中醫診斷學舌診之舌色舌神中醫診斷學舌診之舌色舌神12023/9/3中醫診斷學22023/7/30中醫診斷學22舌神：榮、枯、活動靈敏度舌色：淡紅、淡白、紅、絳、青紫望舌質的主要內容2023/9/3中醫診斷學3舌神：榮、枯、活動靈敏度舌色：淡紅、淡白、紅、絳、青紫望3特征：紅活明潤，運動靈敏——榮；枯槁晦暗，運動呆板——枯。意義：榮——有神，正氣盛，病輕，預后良；枯——無神，正氣衰，病重，預后差。一、舌神2023/9/3中醫診斷學4特征：紅活明潤，運動靈敏——榮；枯槁晦暗，運動呆板——枯。一4正常舌色特征：“淡紅舌，薄白苔”原理：“舌為心苗”心主血脈，為五臟六腑之大主，與氣血運行有關。舌為心竅，言為心聲。舌為脾之外候，胃氣蒸化谷氣上承舌體而為舌苔。生理變異：性別年齡、體制稟賦、氣候環境、生活習慣。2023/9/3中醫診斷學5正常舌色特征：“淡紅舌，薄白苔”2023/7/30中醫診斷5淡紅舌1．特征：淡紅潤澤，白里透紅。2．意義：健康人或病情輕淺，氣血未傷。2023/9/36中醫診斷學體質差異：舌淡紅而無苔屬于心脾素虛治療方法：歸脾湯（白術當歸黃芪茯苓龍眼遠志棗仁木香甘草人參）淡紅舌2023/7/306中醫診斷學體質差異：62023/9/3淡紅舌黃膩苔主病：1.邪熱傳里或里熱更盛2.下焦濕熱3.痰熱互結治療方法：1.清熱祛濕2.清熱化痰常用方劑：1.調胃承氣湯

2.八正散

3.清氣化痰丸2023/7/30淡紅舌黃膩苔主病：常用方劑：1.調胃承氣湯7

（二）淡白舌特征：舌色淺淡，白多紅少——淡舌；舌色枯白，全無血色——枯白舌2023/9/38中醫診斷學淡舌：主虛、主寒，多為血虛或陽氣不足。判斷方法：色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩有齒痕為陽虛（二）淡白舌8意義：氣血兩虛，陽虛寒濕。淡白瘦癟——氣血兩虛；淡白胖嫩——寒濕困阻；淡白干枯——陽不化津；淡白光瑩——脾胃之氣衰敗；枯白舌——脫血奪氣。思考：為什么淡白舌為脾胃之氣衰敗而不是心氣？病理：貧血營養不良，內分泌失調，新陳代謝偏低畏寒，末梢血管收縮，血液充盈減少、變慢，如席漢氏，粘液水腫。2023/9/39中醫診斷學意義：氣血兩虛，陽虛寒濕。2023/7/309中醫診斷學92023/9/3淡白瘦薄舌雙灰苔主病：1.氣血兩虧

2.濕阻中焦，寒從中生。治療方法：

1.補益氣血

2.溫化水濕常用方劑：

1.八珍湯

2.苓桂術甘湯按語：1.調氣之藥兼可行血，調血只要不可治氣；2.氣在血前，補血兼補氣，有事半功倍之效。2023/7/30淡白瘦薄舌雙灰苔主病：按語：10（三）紅舌【舌象特征】較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見于整個舌體，亦可只見于舌尖，舌兩邊。2023/9/311中醫診斷學紅舌主熱：外感熱邪熱甚，內里陰虛火旺陰虛火旺則傷津舌易干。（三）紅舌2023/7/3011中醫診斷學紅舌主熱：外感熱邪11【臨床意義】主實熱、陰虛。【機理分析】由于血得熱則循行加速，舌體脈絡充盈；或因陰液虧乏，虛火上炎，故舌色鮮紅。舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風熱表證初起；舌體不小，色鮮紅，多屬實熱證。舌尖紅，多為心火上炎；舌兩邊紅，多為肝經有熱。舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光元苔，為虛熱證。2023/9/312中醫診斷學2023/7/3012中醫診斷學12紅舌無苔2023/9/3主病：

1.虛熱癥

2.外感：熱盛傳陰；痰濕未去

3.久病初愈，胃氣不足。治療方法：

1.清熱除蒸

2.益氣養陰

紅舌無苔2023/7/30主病：13【舌象特征】較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。(四)絳舌2023/9/3中醫診斷學14【舌象特征】較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。(四)絳舌202314【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺。【機理分析】絳舌多由紅舌進一步發展而成。其形成的原因是熱入營血，氣血沸涌，耗傷營陰，血液濃縮而痕滯，虛火上炎，舌體脈絡充盈，故舌呈絡色。舌絳有苔，多屬溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈甚。舌絳少苔或無苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。紅舌與絳舌多見于基礎代謝增高之疾病，如感染、甲亢、高血壓、糖尿病。2023/9/315中醫診斷學【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺。紅舌與絳舌多見于基礎代謝增15絳舌白膩苔2023/9/3主病：

1.胃氣先傷

2.外感寒濕

3.營熱夾濕治療方法：清營泄熱除濕常用方劑：參蘇散絳舌白膩苔2023/7/30主病：16

(五)紫舌【舌象特征】全舌呈現紫色，或局部現青紫斑點。舌淡而泛現青紫者，為淡紫舌；舌紅而泛現紫色者，為紫紅舌；舌絡而泛現紫色者，為絡紫舌；舌體局部出現青紫色斑點，大小不等，不高于舌面者，為斑點舌。2023/9/317中醫診斷學(五)紫舌2023/7/3017中醫診斷學17【臨床意義】主血行不暢。【機理分析】紫舌多由淡白舌或紅絡舌發展而成，故其主病即是在淡白舌或紅絳舌的基礎上出現氣血運行不暢的病理改變。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滯；舌有紫色斑點者，可能是瘀血阻滯于某局部，或是局部血絡損傷所致。舌色淡紅中泛現青紫者淡紫舌紫紅舌絳紫舌紫舌多見于：靜脈郁血，血流緩慢，血粘度增高，毛細血管扭曲畸形，脆性增高及缺氧、紅細胞增多，