-35-附件一：醫療衛生機構廉潔購銷合同甲方（醫療衛生機構）：乙方（生產經營企業及其代理人）：為進一步加強醫療衛生行風建設，規范醫療衛生機構后勤貨物、服務、工程購銷行為，有效防范商業賄賂行為，營造公平交易、誠實守信的購銷環境，經甲、乙雙方協商，同意簽訂本合同，并共同遵守：一、甲乙雙方按照《民法典》及后勤貨物、服務、工程類合同約定購銷合同產品。二、甲方應當嚴格按照合同要求進行驗收，對發票進行查驗，不得違反有關規定合同外采購、違價采購或從非規定渠道采購。三、甲方嚴禁接受乙方以任何名義、形式給予的回扣，不得將接受捐贈資助與采購掛鉤。甲方工作人員不得參加乙方安排并支付費用的營業性娛樂場所的娛樂活動，不得以任何形式向乙方索要現金、有價證券、支付憑證和貴重禮品等。被動接受乙方給予的錢物，應予退還，無法退還的，有責任如實向有關紀檢監察部門反映情況。四、乙方不得以回扣、宴請等方式影響甲方工作人員采購或使用乙方產品的選擇權，不得提供旅游、支付食宿費用。五、乙方指定作為合同代表洽談業務。合同代表必須在工作時間到甲方指定地點聯系商談，不得借故到甲方相關領導、部門負責人及相關工作人員家中訪談并提供任何好處費。六、乙方如違反本合同，一經發現，甲方有權終止購銷合同，并向有關衛生計生行政部門報告。如乙方被列入商業賄賂不良記錄，則嚴格按照《國家衛生計生委關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》（國衛法制發〔2013〕50號）相關規定處理。七、本合同作為后勤購銷合同的重要組成部分，與購銷合同一并執行，具有同等的法律效力。八、本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，甲方紀檢監察部門執一份，并從簽訂之日起生效。甲方：乙方：（蓋章）（蓋章）法定代表人（負責人）：法定代表人（負責人）：經辦人簽名：經辦人簽名：年月日年月日

第六章投標文件格式1.電子備份投標文件的外包裝封面格式電子備份投標文件項目名稱：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院慶春院區提升改造設計（重新采購）項目項目編號重新采購）標項號:標項內容：投標人名稱：（蓋章）投標人地址：在年月日時分之前不得啟封年月日2.資格證明/商務技術/報價文件封面格式正本/副本資格證明/商務技術/報價文件項目名稱：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院慶春院區提升改造設計（重新采購）項目項目編號重新采購）標項號:標項內容：投標人名稱：（蓋章）投標人地址：年月日

3.資格證明文件：供應商須知“（一）投標文件的組成”中的“A.資格證明文件”

4.投標人資格承諾函投標人資格承諾函致：_________：_________（投標人名稱）符合參加本次政府采購活動的資格條件并承諾如下。一、滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規定1、具有獨立承擔民事責任的能力；

2、具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度；

3、具有履行合同所必需的設備和專業技術能力；

4、有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；

5、參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄；二、未被“信用中國”（)、中國政府采購網（）列入失信被執行人、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單。三.落實政府采購政策需滿足的資格要求：本項目屬于專門面向中小企業采購的項目,供應商應為中小微企業（監獄企業、殘疾人福利性單位視同小微企業）。【提供中小企業聲明函或殘疾人福利性單位聲明函(如有）或由省級以上監獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產建設兵團）出具的屬于監獄企業的證明文件）】四.本項目的特定資格要求：/。本單位對上述承諾內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。投標人：（蓋章）年月日

5.中小企業聲明函中小企業聲明函（服務）（如聯合體參加投標，或者合同分包的，須根據下表列明聯合體各方和合同分包商的企業情況）本公司（聯合體）鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業發展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規定，本公司（聯合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，服務全部由符合政策要求的中小企業承接。相關企業（含聯合體中的中小企業、簽訂分包意向協議的中小企業）的具體情況如下：1.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業）；承建（承接）企業為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元注：從業人員、營業收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業可不填報。，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；注：從業人員、營業收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業可不填報。2.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業）；承建（承接）企業為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；……以上企業，不屬于大企業的分支機構，不存在控股股東為大企業的情形，也不存在與大企業的負責人為同一人的情形。本企業對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。企業名稱（蓋章）：日期：

6.殘疾人福利性單位聲明函（如供應商為殘疾人福利性單位，請填寫下述聲明函）殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據《財政部民政部中國殘疾人聯合會關于促進殘疾人就業政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。投標人（蓋章）日期：

7.聯合協議（非聯合體形式投標的，不需要提供）（以聯合體形式投標的，提供聯合協議）（聯合體所有成員名稱）自愿組成一個聯合體，以一個投標人的身份參加（項目名稱）【招標編號：（采購編號）】投標。一、各方一致決定，（某聯合體成員名稱）為聯合體牽頭人，代表所有聯合體成員負責投標和合同實施階段的主辦、協調工作。二、所有聯合體成員各方簽署授權書，授權書載明的授權代表根據招標文件規定及投標內容而對采購人、采購機構所作的任何合法承諾，包括書面澄清及相應等均對聯合投標各方產生約束力。三、本次聯合投標中，分工如下：（聯合體其中一方成員名稱）承擔的工作和義務為：；……。四、如果中標，聯合體各成員方共同與采購人簽訂合同，并就采購合同約定的事項對采購人承擔連帶責任。五、有關本次聯合投標的其他事宜：1、聯合體各方不再單獨參加或者與其他供應商另外組成聯合體參加同一合同項下的政府采購活動。2、聯合體中有同類資質的各方按照聯合體分工承擔相同工作的，按照資質等級較低的供應商確定資質等級。3、本協議提交采購人、采購機構后，聯合體各方不得以任何形式對上述內容進行修改或撤銷。聯合體成員名稱(電子簽名/公章)：……日期：年月日8.分包意向協議（非分包方式的，不需要提供）（以分包方式履行合同的，提供分包意向協議）（投標人名稱）若成為（項目名稱）【招標編號：（采購編號）】的中標供應商，將依法采取分包方式履行合同。（投標人名稱）與（所有分包供應商名稱）達成分包意向協議。一、分包標的及數量（投標人名稱）將XX工作內容分包給（某分包供應商名稱），（某分包供應商名稱），具備承擔XX工作內容相應資質條件且不得再次分包；……二、分包工作履行期限、地點、方式三、質量四、價款或者報酬五、違約責任六、爭議解決的辦法投標人名稱(電子簽名)：分包供應商名稱：……日期：年月日

9.商務技術文件目錄供應商須知“（一）投標文件的組成”中的“B.商務技術文件”

10.投標聲明函格式投標聲明函致：_________：_________（投標人名稱）系中華人民共和國合法企業，經營地址。我_____（姓名）系_________（投標人名稱）的法定代表人，我方愿意參加貴方組織的_________項目的投標，為便于貴方公正、擇優地確定中標人及其投標產品和服務，我方就參加本次投標有關事項鄭重聲明如下：1.本投標有效期自開標日起______日。2.我方向貴方提交的所有投標文件、資料都是準確的和真實的。3.我方參加本采購項目的整體設計、規范編制或者項目管理、監理、檢測等服務情況：參加/未參加4.我方單位負責人同時為下列單位的負責人：5.我方直接控股的單位、由我方管理的單位，沒有同時參加本合同項下的投標。6.我方委托授權人（姓名）為我單位的正式在職職工，以我方的名義參加本項目的投標活動，本單位對上述承諾內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。投標人：（蓋章）年月日

11.法定代表人授權委托書格式法定代表人授權委托書致：_________：我_________（姓名）系_________（投標人名稱）的法定代表人，現授權委托本單位在職職工（姓名）以我方的名義參加項目的投標活動，并代表我方全權辦理針對上述項目的投標、開標、評標、簽約等具體事務和簽署相關文件。我方對被授權人的簽名事項負全部責任。在撤銷授權的書面通知以前，本授權書一直有效。被授權人在授權書有效期內簽署的所有文件不因授權的撤銷而失效。被授權人無轉委托權，特此委托。被授權人：（簽字或蓋章）法定代表人：（簽字或蓋章）職務：職務：被授權人身份證號碼：（附被授權人身份證正反雙面復印件）投標人：（蓋章）年月日

12.商務響應表格式商務響應表項目編號：項目招標文件要求是否響應投標人的承諾或說明投標人：（蓋章）日期：

13.技術響應表格式技術響應表項目編號：序號招標文件要求投標文件響應偏離情況...注：投標人應根據投標的服務響應內容、對照招標文件要求一一對應如實填寫技術響應表，在“偏離情況”欄注明“正偏離”、“負偏離”或“無偏離”。未按要求填寫的，有可能作負偏離處理。投標人：（蓋章）日期：

14.報價文件目錄供應商須知“（一）投標文件的組成”中的“C.報價文件”

15.投標函格式投標函致：_________：根據貴方為項目的招標公告/投標邀請書（項目編號：_______），_________（投標人名稱）在線提交資格證明文件、商務技術文件、報價文件各一份。投標總價為。據此函，簽字代表宣布同意如下：1.投標人已詳細審查全部“招標文件”，包括修改、澄清文件（如有）以及全部參考資料和有關附件，已經了解我方對于招標文件、采購過程、采購結果有依法進行詢問、質疑、投訴的權利及相關渠道和要求。2.投標人在投標之前已經與貴方進行了充分的溝通，完全理解并接受招標文件的各項規定和要求，對招標文件的合理性、合法性不再有異議。3.投標有效期自開標日起___90___日。4.如中標，本投標文件至本項目合同履行完畢止均保持有效，本投標人將按“招標文件”及政府采購法律、法規的規定履行合同責任和義務。5.如中標，我公司將自中標公告發布之日起5個工作日內按招標文件規定的標準（金額）一次性向采購代理機構支付代理服務費。6.投標人同意按照貴方要求提供與投標有關的一切數據或資料。7.與本投標有關的一切正式往來信函請寄：地址：_______________郵編：__________電話：______________傳真：______________投標人名稱:_