中醫(yī)診斷學(xué)舌診之舌色舌神中醫(yī)診斷學(xué)舌診之舌色舌神12023/9/3中醫(yī)診斷學(xué)22023/7/30中醫(yī)診斷學(xué)22舌神：榮、枯、活動(dòng)靈敏度舌色：淡紅、淡白、紅、絳、青紫望舌質(zhì)的主要內(nèi)容2023/9/3中醫(yī)診斷學(xué)3舌神：榮、枯、活動(dòng)靈敏度舌色：淡紅、淡白、紅、絳、青紫望3特征：紅活明潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)靈敏——榮；枯槁晦暗，運(yùn)動(dòng)呆板——枯。意義：榮——有神，正氣盛，病輕，預(yù)后良；枯——無(wú)神，正氣衰，病重，預(yù)后差。一、舌神2023/9/3中醫(yī)診斷學(xué)4特征：紅活明潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)靈敏——榮；枯槁晦暗，運(yùn)動(dòng)呆板——枯。一4正常舌色特征：“淡紅舌，薄白苔”原理：“舌為心苗”心主血脈，為五臟六腑之大主，與氣血運(yùn)行有關(guān)。舌為心竅，言為心聲。舌為脾之外候，胃氣蒸化谷氣上承舌體而為舌苔。生理變異：性別年齡、體制稟賦、氣候環(huán)境、生活習(xí)慣。2023/9/3中醫(yī)診斷學(xué)5正常舌色特征：“淡紅舌，薄白苔”2023/7/30中醫(yī)診斷5淡紅舌1．特征：淡紅潤(rùn)澤，白里透紅。2．意義：健康人或病情輕淺，氣血未傷。2023/9/36中醫(yī)診斷學(xué)體質(zhì)差異：舌淡紅而無(wú)苔屬于心脾素虛治療方法：歸脾湯（白術(shù)當(dāng)歸黃芪茯苓龍眼遠(yuǎn)志棗仁木香甘草人參）淡紅舌2023/7/306中醫(yī)診斷學(xué)體質(zhì)差異：62023/9/3淡紅舌黃膩苔主病：1.邪熱傳里或里熱更盛2.下焦?jié)駸?.痰熱互結(jié)治療方法：1.清熱祛濕2.清熱化痰常用方劑：1.調(diào)胃承氣湯

2.八正散

3.清氣化痰丸2023/7/30淡紅舌黃膩苔主病：常用方劑：1.調(diào)胃承氣湯7

（二）淡白舌特征：舌色淺淡，白多紅少——淡舌；舌色枯白，全無(wú)血色——枯白舌2023/9/38中醫(yī)診斷學(xué)淡舌：主虛、主寒，多為血虛或陽(yáng)氣不足。判斷方法：色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩有齒痕為陽(yáng)虛（二）淡白舌8意義：氣血兩虛，陽(yáng)虛寒濕。淡白瘦癟——?dú)庋獌商摚坏着帜邸疂窭ё瑁坏赘煽荨?yáng)不化津；淡白光瑩——脾胃之氣衰敗；枯白舌——脫血奪氣。思考：為什么淡白舌為脾胃之氣衰敗而不是心氣？病理：貧血營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝偏低畏寒，末梢血管收縮，血液充盈減少、變慢，如席漢氏，粘液水腫。2023/9/39中醫(yī)診斷學(xué)意義：氣血兩虛，陽(yáng)虛寒濕。2023/7/309中醫(yī)診斷學(xué)92023/9/3淡白瘦薄舌雙灰苔主病：1.氣血兩虧

2.濕阻中焦，寒從中生。治療方法：

1.補(bǔ)益氣血

2.溫化水濕常用方劑：

1.八珍湯

2.苓桂術(shù)甘湯按語(yǔ)：1.調(diào)氣之藥兼可行血，調(diào)血只要不可治氣；2.氣在血前，補(bǔ)血兼補(bǔ)氣，有事半功倍之效。2023/7/30淡白瘦薄舌雙灰苔主病：按語(yǔ)：10（三）紅舌【舌象特征】較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)于舌尖，舌兩邊。2023/9/311中醫(yī)診斷學(xué)紅舌主熱：外感熱邪熱甚，內(nèi)里陰虛火旺陰虛火旺則傷津舌易干。（三）紅舌2023/7/3011中醫(yī)診斷學(xué)紅舌主熱：外感熱邪11【臨床意義】主實(shí)熱、陰虛。【機(jī)理分析】由于血得熱則循行加速，舌體脈絡(luò)充盈；或因陰液虧乏，虛火上炎，故舌色鮮紅。舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風(fēng)熱表證初起；舌體不小，色鮮紅，多屬實(shí)熱證。舌尖紅，多為心火上炎；舌兩邊紅，多為肝經(jīng)有熱。舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光元苔，為虛熱證。2023/9/312中醫(yī)診斷學(xué)2023/7/3012中醫(yī)診斷學(xué)12紅舌無(wú)苔2023/9/3主病：

1.虛熱癥

2.外感：熱盛傳陰；痰濕未去

3.久病初愈，胃氣不足。治療方法：

1.清熱除蒸

2.益氣養(yǎng)陰

紅舌無(wú)苔2023/7/30主病：13【舌象特征】較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。(四)絳舌2023/9/3中醫(yī)診斷學(xué)14【舌象特征】較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。(四)絳舌202314【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺。【機(jī)理分析】絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成。其形成的原因是熱入營(yíng)血，氣血沸涌，耗傷營(yíng)陰，血液濃縮而痕滯，虛火上炎，舌體脈絡(luò)充盈，故舌呈絡(luò)色。舌絳有苔，多屬溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈甚。舌絳少苔或無(wú)苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。紅舌與絳舌多見(jiàn)于基礎(chǔ)代謝增高之疾病，如感染、甲亢、高血壓、糖尿病。2023/9/315中醫(yī)診斷學(xué)【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺。紅舌與絳舌多見(jiàn)于基礎(chǔ)代謝增15絳舌白膩苔2023/9/3主病：

1.胃氣先傷

2.外感寒濕

3.營(yíng)熱夾濕治療方法：清營(yíng)泄熱除濕常用方劑：參蘇散絳舌白膩苔2023/7/30主病：16

(五)紫舌【舌象特征】全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。舌淡而泛現(xiàn)青紫者，為淡紫舌；舌紅而泛現(xiàn)紫色者，為紫紅舌；舌絡(luò)而泛現(xiàn)紫色者，為絡(luò)紫舌；舌體局部出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，大小不等，不高于舌面者，為斑點(diǎn)舌。2023/9/317中醫(yī)診斷學(xué)(五)紫舌2023/7/3017中醫(yī)診斷學(xué)17【臨床意義】主血行不暢。【機(jī)理分析】紫舌多由淡白舌或紅絡(luò)舌發(fā)展而成，故其主病即是在淡白舌或紅絳舌的基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢的病理改變。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滯；舌有紫色斑點(diǎn)者，可能是瘀血阻滯于某局部，或是局部血絡(luò)損傷所致。舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫者淡紫舌紫紅舌絳紫舌紫舌多見(jiàn)于：靜脈郁血，血流緩慢，血粘度增高，毛細(xì)血管扭曲畸形，脆性增高及缺氧、紅細(xì)胞增多，