面對面就坐，就餐期間少交流、不交談。4、出勤車輛出勤車輛內部及門把手每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩，班車在使用后用75%酒精對車內及門把手擦拭消毒。5、后勤人員效勞人員、安保人員、清潔人職工作時須佩戴口罩，并與人保持平安間隔，工作完畢后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作，并認真詢問和登記外來人員狀況，發現異常情況及時報告，回絕發熱和敏感地點來客入內。6、宿舍管理強化按區域實行封閉式管理，設立體溫檢測點、定時消毒、垃圾分類處置點。(二)應急預案遇到發現疑似病例，要及時啟動應急預案。1、配合門診醫院送指定治療醫院，報政府主管部門;2、接觸人員確認范圍、采取隔離措施;3、患者所在消費現場、生活環境消毒;4、立即停工停產，復工時間另行決定。內科病例討論篇四教學病例討論標準教學病例討論是臨床帶教老師帶著實習生及其他各層次青年醫師對臨床真實病例進展討論，以學生為主體，老師為主導，學生的發言為討論的重點，通過老師的引導、啟發、提煉、總結，達成向教學對象傳授知識的目的，是一項主要旨在培養學生的臨床思維的臨床理論教學活動。2、學習綜合分析^p臨床資料、建立對詳細病人做出正確診斷及治療的思維過程。4、鍛煉和提升老師的臨床理論教學才能。2、病例準備：主持醫師根據教學目的選擇典型病例，確定需要解決的主要問題〔診斷-治療-輔檢-新進展…〕病例選擇的標準：〔1〕病種：符合教學大綱，選擇常見病、多發病〔2〕病情：難度適中，符合學生目前的知識程度；防止太簡單或過于典型、沒有懸念的病例；防止太難或太復雜的疑難病例；有鑒別診斷意義的病例，病情邏輯性強，能表達臨床思維的過程；病情適當曲折，討論時有懸念，激發學生的興趣；必須是可以確診的病例。〔1〕患者從門診到入院前的主訴、病史、體格檢查及輔助檢查的結果，暫不提供入院后的檢查結果；〔2〕對診斷非常關鍵的臨床資料〔如影像學或病理結果〕，但在討論開場時暫不提供，待學生經過自己認真的考慮與分析^p，在討論中主動提出需要這些資料時，老師再逐次提供。內容要系統充實，文字要簡介明快，使人看后能對患者的病情有一個明晰完好的印象。寫病歷【摘要】：^p應注意：〔1〕一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。〔2〕為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結果不必一一寫出，凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引導思維，對診斷有決定意義的檢查結果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。〔3〕體格檢查的重要陰性結果應該寫出，以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。〔4〕如同時存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要疾病，每種疾病的臨床病癥均應描繪，以增加病情的復雜性和“討論”的難度。〔1〕初步診斷要考慮哪些疾病〔2〕診斷根據有哪些〔3〕還需要做哪些檢查以明確診斷〔4〕解讀、分析^p檢查結果，提出初步診斷〔5〕通過臨床觀察和判斷，確立最后診斷實習生要提早復習梳理相關病種的理論知識，熟悉病例相關資料，查閱文獻，提出問題，列出討論提綱，做好發言準備〔書寫發言提綱〕。病例討論時間一般為40-60分鐘，病例討論全過程應有書面記錄。〔1〕要求簡明扼要，脫稿匯報；〔2〕主持醫師進展補充、提問，導入討論環節。2、病例討論環節〔1〕圍繞詳細的病例進展討論，采用多種方式推動討論的開展，如設問、反問、討論、一問一答、一問多答等；〔2〕要以學生為主體，引導學生積極參與，踴躍發言，運用已學知識發現、提出、分析^p及解決問題，考察學生的口頭表達才能。2、病例討論時間掌握在40-60分鐘；3、主持及所有發言均用普通話，態度端正，著裝整潔，精神飽滿，聲音洪亮；6、討論不僅僅局限于三級學科，增加通科知識；7、突出重點、難點，時間分配得當；8、培養學生的創造性思維和批判性思維。內科病例討論篇五姓名：xxx性別：女未婚出生年月：1994年10月民族：漢族身高：160cm學歷：本科戶籍：河北唐山計算機才能：初級技術職稱：內科醫師畢業學校：專業：臨床醫學現所在地區：河南鶴壁英語(純熟)普通話(純熟)教育/培訓由年月至年月校院名稱/培訓機構專業/課程證書臨床醫學技能/專長計算機技能：通過國家一級計算機考試，能純熟應用計算機的根本操作在校期間，順利通過全國英語四級，全國計算機一級，順利通過畢業考試，圓滿完成學業，獲得學士學位。畢業后即到河南省鶴壁市鶴煤集團總醫院參加內科臨床工作至今。我所在醫院是一所醫療，教學為一體的綜合性二級甲等醫院，醫院有床位550張，各種診療設施齊全，科室齊全，內科共有6個科室，分別為心腎內科、內分泌科、神經內科、老干血液科、呼吸內科、消化內科。我進入醫院后，選擇了到內科工作，醫院規定各科室分別輪轉半年后再定科室，故我于04年7月至05年2月在心腎內科；05年3月至05年8月在內分泌科；05年9月至06年2月在神經內科；06年3月至今在老干血液科工作學習，在此期間，我順利通過了全國臨床執業醫師考試；通過了河南省內科臨床醫師標準化考試一級、二級。學習勤奮努力，肯鉆研，不怕吃苦，病歷書寫標準，掌握了各科室常見病與多發病的診療；遇到急癥病人，能平靜仔細考慮，不慌不亂，動作敏捷；根本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技術，具備了獨立處理病號的才能，得到了代教老師、科主任及院領導的好評。如貴院能接收我，我愿獻出我畢生的力量，與貴院攜手共創輝煌！我有2年1個月工作經歷。2023年7月～2023年8月，在河南省鶴壁市總醫院，任內科醫師。畢業后即到河南省鶴壁市鶴煤集團總醫院參加內科臨床工作至今。我所在醫院是一所醫療，教學為一體的綜合性二級甲等醫院，醫院有床位550張，各種診療設施齊全，科室齊全，內科共有6個科室，分別為心腎內科、內分泌科、神經內科、老干血液科、呼吸內科、消化內科。我進入醫院后，選擇了到內科工作，醫院規定各科室分別輪轉半年后再定科室，故我于04年7月至05年2月在心腎內科；05年3月至05年8月在內分泌科；05年9月至06年2月在神經內科；06年3月至今在老干血液科工作學習，在此期間，我順利通過了全國臨床執業醫師考試；通過了河南省內科臨床醫師標準化考試一級、二級。學習勤奮努力，肯鉆研，不怕吃苦，病歷書寫標準，掌握了各科室常見病與多發病的診療；遇到急癥病人，能平靜仔細考慮，不慌不亂，動作敏捷；根本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技術，具備了獨立處理病號的才能，得到了代教老師、科主任及院領導的好評。尋求工作類型：全職希望工作崗位類型：衛生醫療/美容保健類-牙科醫生希望工作職務：希望工作地區：浙江上海重慶到崗時間：隨時到崗待遇要求：工資待遇可面議。內科病例討論篇六病例討論患者，熊某，男，86歲【主訴】連續頭痛2年，復發15天。【現病史】患者于6年前因"中風"致偏癱失語半月余，經積極治療痊愈。2023年冬天開場出現右顳側頭痛，服"西比靈"、"鎮腦寧"可緩解頭痛病癥，次年夏季頭痛減輕，如此反復兩年。最近15天來，每晚都是在凌晨1點左右出現頭暈痛，用手按頭暈痛病癥可減輕，有時伴呼吸困難，行走時右腘窩疼痛，食欲較差，口不干不苦，睡眠尚可，夜尿2~3次，大便溏，3~5天/次，淡紅舌，黑潤苔，脈濡。平素性格溫和，無特殊藥物過敏史。【體格檢查】t:℃，p:80次/分，bp:140/60mmhg【輔助檢查】血常規×1012/l其余各項正常頸椎正側位片示：c3~6椎體各緣均有不同程度骨質增生，l6椎體為中心，l胸部后前位片示：雙下肺透光度增強，心影大小增大，左室肥大，主動脈弓下緣處有弧狀鈣化。心電圖p波：ⅱ、ⅲ、αvf呈正負雙向，αvr負正雙向，可見提早出現〔p〕-qrs波，〔p〕-r間期》,并連續兩次出現；qrs波呈室上性，v1呈現出rs〔r〕型；ⅰ、αvl、vst-t:呈繼發性改變。/初步診斷:1.腦堵塞后遺癥.(６年前因“中風”致偏癱失語半月余,腦堵塞一般很到達完全痊愈)2.頸椎病.(患者老年男性,每晚都是在凌晨1點左右出現頭暈痛,用手按頭暈痛病癥可減輕,頸椎正側位片示:c3~6椎體各緣均有不同程度骨質增生,l6椎體為中心,lst-t:呈繼發性改變.(有一撇的無法表示,用括號表示)4.神經官能癥待排進一步檢查:復查頭顱ct.腦電圖.心臟彩超.復查心電圖.血生化治療:1.抗旋暈.(苯海拉明靜點.參麥靜點.)2.糾正心律失常.3.營養.對癥支持治療.4.理療.5.必要時吸氧或高壓氧治療./本病例有以下幾個特點：1老年慢性發病2夜間頭痛為突出病癥，疼痛可經按壓而緩解減輕，伴有行走時右腘窩疼痛，有時伴呼吸困難。3有動脈粥樣硬化的相關證據：中風病史、心影大小增大，左室肥大，主動脈弓下緣處有弧狀鈣化。心電圖有相關心肌損害的表現。先分析^p一下突出的病癥——頭痛。能引起慢性，夜間右顳側頭痛為突出病癥，疼痛可經按壓而緩解減輕的疾病就這個老人要考慮以下幾個：1叢集性頭痛本病多為一側痛伴有同側的上感樣病癥。也可以固定的時間發作2頭痛型癲癇。因為該病例有中風病史是要考慮其病的后遺癥的。3頸椎病有x線的根據4閉塞性動脈硬化以顳動脈炎為主要表現的閉塞性動脈硬化本病常發生于老年人，以單側或雙側顳動脈劇烈疼痛夜間加劇通常伴有全身的病癥和肌肉及關節疼痛。以上四個病是我考慮比擬有可能的疾病，由于象這么老的老人一般有比擬多的疾病給我們在鑒別上造成很大的困難，那么我想用診斷疾病的根本原那么——能用一個病診斷的話就用以個病，一個病診斷不了的考慮兩個病。很顯然我會考慮第四個病——閉塞性動脈硬化，因為這個病可以囊括除了頸椎病以外，包括以前中風在內的所有表現。閉塞性動脈硬化是動脈粥樣硬化病變累及周圍動脈并引起慢性閉塞的一種疾病全身各部位的動脈〔主動脈弓下緣處有弧狀鈣化〕都有可能累及當然也有可能涉及顳動脈和腘動脈或者肺部的血管；累及周圍血管〔顳動脈腘動脈〕——》管腔狹窄——》缺血——》疼痛。當然要診斷此病還有很多的體檢和輔助的檢查要做的比方患處血管的體檢x線和b超等等。還有必要的輔助檢查排除頭痛型癲癇、叢集性頭痛、偏頭痛〔特點入睡后疼痛消失〕。由于本人只是在樓主您書寫病歷的字面上理解，對有一些字面上的理解可能和您的原意有出入在所難免，可能會造成分析^p錯誤請您原諒。感謝三峽之聲給我這么好的學習時機，讓我哦對頭痛的認識進步了很多，謝謝了！/本病例有以下幾個特點：1老年慢性發病2夜間頭痛為突出病癥，疼痛可經按壓而緩解減輕，伴有行走時右腘窩疼痛，有時伴呼吸困難。3有動脈粥樣硬化的相關證據：中風病史、心影大小增大，左室肥大。我想補充一些,這個老人有很多奇特的地方,一是性格特好,從不發怒,寬以待人,也寬待自己,從不與自己過不去;二是6年前的"中風",曾導致偏癱失語半月之久,卻恢復得很好,與沒有生病的人一樣,沒有任何"中風"后遺癥";三是他以前有高血壓,如今兩、三年的血壓根本上正常〔沒有服治高血壓藥物〕，心臟聽診沒有明顯的雜音，律齊。他只所以頭痛冬重夏輕，是因為他冬天天冷，關著窗戶睡覺，夏天開著窗戶睡覺，我想他頭痛與頭部缺氧是否有關系？當然“中風”后頭痛也是有可能的。/我想補充一些,這個老人有很多奇特的地方,一是性格特好,從不發怒,寬以待人,也寬待自己,從不與自己過不去;二是6年前的"中風",曾導致偏癱失語半月之久,卻恢復得很好,與沒有生病的人一樣,沒有任何"中...想問您的病例6年前的中風是腦出血還是腦堵塞？因為中風后遺癥和當初的病情是有很大的關系。我感覺一個人頭痛的輕重和開關著窗戶不會有很大的關系的。冬天因為天氣相對的比夏天冷，人的活動受到了一定的限制，特別是高齡老年人活動更少——》血流慢——》組織缺血缺氧所以冬季的心腦血管病的發病率高一些。而本病例本來就有動脈粥樣硬化冬天病情相對的嚴重是完全有可能的。內科病例討論篇七摘要:目的:通過護理查房加強護士的理論知識、護理技能及專科知識的培訓,進步護理人員的整體綜合素質。方法:每周組織一次科室護理查房,每月組織一次全院性護理查房。集教學查房、病例查房為一體,圍繞一個病例進展現場分析^p和討論。結果:讓護士們理解婦產科的專科疾病護理,拓寬了護士的知識面,增加了知識儲藏,進步了護理質量。結論:護理查房是進步護理人員整體素質和工作質量的有效方法,它能解決護理工作中的難點、疑點,是全面考核護士素質的重要途徑。【關鍵詞】：^p:婦產科;護理查房;整體護理;護理質量隨著醫學科學的開展,培養新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需,為了適應社會的開展,進步護理質量,我院自2023年開展護理查房并進展全院性護理查房,借此來推進整體護理的深化開展,形成“以病人為中心”的護理查房形式,使護理查房逐漸標準化,這對進步護士整體素質和護理質量起著重要的作用,現總結如下:1方法有方案地組織護理查房每周組織一次科室的護理查房,由科護士長主持,每月組織一次全院性護理查房,由護理部主持,有針對性地選擇一個疑難、危重病例進展分析^p、提問,對責任護士作出的護理診斷,護理措施與醫師的治療方案相比擬,評價護理效果,傾聽護士和學生對護理問題的看法,或提問她們護理上的知識,及時修改護理方案,使患者得到全面優質的護理,使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。挑選適宜的護理查房對象由護理骨干或責任護士主持,選擇一個婦產科常見病或多發病病例,介紹病情和搜集資料,并說明護理方案和護理措施,安康教育等。參加的人員踴躍發言,對一些疑點、難點提出不同見解,加深了護士、護生對婦產科常見病的認識。定期整理上報科室每月上報護理查房的內容,并上交完好的記錄資料。2形式與內容整體護理查房以新理念為指導,把整體護理貫穿護理全過程,按護理評估、護理問題、預期目的、護理措施、護理評價、安康教育的護理程序進展查房,讓護士掌握整體護理知識,并按護理程序護理患者,著實解決了患者的身、心、安康知識的實際問題。個案查房選擇一個婦產科常見病或多發病病例,從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、安康教育、預防保健措施、出所指導等進展查房,全面復習根底理論,穩固護士的專科知識,并讓實習生對專科疾病有所理解,對臨床實習有指導作用。特殊病例查房遇特殊病例隨時進展護理查房,護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進展討論,參加護理查房的每位護士都可根據自己的經歷和所查閱的文獻積極發言,提出自己的見解,通過討論得出最正確的護理方案,最后由護士長總結講評。如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產婦,對其進展護理查房,讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛,進展快、死亡率高,但假設早發現,及時治療,可大大降低孕產婦死亡率,讓她們對羊水栓塞的早期臨床病癥:寒戰、發紺、呼吸困難等有了深化的認識,增加了護士的急救知識和應急才能,也使她們真正意識到臨床護理工作中早發現、早治療護理,對進步搶救的成功率,進步患者的生命質量有重要的意義。護理缺陷查房由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度,讓實習生單獨執行操作――為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進展微波治療,導致該產婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房,標準了婦產科的各項操作規程的落實,并完善了各項規章制度,加強了護士的責任心,使護士工作更加認真、細心,從而減少了過失事故的發生。進展現場評價現場評價是保證查房質量,進步查房內涵防止流于形式的重要手段。在查房完畢時,科室護理查房由科護士長進展總結講評,對查房內容、主講人的專科技術程度、語言表達才能、與病人溝通才能、對患者的人文關心等進展評價,表揚并肯定護理查房中的長處,指出缺乏,以期得到更好的改良,到達預期的目的。全院性護理查房由護理部主任進展現場點評。評價護理查房的落實情況為了把護理方案落到實處,科護士長催促落實查房中提出的每項護理措施,并在查房后3d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。3討論有利于整體護理的深化開展應用護理程序進展護理查房,把解決患者護理問題放在首位,改革了以“疾病為中心”的片面性查房,逐步形成“以病人為中心”的護理查房形式。在整體護理形式下,以護理程序為框架,不僅為患者做出了護理診斷,而且提出了護理措施,還催促護士認真施行,同時重視護理效果的評價,著實為患者解決了身、心、安康知識等方面的實際問題,也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的同步進步。對整體護理的深化開展起到積極的推動作用。有利于進步護士的綜合素質通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲,護士在積極準備查房內容的過程中,能培養她們的正確思維方式,做到“活學活用勤考慮”,使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的進步,從而進步了臨床護士的綜合素質。有利于進步護士的溝通技巧在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流,為患者解決了護理問題,使患者對護士更加信任,更有利于融洽護患關系,從而進步了護士的溝通技巧,進步了護理質量,并進步了病人的滿意度。護理查房的重要性隨著醫學形式及安康觀念的轉變,人們對安康效勞提出了更高的要求。培養新理念,成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要,而護理查房是培養護理人員業務素質程度的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。【參考文獻】：^p[1]遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的理論與思考[j].中華護理雜志,2023,36(7):54[2]陳淑琴,李淑平.護理查房在婦產科臨床教學中的作用探析[j].實用醫技雜志,2023,4(32):4496~4497[3]王虹,陳紅宇.行政護理教學查房講評進步查房質量[j].護理管理雜志,2023,3(5):34[4]李素蘭,王建芳.護理程序在專科護理查房中的應用討論[j].基層醫學論壇b版,2023,11(10):926~927[5]金平.進步護理教學查房效果的做法與體會[j]重慶醫學,2023,(16)內科病例討論篇八【【關鍵詞】：^p】老年患者［【摘要】：^p］目的：討論內科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內科老年住院患者，根據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的根底上，進展心理護理、臨床護理和用藥護理。結果：所有患者均得到了比擬滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。結論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產生滿意的效果。［【關鍵詞】：^p］內科；老年患者；臨床護理人口老齡化是世界人口開展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者施行的護理工作顯得更為重要。如何在理解內科老年住院患者心理和生理特點的根底上施行臨床護理,是需要不斷深化討論的課題。1一般資料136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占)。2心理特點老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現生活自理才能的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現敏感多疑，表現為語言重復、緩慢、吞吞吐吐,對本質問題回避。患者做事缺乏毅力,喜歡憑經歷辦事,固執己見,情感冷淡,遇到重大刺激反響強烈,難以控制。性格由外向轉為內向,懶得交際,易產生自卑心理,行為乖僻、易怒、不近人情［2］。3生理特點老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與別人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話模糊,不能選擇正確的詞及適宜的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難。4護理措施建立良好的護患關系人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調節到最正確狀態,并可增強免疫系統的功能［3］，有利于疾病的治療和康復。患者入院后護理人員應始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫院的環境、主管醫生、護士,消除患者緊張、生疏感;尊重患者,經常與患者交談,理解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重［4］。與患者進展溝通時，忌諱用高頻率、高腔調的聲音說話,應做到語速稍慢,聲音上下適中,特別是當與聽力障礙,反響遲鈍的患者交流時,在進步嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當縮短說話間隔,目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其吼叫。老年患者精力缺乏,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關系。心理護理在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,搜集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應及時進展心理疏導、勸慰,鼓勵其說出內心感受,讓其將內心的壓抑發泄出來,并給予同情、理解、撫慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以獲得患者的配合,外出檢查時應有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關心他們,及時解決患者詳細困難,滿足其合理要求;同時指導患者進展放松訓練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調整好患者的情緒,可調動患者的主觀能動性,增強戰勝疾病的信心,到達使患者早日康復的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,防止情緒緊張。積極維護老年患者的最正確心理狀態是獲得良好治療效果的必備條件。臨床護理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少，患病后食欲更差,易發生營養不良和水電解質紊亂;長期應用抗生素的病人易引起口腔內的菌群失調,出現口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和潮濕。做好口腔護理可降低老年病人發生吸入性肺炎的危險性［5］。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應適當地進展鍛煉,通過適當運動有利于增強體質,進步機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環。因病程長,體質弱,消耗蛋白質及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發病，影響治療效果，故應做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養環境,保證患者充足的、高質量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現變化,在臨床護理中,做到預見性護理,對減少并發癥,保證患者平安是非常重要的。如血壓波動是發生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發生心律失常、心絞痛,甚至出現心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,進步責任感和警覺性,進展預見性護理,及時為醫生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。用藥護理老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以純熟掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反響較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時,護理人員應熟悉常用藥物的作用、用法、不良反響、禁忌證及考前須知,根據病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反響、禁忌證及考前須知等設計科學用藥護理程序。用藥前要嚴格執行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要親密觀察,靜脈輸液時應按要求控制滴速,發現不良反響立即停藥,及時報告醫生,同時采取必要的處理措施。5結果根據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的根底上，進展心理護理、臨床護理和用藥護理，136例患者的均得到了比擬滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。【參考文獻】：^p：［1］仇麗華,周燕．老年患者的心理需求及護理［j］．中日友好醫院學報,2000，14(3):242.［2］王英容．離休患者的心理分析^p及護理［j］．現代臨床護理雜志,2023,1(3):5455.［3］王含珍,徐曉露.現代老年護理學［m］.北京:人民軍醫出版社,1999:3335.［4］李國宏,耿德勤.護理心理學［m］.南京:東南大學出版社,2023:191193.［5］劉曉聯,靳曉玉.防老年吸入性肺炎的護理進展［j］.中華護理雜志,2023，37(2):140～143.［6］殷磊.老年護理學［j］.護士進修雜志,2023，16(10):726.內科病例討論篇九【【摘要】：^p】目的討論開展死亡病例護理討論對進步ccu護士才能的效果。方法組織全科護士從護理的角度對ccu死亡病例進展討論和分析^p，找出護理工作的缺乏、總結經歷教訓、提出相關的改良措施。結果ccu護士的急救理論考試成績、風險預警與應變才能、搶救技術和ccu病房管理才能、病人滿意度得到進步。結論死亡病例護理討論，是一種理論聯絡實際的好形式，有利于ccu護士專科才能和護理質量的進步。【【關鍵詞】：^p】死亡病例護理討論ccu護士專科才能中圖分類號：r47文獻標識碼：a文章編號：1005-0515〔2023〕4-004-03【abstract】objectiveexplorefordeathsccunursingcaretodiscusstheabilitytoimprovetheorganizationofgeneralnursesfromtheperspectiveofnursingccudeathsarediscussedandanalyzedtoidentifycaredeficiencies,lessonslearned,makerelevantimprovements.resultsccunurses,firstaidtheoryoftestscores,earlywarningandresponsecapabilities,rescuetechniquesandtheccuwardmanagement,improvedpatientsatisfaction.conclusioncaretodiscussdeaths,isagoodformoftheorywithpractice,helpccunursespecialistcapacityandimprovequalityofcare.【keywords】deathsincarediscussion,ccunurses,specialistcapacity冠心病監護病室〔ccu〕的護士與醫院其他臨床科室的護士相比，具有很大的特殊性，包括責任、技術、效勞等，要盡到ccu護士的職責，必須經過特殊的訓練和學習，掌握各種心律失常的儀器診斷和血液動力學監測系統及識別處理，如心電圖、多功能監測監護、心臟除顫儀、呼吸機等操作使用，ccu護士的語言、儀表、動作和技能都應有嚴格要求，否那么都會影響到病人的生與死。為了保證醫療質量、進步診療程度，死亡病例都應進展討論，以往科室組織的死亡病例討論主要是醫生參與，側重點是發病機理、死亡原因、檢測手段及治療方案等方面分析^p，從護理角度分析^p、總結的內容和時機不多，然而在臨床工作中，ccu護士常常是第一反響人和搶救過程中的主要參與者，發揮了與醫療同樣至關重要的作用，因此，從護理的角度進展死亡病例討論、討論患者救治過程中存在的護理問題及改良措施，有助于進步ccu護士的綜合才能。我院心內科自2023年起開展了死亡病例討論，獲得了較滿意的效果，現介紹如下：1臨床資料2023年1月~2023年11月，ccu死亡24例。心臟性猝死患者：男19例，女5例，年齡26~82歲，其中，急性心肌梗死10例〔%〕、冠心病4例〔不計急性心肌堵塞病例〕、心肌病5例〔〕、主動脈夾層2例〔〕、急性肺堵塞2例〔〕、風心病1例〔〕。2討論方法建立死亡病例護理討論制度建立死亡病例護理討論記錄本時間安排，患者死亡后兩周內，科主任主持的死亡病例討論后,護士長、責任護士必須參加科主任主持的死亡病例討論，以便對病人的診斷、治療、搶救措施、死亡原因有更全面的理解，同時聽取醫生對護理過程的評價和建議。形式和參加人員。由護士長確定時間，提早通知分別準備，會議由護士長主持，教學干事記錄，科內全體護士參與。可邀請科主任、護理部領導參加。討論內容。圍繞患者發生心臟性猝死前后的各種護理問題進展討論，包括護士對患者病情變化的預見才能和應急才能、醫生與護士之間的配合、與患者家屬及其他患者的溝通協調問題，護士自身的急救技能，護患配合，與其他科室的協作，患者的心理反響，護士的心理素質，ccu的工作環境及搶救儀器的備用狀態，搶救藥物和物品的備用情況，搶救記錄的書寫，尸體料理等。討論過程先由責任護士簡述病史、診斷、治療及住院期間的護理問題、措施、結果等，參與搶救的護士報告患者病情變化、搶救經過、死亡原因，再由責任護士表達死亡病例討論的主要內容，大家在理解患者根本情況的根底上進展討論、分析^p，最后由護士長進展歸納與總結。3改良措施培養ccu護士對心血管突發事件的風險預測才能重視高危因素，積極消除誘因。對于心肌梗死、再梗、擴張型心肌病、夾層動脈瘤、左室射血分數低于30%、危及生命的心律失常等高危患者，護士應加強心電監護，及時發現和處理致命性心律失常、積極治療原發疾病，防止飽餐、便秘、精神緊張等不良誘因刺激。及時發現猝死前兆征象，討論中我們總結出患者出現頑固性胸痛、血壓動態降低、出汗不止、驚厥發作、心電圖有動態改變、尿量急劇減少，電解質紊亂，護士應警覺猝死前兆征象，同時發生的前兆征象越多病死率越高[1]。提早做好搶救物品、藥品的準備工作盡快建立靜脈通路，備齊常用搶救藥物和儀器，對于高危患者，將除顫儀、搶救車備于床旁。進步專科護理搶救才能除心電圖知識外，ccu各種危重癥護理專科內容很多,心臟電復律、機械通氣、中心靜脈壓測定、心臟臨時起搏器、主動脈球囊反搏以及各種輸液泵、微量泵的使用，ccu護士必須掌握并純熟運用。ccu護土專科才能的進步大幅度進步搶救程度。純熟掌握“2023國際心肺復蘇及心血管急救指南”，標準搶救流程，對心電監護示致命性心律失常或突然意識喪失、大動脈搏動消失的患者，護士在短時間內作出判斷，應強調“首先求救”的呼救原那么，護士立即徒手心臟按壓，給予按壓頻率100次/分，心臟性猝死患者一般先心跳停頓，復蘇早期，單純的心臟按壓足以維持機體根本通氣要求，人工呼吸可稍后進展.同時心臟按壓雖不能直接恢復正常心律卻能為早期除顫奠定根底，研究說明70%~80%左右的心臟猝死患者為室顫，自行轉律者較少，早期電擊除顫是唯一有效的手段。每延遲一分鐘成功率下降7%~10%[2]。搶救人員合理組織分工搶救時護理方面由護士長負責安排，護士長不在場時指定專人負責協調和分工。①專人記錄口頭醫囑，并記錄病情變化。②專人抽藥、專人推藥、專人填寫搶救記錄[3]。③呼吸道應由專人管理，及時吸出呼吸道分泌物，同步進展，互相配合，嚴格執行搶救中口頭醫囑的查對制度。加強與患者、家屬及同病室其他患者溝通凡進入ccu的病人，由于病情需要建立多條治療通道，加之生疏的環境和各種監護儀器的報警聲音，均加劇患者的緊張與瀕危感，幾乎不可防止地出現精神緊張，情感低落這種情緒狀態常常伴有生理性血壓升高和心率增快，加重心肌缺血，所以我們ccu護士要重視患者的心理護理消除其焦慮情緒，對患者的細微的心理進步及時給予贊揚和鼓勵，使其樹立戰勝疾病的信心[4]。為了讓家屬放心和安心，病房應設立家屬休息室，保證病人和家屬及時獲得聯絡，每天上午由管床醫生與家屬匯報病人的病情。17：00~18：00點進展家屬探視。護士以親切和藹、沉著冷靜的態度、純熟的操作、有序的安排，給病人以平安感，同時做好根底護理與生活護理，增加舒適感并減少痛苦，使患者得到呵護和尊重。患者家屬由于對患者突發疾病預后的擔憂，對搶救時一系列侵入性醫療操作缺乏理解，以及治療費用等因素出現焦慮情緒，往往是醫療糾紛的根[5]。醫生和護士應耐心聽其傾訴，理解其心情，耐心解釋，獲得家屬的理解和支持。而搶救過程對同室的患者更是強烈的不良精神刺激，易造成其緊張不安的情緒，甚至加重其病情，盡量拉上床簾，讓其他患者有一個相對安靜、平安的空間，搶救過程中醫護人員保持沉著冷靜，有條不紊，防止大聲議論引起其他患者的不安。所以在搶救過程中我們防止家屬在場。及時整理環境，保證搶救后續工作的進展當班護士要養成良好的工作習慣，及時補充搶救物品、藥品，歸類固定放置便于取用，保持環境整潔有序，為下一班次搶救做好準備工作。改善ccu工作環境，進步搶救效率討論中我們發現搶救過程中有些搶救物品、藥品取用不方便。施行“五常法”讓護士參與病房管理，通過日常工作中“常組織、常整頓、常清潔、常標準、常自律”實現人、物、場所在事件和空間上的優化組合[6]。例如：搶救車內的藥品、物品的種類和數量由于全院統一擺放，不合適ccu專科疾病的搶救需求，因此根據專科特點進展適當調整，為搶救患者創造便利條件，贏得珍貴時間。指導ccu病人的飲食急性心肌堵塞病人進食過多時可誘發心絞痛并增加心肌耗氧量，不宜進食過熱過涼的食物，以免誘發心律失常。因此ccu病人〔4~24h〕通常僅攝入流質，病情穩定時才準許進軟食，這對于需采取緊急治療措施如血管內成型術的病人是非常重要的。現代資料顯示：“把每日餐量分成六小份是最理想的”。用藥監護ccu病人病情重，用藥復雜。護士應熟知心血管常用藥的作用、用處、毒副作用、配伍禁忌，嚴格執行醫囑，靜滴時不可外漏，嚴格按要求調整滴速，觀察療效，詳細記錄到護士記錄單上。如使用____、利尿劑、利多卡因等，理解疼痛是否緩解，室性心律失常是否改善，尿量是否增多等；心梗患者如使用xxx止痛，觀察疼痛是否改善，有無呼吸困難；使用洋地黃類藥物時，觀察心率是否減慢，有無復視、心律失常、胃腸道病癥等中毒病癥。4結果開展死亡病例護理討論后ccu護士的搶救技能明顯進步。通過護理部和科室質量管理員不定期檢查，定期組織理論考試，操作技能考核，護士長日查房等進展綜合評分。理論考試著重于心內科急救護理知識；風險預警才能主要考核護士對病情的觀察、心電圖知識和各種監護儀的使用與觀察；搶救技術除心肺復蘇、靜脈穿刺技術〔包括留置針、中心靜脈穿刺〕、輸氧、導尿、吸痰外還著重考核心電監護儀、心臟電復律、機械通氣、中心靜脈壓測定、心臟臨時起搏器、主動脈球囊反搏以及各種輸液泵、微量泵的使用等；病房管理包括危重病人護理與管理、急救藥品的裝備與使用、護理文獻書寫、收費核查及醫囑執行、消毒隔離、護理平安與安康教育等。考試考核計分以參考人平均分數為準；病人滿意度以問卷形式對出院病人進展調查。通過死亡病歷討論，科室護士的理論考試、風險預警才能、搶救技術、病房管理、病人滿意度等各項考核指標均有顯著進步〔見表1〕，差異有統計學意義，p＜。表1開展死亡病例護理討論前后一年的護理考核和護理質量比擬〔分〕5體會死亡病例護理討論是一種理論聯絡實際的好形式我科畢業5年內的護士占50%多，缺乏臨床經歷應急搶救才能缺乏，在每次討論中，年輕的護士常常意識到課本上所學的知識遠遠不能滿足臨床工作的需要，從而激發學習的主動性，自覺查閱文獻資料，豐富臨床經歷。培養ccu護士病情觀察和預警應變才能。心臟性猝死〔scd〕是最難以意料的心血管事件，通過組織死亡病例護理討論，我們歸納了可能發生scd的患者和前兆征象培養了ccu護士對心血管突發事件的預見才能。所以，ccu護士應特別注意每一新情況的出現，擅長判斷，做到早期發現，早期治療。有利于搶救技能的不斷進步,通過每次的討論分析^p找出搶救過程中護士急救技術操作方面的缺乏，有針對性的加強培訓，我們結合病例學習“2023國際心肺復蘇及心血管急救指南”，對惡性心律失常的識別、判斷，心肺腦復蘇術、電除顫、氣管插管、人工呼吸機的應用進展培訓考核利于搶救中發揮作用進步搶救成功率。例如：ccu一例心肌梗死的患者突然意識喪失，心電監護示室顫，值班護士立即呼救并同時除顫，及時搶救了患者的生命。有利于發現護理缺陷，除技術方面的問題外包括管理、效勞方面的不完善，通過討論我們進步了認識，完善了ccu相關的管理制度，護士的管理協調才能也不斷得到鍛煉和進步。進步了護士的自我保護意識，防止護理糾紛。搶救過程緊張急迫，護理人員往往注重急救，而對搶救記錄不夠重視，為護理糾紛埋下了隱患。護理記錄是具有法律效應的醫療文件，在實行舉證倒置的今天，完善搶救記錄，對護理人員有保護作用，防止護理糾紛或在護理糾紛時不處于被動地位，而客觀的搶救記錄也是保護患者合法權益的根據[7]。通過護理討論，護理人員能從法律的高度認識到護理職責，進步自我保護的意識，完善搶救記錄書寫。進步了管理者對下屬護士業務程度的理解程度。護士暢所欲言的討論中透示了其護理工作中的實際問題及其自身的綜合素質和解決實際問題的才能，護士長可更確切地理解護理工作中的缺陷和薄弱環節，理解下屬的缺乏與長處，有針對性進展培訓或進修，有利于流暢管理工作。總結：通過開展死亡病例護理討論，訓練和培養了護士用護理程序為患者解決問題的才能，推動了整體護理形式及臨終關心形式的開展。____石川馨教授指出:在質量管理活動中調動人的積極性,充分發揮人的無限才能，創造尊重、充滿生氣和活力的工作環境,有助于進步企業素質[8]。通過各種培訓改善了ccu的環境，物品井然有序,全員素質普遍進步，給患者創造了一個可信賴的環境，使患者對入住ccu增加了平安感。【參考文獻】：^p[1]趙平凡，楊書香，羅希芝.６８例心臟性猝死的臨床觀察[j].中華急診醫學雜志，2023,14(1)：77.[2]黃愛珍.心肺復蘇新進展[j].中華護理雜志，2023，39〔2〕：126.[3]柴湘平，吳祖林.搶救人員的組織分工對心肺復蘇成功率的影響[j].chinesecriticalcaremedicine,2023,15(8):504.[4]楊曉云，王蕾，患者的心理護理[j].中國新醫藥，2023，2〔4〕：88.[5]呂志紅，劉敏.影響危重病人家屬焦慮因素的分析^p[j].護理研究，2023，17〔8〕：933.[6]施行“五常法”標準管理的理論及效果[j].護理管理雜志，2023，6[7]胡敏，_____，李玉梅.通過病例討論有效標準臨床護理行為的討論.上海護理.[8]蒲倫昌.全面質量管理根底教程.北京:中國經濟出版社,1999,156.，2023，5〔4〕：61-62.〔1〕：33.注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以pdf格式閱讀原文內科病例討論篇十病例報告心得米熱古麗口腔01班我從這次的病例報告中看到了學長、學姐對工作的認真的態度。我確實很敬仰，也希望在以后的臨床工作中想他們學習，對每位病例認真負責，做病例回憶，找出優越的治療方法，為更多的患者效勞。我影響比擬深化的是馬寧虎學長的病例報告，一方面我對頜面外科比擬有也許，一方面我覺得這份病例及其它的治療方案有很多值得我們學習的地方。頭頸部解剖構造及其功能型的復雜性，外科手術對患者容貌外觀的影響，該部位腫瘤比其他地方的腫瘤治療具有明顯的特色。目前口腔頜面外科及其相關頸部病變的多學科合作的綜合治療和術后的功能重建已成為口腔頜面外科的重要內容。口腔頜面部的腫瘤與其他部位的腫瘤一樣，形成一個多步驟、多灶性的生物學過程。臨床醫生對癌癥的治療根據慢性病變的特點，采取合理的治療方案，防止產生過度治療和治療缺乏，甚至放棄治療的錯誤治療觀念。口腔頜面部癌癥是嚴重影響人們生活質量和安康的慢性病。所以根底研究和臨床工作應該對其更加重視。在我國，口腔頜面部惡性腫瘤以癌為最多，又以鱗狀細胞癌為最多，一般占80%。舌癌是最常見的口腔癌，舌前2/3屬于口腔癌范疇，舌后1/3屬于口咽癌范疇。舌癌男性多于女性，多為鱗狀細胞癌。舌癌多發生在舌緣，其次是舌尖、舌背。常為潰瘍性或侵潤性。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常涉及舌運動受限。說話。進食。吞咽困難。晚期舌癌可蔓延至口底、下頜骨。向后開展可浸潤腭舌弓和扁桃體。舌癌常發生早期頸淋巴結轉移，切轉移率高，舌癌可發生遠處轉移，因此早期發現，早期綜合治療是治療舌癌的關鍵。…………余下全文內科病例討論篇十一腦血栓的病因及治療姚建偉陳應叢〔臺州學院椒江318000〕【【摘要】：^p】目的：觀察慢性支氣管炎是否為腦血栓形成的易患因素。方法：以迄今為止尚未發現明顯病因的腦血栓形成患者為對照組，以長期患有慢性支氣管炎合并腦血栓形成并且也沒有腦卒中明顯病因的患者為研究組，通過對我院20xx年1～12月在神經內科住院的腦血栓形成患者進展系統回憶，觀察兩組患者的發病人數并進展對照和分析^p。結果：在總共300例腦血栓形成患者中，經過認真、嚴格的挑選，最后獲得研究組病例23例，占；對照組病例9例，占，兩組對照統計學處理差異有顯著性〔t=，p<〕。結論：慢性支氣管炎患者比正常人更容易患腦堵塞。【【關鍵詞】：^p】腦堵塞；慢性支氣管炎；