學習目的和要求目的：通過學習各種光療法的治療原理、治療作用和操 作過程，為各種光療法的康復應用奠定基礎。要求：掌握紅外線、紫外線的治療作用、臨床應用； 紫外線生物劑量概念、治療劑量；熟悉可見光、激光療法的治療作用和臨床應用；激光療法的特點了解紅外線、可見光、紫外線和激光療法的定義、物理特性、研究進展。光療法第一節概述第二節紅外線療法第三節可見光療法第四節紫外線療法第五節激光療法第一節

概

述一、定義應用人工光源或日光輻射治療疾病

的方法稱為光療（phototherapy）。二、光療法的分類光療法按所采用的人工光源有紅外線、可見光、紫外線、激光四種。三、光的物理學基礎光的本質光的發生光譜光的傳播四、光的生物學作用基礎熱效應

光電效應光化學效應熒光和磷光效應第二節

紅外線療法一、紅外線的生物物理學特征紅外線是不可見光，在光譜中是光波中波長

最長的部分，位于紅光之外，故稱為紅外線。紅外線輻射人體組織后產生溫熱效應，故又

有熱射線之稱。應用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法（infrared therapy）。一、紅外線的生物物理學特征紅外線的波長范圍為0.76

m～1000

m， 根據生物學特點將紅外線分為三段（短波、 中波和長波紅外線）。臨床上分為遠紅外線與近紅外線。紅外線輻射于人體時主要產生溫熱效應，故又 有熱射線之稱。遠紅外線只達到表皮，近紅外 線可達皮下組織。光譜穿透深度可見光短波紅外線長波紅外線1-10mm1-10mm0.05-1mm遠紅外線和近紅外線效應的比較遠紅外線近紅外線熱效應大小干燥脫水作用較強較弱受照區皮膚紅斑均勻，明顯花紋狀皮膚的吸收較多較少有效穿透深度較差（0.05-1mm)約１cm受照區皮膚感覺熱感較強烈熱感較柔和治療選擇病變表淺，有滲出者病變略深，對熱敏感者二、治療作用 緩解肌肉痙攣：熱作用使骨骼肌張力及平滑肌松弛，蠕動減弱。 鎮痛作用：熱可降低感覺神經興奮性，干擾痛閾。同時血液循環的改善、缺氧的好轉、滲出物的吸收、腫脹的消退、痙攣的緩解等，都有利于疼痛的緩解。二、治療作用 消炎作用由于血液循環的改善，可加快局部滲出的吸收，從而促進腫脹的消退。 促進組織再生紅外線照射時皮膚及皮下組織將吸收的紅外線能量轉變成熱，熱可以引起血管擴張、血流加速、局部血循環改善、組織的營養代謝加強。補充：神燈TDP和傳統的紅外理療器及微波理療器的不同之處在于，

TDP選取了三十多種人體內不可缺少的元素，以無序聚合體、晶體、氧化物和單質元素等物質形態，用特殊的工藝制成。TDP通電后受電轉換之熱能激化到一定溫度，產生一種具有不同波長和不同能量的綜合電

磁波，其波長范圍（2-25μm）和強度范圍（28-35mW/cm2）恰與人體自身釋放的綜合電磁波譜相吻合，從而易為人體內的核苷酸信息高分子所吸收儲存，并在一定條件下由人體縱深器官選擇性的吸收。這種被吸收的電磁波可促進人體內不穩定結 構（如死亡細胞，病變二聚體）的解體，增 強人體的自身調節機制及免疫力，使病患者 能迅速康復，非病患者能提高對各種疾病的 抵抗能力，這就是為什么TDP對人體能產生 治療和保健功效的奧秘所在。三、臨床應用適應癥：軟組織損傷（24-48小時后）、肌纖維組 織炎、關節炎慢性期、神經炎、神經痛、炎癥浸 潤吸收期、延遲愈合的傷口、凍瘡、壓瘡等。禁忌癥：惡性腫瘤、高熱、急性炎癥、活動性出 血、活動性結核等。汪一琦,陳滿云.毫米波與紅外線治療肌纖維織炎對比觀察[J].

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10(5):303-305.3.注意事項防燙傷燒傷或燙傷后形成的疤痕不宜治療急性損傷的24-48h忌用肢體的動脈阻塞性疾病局部不宜治 療,但近端可做四、臨床應用3.注意事項腫瘤病人不宜做心功能不全者慎用保護眼睛,多者會引起白內障,損傷在 玻璃體和晶狀體上會引起皮膚病的發生四、臨床應用五、治療技術見實訓部分（TDP）第三節

可見光療法應可見光治療疾病的方法稱為可見光（Visible

lighttherapy），常用可見光療法有紅光療法和藍光療法。可見光波長為400-760nm，位于紅外線與紫外線之間，包括紅、橙、黃、綠、青、藍、紫等7種顏色的光線。紅光的波長為650-750nm，在可見光中對組織的穿透能力最強。藍紫光是可見光中波長中最短的部分，藍光波長為450-490nm。治療新生兒高膽紅素血癥效果顯著且無不良反應，已廣泛應用于臨床。一、定義對機體的調節作用視覺器官接受可見光線的作用后，產生的N沖動

經間腦可使腦垂體及其他內分泌腺產生的激素進

入血流，從而影響其他組織器官的功能。如紅光、 橙光、黃光可引起呼吸加快、加深及脈搏增加，

而綠光、藍光、紫光可引起相反的改變。三、治療作用2.

對機體的溫熱作用可見光照射機體被組織吸收可產生熱效應，紅光穿 透組織較深，可使深部組織血管擴張，血液循環增 強，改善組織營養，具有促進炎癥吸收、鎮痛以及 加速組織生長。3.

對機體的光化學作用血液中的膽紅素可以吸收波長為400~500nm的光， 尤其對波長為420~460nm的藍紫光吸收最強。使用 藍紫光治療新生兒高膽紅素血癥時，膽紅素在光與 氧的作用下會發生一系列的光化學效應，形成水溶 性的、低分子量的，易于排泄的膽綠素，最后由尿 液和糞便排出體外，使血液中過高的膽紅素下降。李鳳敏,馬健,王偉,王錚,強茹玲,周淑梅.藍紫光照射對燒傷大鼠免疫功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2003;

25(11):655-657.四、治療技術略五、臨床應用1.適應證紅光療法軟組織損傷或粘連、關節炎、燒傷后創面、皮膚潰瘍、慢性胃炎、慢性腸炎、氣管炎、肺炎、慢性盆腔炎、淺靜脈炎、周圍神經損傷、神經炎、神經痛、神經性皮炎、斑禿、濕疹；藍紫光療法新生兒高膽紅素血癥、燒灼性神經痛、面肌痙攣、急性及亞急性濕疹、急性皮炎、帶狀皰疹。劉忠良,

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可見光抗炎作用的實驗研究[J].

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16(3):156-158.五、臨床應用2.禁忌證惡性腫瘤局部、有出血傾向、高熱、活動性

肺結核、急性損傷及急性感染性炎癥的早期、閉塞脈管炎、重度動脈硬化、局部皮膚感覺

障礙、認知功能障礙等。五、臨床應用3.

藍紫光療法的注意事項：注意保護患兒眼睛，保持清潔，防止感染，燈罩不能離皮膚太近，以免燙傷。照射過程中注意觀察患兒情況，如呼吸、體溫、全身狀況、大小便顏色等變化。注意髂尾部皮膚及臀部皮膚護理，避免擦傷破損。藍紫光照射后皮膚黃疸消失快，但血清膽紅素下降較慢，應定時復查血清膽紅素以確定是否繼續照射。如照射總

時間超過24h，患兒黃疸不退或血膽紅素不下降，而需

改治療方法。燈管長時間照射后會使光線減弱應定期更換。楊光英,吳曉翠,孔祥英.新生兒黃疸治療進展[J].

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21(4):249-250.照射過程中要經常給患兒翻身，照射箱溫度保持在30℃左右，每4h測一次體溫，體溫維持在37.7℃以下治療后的評價：治療后治療部位皮膚狀況是否良好患者是否出汗較多患者精神狀況是否良好第四節

紫外線療法一、定義紫外線在光譜中位于紫光之外，故稱為紫外線。為光波中波長最短的部分，可分為三段：波長

400~320nm為長波紫外線，320~280nm為中波紫外線，280~180nm為短波紫外線。應用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法（ultraviolettherapy）。二、醫用紫外線分類名稱生物學作用色素沉著其他作用長波弱明顯熒光反應中波最活潑促進黑色素細胞形成黑色素抗佝僂病,加速組織再生,促進上皮生長短波中等弱對細菌或病毒的殺滅或抑制作用穿透深度到達深度很淺，波長越短透入越淺，因為 大部分被皮膚的淺層所吸收，短波紫外線 透入0.01-0.1mm，中波透入0.1-1mm，相當 于表皮淺層。皮膚各層對紫外線的吸收(%)皮膚層厚度

(mm)短波紫外線中波紫外線長波紫外線

400nm200nm250nm280nm300nm角質層0.3977678582棘細胞層0.5861823真皮層2.01191656皮下組織250001三、紫外線的生理學作用1.紅斑反應邊界清楚,均勻的充血反應。出現的潛伏期長短與紫外線的波長有關：長波4- 6h、短波1.5-2h、12h達高峰。與波長的關系：254nm？的紅斑反應最強、280nm？ 的反應略差、330nm的反應差；短波出現快、消失 快，長波出現慢,消失慢。紫外線療法影響紅斑反應的因素波長,劑量局部皮膚的敏感性人的生理狀態疾病因素藥物-(VB,四環素,磺胺)↑(消炎痛)↓植物-無花果,莧菜,茴香,芹菜,蘿卜，櫻桃季節-春>秋紅斑反應的機理組織胺學說：組織內的組氨酸在紫外線作用下可 形成組織胺，擴管血管使皮膚發紅血管內皮損傷學說溶酶體學說前列腺素學說：是紫外線形成紅斑的主要介質， 前列腺素可引起充血、水腫、細胞損傷等反應紅外線和紫外線出現紅斑的比較紅外線紫外線出現時間快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30’)慢（24h-數日）2.色素沉著直接（速發）色素沉著：１～２h達高峰，之后消退，

6-8h恢復正常；300-700nm的光線均可引起；原因：由于黑色素的氧化和黑色素體在角質細胞中重新分配。間接（遲發、延遲）色素沉著：延遲色素沉著，數 日后出現；254nm、297nm、340nm的光線均可引起；原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結果。色素沉著與紫外線波長的關系色素沉著最有效的波段

254nm>297nm>340nm波長與色素沉著的出現、消退的關系：

1)254nm的紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，2-3周消失；297nm的紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，

１月消失；320nm，沉著的快，消失的慢。色素沉著的機理色素的形成：黑色素細胞中的黑色素小體內酪氨 酸、酪氨酸酶、黑色素。紫外線的作用：激活黑色素細胞，使黑色素細胞 增生，樹突增大，黑色素小體增多，促進酪氨酸 酶的合成。長波紫外線與光敏劑配合治療白癜風。4.

對免疫功能想影響王麗英3.對細胞的影響紫外線A

照射差異性損傷皮膚角質形成細胞和成纖維細胞三.治療作用紫外線照射于人體皮膚時，一部分被反射，一部分被吸收，主要產生光化學效應，故又有光化學射線之稱。人體吸收紫外線后，組織內形成血管活性物質，皮下微血管擴張，皮膚照射野中出現紅斑。紅斑持續數天后出現色素沉著，并有脫皮。紫外線照射可產生以下治療作用：1.

殺菌：短波紫外線有明顯的殺菌作用。2.

消炎：在照射的局部由于組織胺和類組織胺物質的作用，致使血液及淋巴循環加強，網狀內皮系統功能增強，網狀內皮細胞的吞噬能力增強，新陳代謝旺盛，加強了人體的防御機能，故有消炎抑菌作用，尤其對傷口、潰瘍、淺表炎癥如開放性傷口感染、蜂窩組織炎、丹毒等效果更為明顯。3.鎮痛：紫外線紅斑可產生鎮痛作用，這是由于感覺神經興奮性降低，痛閾上升；血液循環增加，致痛物質的排除加快；皮膚紅斑在大腦皮層形成的強興奮灶，干擾、抑制疼痛在皮層的興奮灶。4.脫敏：多次小量紫外線照射使組織中產 生少量組胺，轉而刺激細胞產生組胺酶， 分解血中過量的組胺而脫敏。5.影響細胞生長：小劑量紫外線照射可刺激細胞分裂增殖，促進肉芽和上皮的生長，加速傷口愈合；大劑量照射則抑制DNA的合成和細胞分裂，使細胞死亡。6.調節機能免疫功能：紫外線照射可激活 細胞免疫功能，吞噬細胞增多，吞噬能力 增強；并可增強體液免疫功能，使補體、 凝集素、調理素增加。7.促進維生素D3的形成：人體皮膚7-脫氫膽 固醇經中長波紫外線照射后成為膽鈣化醇， 再經肝腎羥化而成為維生素D3，可促進腸道 對鈣磷的吸收以及腎小管對鈣磷的重吸收， 保持鈣磷相對平衡，促進骨鹽沉著。8.光致敏作用：紫外線與呋喃香豆精類藥（補骨脂素）和煤焦油制劑合用可產生光加成反應（又稱光動力學反應），加劇紫外線對DNA合成和細胞絲狀分裂的抑制。紫外線與呋喃香豆精合用，能加強黑色素細胞的功能。近年研究發現紫外線照射血液并充氧有改善血液流變學、降低血脂、提高氧合作用、提高免疫功能的作用。四.治療技術見實訓部分五.臨床應用1.

適應證全身照射適用于佝僂病、骨軟化癥、骨質疏松癥、過敏癥、癤病、免疫功能低下、玫瑰糖疹、銀屑

病等。局部照射適用于皮膚下化膿性感染、急性神經痛、 急性關節炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、 傷口感染或愈口不良等。體腔照射適用于口腔、咽、鼻、外耳道、陰道、 直腸、竇道等腔道感染。光敏治療適用于銀屑病、白癜風等。紫外線血液照射充氧療法適用于高脂血癥、 高粘血癥、腦梗死、冠心病、肺心病、突發 性耳聾等。謝慧清,孫紹丹,李旭紅,鄧麗明,李鳳梅.冷光紫外線治療感染性褥瘡的療效觀察[J].實用預防醫學,2007;

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20(1):15-16.2.禁忌證惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、 活動結核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、日光 性皮炎、光過敏性疾病、應用光敏藥物（光敏治療時除外）。紫外線血液照射充氧療法還禁用于腦出血。3.注意事項治療室保持良好通風，防止因臭氧增多引 起不適，室溫保持18-22℃。治療師必須戴墨綠色眼鏡保護眼睛，穿長 袖衣服，避免反復操作中接受過多紫外線 照射。全身或局部紫外線照射應將非治療部位遮 蓋好，以避免不必要的超量照射；同時應 戴墨鏡或用浸濕布巾遮蓋眼部，以免發生 電光性眼炎。女患者乳頭應用濕紗布覆蓋；男女患者 外生殖器均應用白巾覆蓋，或著白色三 角短褲。局部紅斑量照射時每次照射范圍必須相 同，傷口、潰瘍照射前要清除外用藥及 分泌物等；局部出現小脫屑時不宜再增 加劑量，大片脫屑時應停止照射。光化學療法后，光致敏作用持續時間較長，治療后要用衣服保護外露的皮膚，避免受

日曬加劇其反應；服8-甲氧基補骨脂素時

從起始到停止治療后一周內患者仍需要戴

防紫外線眼鏡，治療后半年、1年及以后，應定期檢查視力、眼底及晶狀體等。與其它治療同步時，先做熱療，紫外線一定要最后治療。第五節激光療法一、概述1.定義Laser(Light

Amplification

byStimulated

Emission

of

Radiation)，是因受激輻射而發出的一種光，在醫學中應用激光來治療疾病的方法稱激光療法。2.激光的物理特性單色性純（光譜純）：波長范圍越窄，光的顏色越純。方向性強（發散角小）：以Ｈe-Ne激光最好，成束性好。相干性好：波的頻率相同，方向相同和光波波動的步伐相同。亮度高（能量密度高）：指激光在單位面積 上或單位立體角內的輸出功率特別大，即單 位面積上的能量特別大，Ｈe-Ne激光器比太 陽強數千倍。3.激光的分類（1）按工作物質的性質分類 固體激光器：紅寶石，釹玻璃氣體激光器：CO2激光器，N2激光器，Ar氬激光器，Kr氪激光器半導體激光器：Ga-As激光器(砷化鎵)液體激光器：有機染料激光器自由電子激光器：自由電子（2）按輸出波長的范圍分類 紅外線激光器可見光激光器紫外線激光器

X射線激光器（3）按激勵方式分類 電激勵激光器光泵激光器（4）按能量輸出方式分類單脈沖激光器，巨脈沖激光器，Q突變激光器二、激光的生物學效應1.熱作用：主要是可見光區和紅外線區的激光所引起的。（1）熱致溫熱（37-39℃）

（2）熱致紅斑（43-45℃）（3）熱致水皰（47-48℃）

（4）熱致凝固（55-60℃）（5）熱致沸騰（100℃）（7）熱致燃燒（500℃）（6）熱致炭化（300-400℃）（8）熱致氣化（5000℃）A.皮膚科和婦產科治療中，則采用直接燒灼和炭化臨床應用B.白斑和潰瘍照射以紅斑反應為限C.視網膜脫離用He-Ne激光D.理療科利用其溫度效應進行治療2.壓力效應：光本身具有光壓，高能量的激光對生物體會產生很強的輻射壓力。3.光化作用：主要是藍光區和紫外區的激光引起的生物分子吸收激光后產生能量轉移，在

此過程中可能產生光化合作用，導致酶、AA、Pr、核酸等活性降低或失活，分子結構改變，產生生物效應。4.電磁效應：激光與生物組織的作用實質電磁 場與生物組織的作用，它可以在生物組織中產 生高溫，高壓和高電強度，這些反應均可使細 胞發生損傷，破裂，故可以用之來破壞腫瘤。（一）低強度激光1.促進組織生長：氖氮激光可促進膠原纖維及 毛細血管的再生能力增強，促進膠原纖維及毛 細血管的再生能力增強，有利于缺損病變的填 充修復。可促進傷口愈口，促進神經再生，加 速骨折愈合，促進毛發生長。三、治療作用2.

抗炎作用：小功率激光可加強機體的細胞和體液免疫機能，加強白細胞的吞噬功能，使吞噬細胞增加或增強巨噬細胞的活性，使R-球蛋白及補體的濃度增加，從而起到消炎的作用。另外，對于血液、淋巴循環的改善，病理代謝產物的消散吸收等都是消炎的有因素。3.止痛作用：激光的消炎作用可使炎性介質 的濃度減低，滲透壓改善，組織水腫迅速減 輕或消退。這些改變可以直接減輕末梢神經 的化學性及機械性刺激作用，因而能達到緩 解疼痛的目的。另外，小功率激光本身可以降低神經興奮性，有鎮靜止痛效能。臨床上常用氦-氖激光或二氧化碳激