甲狀腺腺瘤病人的

護理查房青島市膠州中心醫院肝膽外科韓麗娟查房內容各位領導、同事們，下午好！今天我們對10-31床患者陳本風進行一次“甲狀腺瘤病人”的護理查房。首先歡迎各位領導和同事們光臨指導。今天我們查房的主要內容有：病歷匯報疾病相關知識疾病的相關護理出院健康指導病歷匯報10-31床:陳本風性別:女年齡:44歲職業:工人患者因發現頸部左側約“核桃”大小無痛性腫物1周來診，門診以“結節性甲狀腺腫”收入院。患者頸部無痛痛，無發熱，聲音無嘶啞，飲食無嗆咳，無心慌、氣促，無怕熱、多汗，給予二級護理，普通飲食。病歷匯報患者既往有剖高血壓病史三年，無藥物食物過敏史，患者T36.7，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg,患者braden23分，跌倒墜床評分1分，疼痛評分0分，自理能力評分100分。輔助檢查2015-5-11

甲狀腺B超示甲狀腺左側葉囊實性包塊，甲狀腺右側葉多發結節血常規示血紅蛋白103.00↓，紅細胞平均體積74.7↓，平均紅細胞血紅蛋白含量21.9↓平均血紅蛋白濃度293.00↓心肺平片，心電圖無異常。入院處理入院后給予入院宣教，術前給予術前健康指導，心理護理，做好術前準備。患者于6月11日8:00在非氣管插管全麻下行雙側甲狀腺部分切除術，手術于10:00術畢返回病房，術中順利，術后安全搬運患者至病床，給予去枕平臥6小時，禁食6小時后進食溫涼易消化食物，避免進食尖硬刺激性的食物，妥善固定各種管道，檢查各管道通暢，遵醫囑給予吸氧、氧流量2升/分，血壓123/76mmHg,告訴患者及家屬術后注意事項，治療應用能量組和保護胃黏膜藥物。患者Braden評分16分，跌倒/墜床評分3分，疼痛評估2分，自理級別為全部協助。甲狀腺解剖定義甲狀腺瘤是臨床上常見的一種內分泌系統疾病，其中絕大多數為良性病變，按形態學可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，濾泡狀腺瘤多見，多見于40歲以下的婦女。病因和流行病學病因1.甲狀腺素原料(碘)的攝入異常碘是人體的必需元素，但在碘不足或過量時，都會使甲狀腺的形態結構和功能發生改變。2.內分泌紊亂，甲狀腺乳頭狀腺瘤和促甲狀腺激素關系密切，有人認為促甲狀腺激素(TSH)長期刺激，能促使甲狀腺增生，形成結節，甚至演變為惡性腫瘤。病因和流行病學3.放射性物質影響已經證明頭頸部外放射是甲狀腺瘤的重要致病因素，特別是兒童。4.遺傳因素甲狀腺瘤的發生可能與遺傳因素有關，此現象在甲狀腺髓樣惡性腫瘤患者較為突出5%～10%的髓樣癌患者具有陽性家族史。臨床表現頸前腫塊：頸前有結塊腫大是本病最基本的臨床特征，也是診斷本病的主要依據。甲狀腺功能紊亂癥狀：部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節時，可伴有甲狀腺功能亢進，出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等癥狀。局部壓迫癥狀：在腫瘤增大時，部分病人可有局部壓迫癥狀，壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶啞；甲狀腺腫瘤的輔助檢查甲狀腺超聲波檢查：B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或實質性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況。

甲狀腺吸131碘率測定：無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。

甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節，一般輪廓清晰，邊界規則。治療因甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能，故應早期行包括腺瘤的患側甲狀腺腺葉或部分切除。切除標本必須立即行冷凍切片檢查，以判定有無惡變。術前基礎護理入院后評估全身情況，每天早晨臥床時測血壓、脈搏、基礎代謝率。進行充分而完善的術前準備及各項常規實驗室檢查。如抽血查T3、T4，以排除甲狀腺功能亢進

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