跌倒/墜床高危患者的護理骨傷一病區李曉妮2021/3/29星期一1危害

跌倒在我國意外傷害死亡原因中排第四位，而在65歲以上的老年人中則為首位。2021/3/29星期一2跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫療糾紛的隱患

5.影響醫療機構的信譽2021/3/29星期一3重視衛生部患者十大安全目標目標七：防范與減少患者跌倒事件發生2021/3/29星期一4在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發生無所不在我們應該做什么?2021/3/29星期一5學習目的

目的：防范與減少患者跌倒、墜床及其他意外事件發生，保障患者住院期間安全。熟悉跌倒管理4部曲2021/3/29星期一6跌倒：跌倒是指突發、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。注意：跌倒不包括由（癲癇、癱瘓）急性發作或外界暴力作用引起的摔倒。2021/3/29星期一7跌倒管理4部曲

1、風險評估（P）

2、預防（D）

3、處理報告（C）

4、分析改進（A）2021/3/29星期一8風險評估（P）風險評估時機方式工具對象2021/3/29星期一9風險評估（P）對象所有的住院患者（新生兒除外）首次護理記錄單要評估入院患者跌倒/墜床風險分值，評分后按照等級來做相關的護理措施。2021/3/29星期一10風險評估（P）

時機首次評估：所有入院患者時（新生兒除外）

再次評估：病情變化（意識改變、普通患者→告病重→告病危）隨時評估、轉科患者、跌倒高危患者，每周評估、用藥變化隨時評估。

跌倒后評估

記錄：跌倒風險評分在護理記錄上記錄（最新要求）2021/3/29星期一11（一）管理方面安全監督管理不到位護理安全防范措施不到位安全管理意識淡薄風險評估（P）2021/3/29星期一12（二）患者自身原因藥物因素

生理因素

疾病因素人力資源因素

心理因素

物質因素風險評估（P）2021/3/29星期一13（三）外在環境危險因素

衛生間缺少輔助設施、地面易滑倒、照明過暗。病床設置不合理、人員密集環境風險評估（P）2021/3/29星期一14肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態不穩睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓風險評估（P）跌倒/墜床的高危人群2021/3/29星期一15風險評估（P）工具：跌倒/墜床風險評估量表2021/3/29星期一16預防措施（D）方式：主動告知口頭：患者跌倒、墜床風險及防范措施：（兒童、老年人、孕婦、殘疾、行動不便的患者告知時采取適當的措施：攙扶、拉起床欄、言語警告、請人幫助等）書面告知：跌倒高危患者發放、簽署《跌倒風險告知書》并存檔。2021/3/29星期一17預防措施（D）方式：標識宣傳標識（健康宣傳欄、宣傳手冊）警示標識（洗手間、濕滑路面、床頭防跌倒警示牌）2021/3/29星期一18預防措施（D）2021/3/29星期一19預防措施（D）一般措施：協助患者生活護理、留陪人、加床檔，必要時使用約束帶環境預防：提供呼叫鈴、將患者需要的物品放于易取處，保持病室燈光明亮、地板干燥健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊藥物應告知在床上休息，肢體功能障礙要選用適當的助行器等等2021/3/29星期一20預防措施（D）跌倒的高發時段APN2021/3/29星期一21預防措施（D）跌倒的高發地點洗手間床邊樓梯病房走廊診床其他：輪椅、車床跌倒2021/3/29星期一22正確及時地進行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發生，不僅可以保護病人，同時也可以保護護士自身。預防措施（D）2021/3/29星期一23跌倒后的護理處置不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理原則2021/3/29星期一24患者跌倒/墜床的處理流程發現病人墜床/跌倒時檢查病人有無骨折或其他損傷通知值班醫生評估病人當時情況2021/3/29星期一25患者跌倒/墜床的處理流程測量生命體征協助處理骨折或傷口完善相關檢查（CT、DR）扶病人回病床休息2021/3/29星期一26患者跌倒/墜床的處理流程必要時給予床欄或適當約束病人加強巡視，做好護理記錄

（時間、地點、患者情況和處理經過）報告科主任、護士長、通知家屬填寫《跌倒不良事件報告單》

上報護理部2021/3/29星期一27處置/報告（C）患者一旦發生墜床或跌倒,護士長應立即匯報護理部，同時填寫護理不良事件報告表，報表內容包括跌倒/墜床具體經過、原因、事后處置情況、對患者造成的影響、采取的補救措施。2021/3/29星期一28處置/報告（C）護理部詳細了解具體情況，及時組織科內人員進行討論，制定整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反饋表,記錄事件發生的具體時間、地點、情形、危險因素、環境因素、采取的措施和以后要注意的問題等內容。2021/3/29星期一29分析改進（A）護理部定期組織討論，查找原因，總結經驗，對共性問題在全院范圍內采取針對性整改措施，預防和減少事件發生。鼓勵主動報告,堅持非處罰性主動報告的原則,無懲罰原則可以促進護理不良事件的良性轉歸，根據發生事件的性質，對非主觀原因引起且無不良后果不予處理，目的在于查找根原，尋找預防和杜絕事件的最佳方法。

2021/3/29星期一30結束語安全護理風險防范工作是一項長期細致的工作，與每個護理人員的責任心、患者的病情變化、誘因及其治療依從性、家屬的協助