.1-.發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)綜合實(shí)力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安康快速開(kāi)展—***中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審匯報(bào)材料—〔2014年5月29日〕**市中醫(yī)醫(yī)院始建于1987年，2010年被評(píng)為三級(jí)甲等中醫(yī)院、**中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工760人，其中高級(jí)職稱81人、中級(jí)職稱182人，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家2人，全國(guó)名老中醫(yī)經(jīng)歷繼承導(dǎo)師1人，**省名中醫(yī)1人，**中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師1人，市級(jí)拔尖人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人11人；醫(yī)院建筑面積5.2萬(wàn)平米，開(kāi)放床位560；臨床科室27個(gè)，醫(yī)技科室11個(gè)，其中國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科1個(gè)，國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建立單位1個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建立單位1個(gè)，市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科〔學(xué)科〕3個(gè)；擁有螺旋CT、核磁共振等萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備400臺(tái)〔件〕，中醫(yī)診療設(shè)備82臺(tái)〔件〕；2013年門診量544375人次，出院人次15182人次，手術(shù)量5498臺(tái)次。醫(yī)院始終堅(jiān)持"特色辦院、質(zhì)量建院、人才立院、科教興院〞的辦院方針，明確中醫(yī)藥為主、中西并重的辦院方向，踐行"以病人為中心〞的效勞使命，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，注重人才培養(yǎng)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和效勞水平，現(xiàn)已開(kāi)展成為中醫(yī)特色突出、綜合實(shí)力較強(qiáng)、效勞功能完善的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。一、突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)〔一〕建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)支持中醫(yī)特色發(fā)揮醫(yī)院按照"**市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥特色建立實(shí)施方案"，2007年以來(lái)一直把湯劑使用率、特色療法使用率作為重要考核指標(biāo)進(jìn)展考核和獎(jiǎng)罰。門診中醫(yī)特色治療室4個(gè)，開(kāi)展中醫(yī)非藥物療法83項(xiàng)，門診非藥物治療人次占總門診量16%；15個(gè)病區(qū)中醫(yī)特色治療室設(shè)置率100%，2013年住院病人湯劑使用率74.9%，中醫(yī)特色療法人均使用20.7次，中醫(yī)治療率91.4%。〔二〕強(qiáng)化重點(diǎn)專科建立，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用為確保重點(diǎn)中醫(yī)專科建立落到實(shí)處，醫(yī)院出臺(tái)"重點(diǎn)中醫(yī)專科促進(jìn)方案"，對(duì)重點(diǎn)專科在人才引進(jìn)、設(shè)備配置方面給予扶持政策。在全院圍開(kāi)展中醫(yī)專科建立能力年度評(píng)估，對(duì)重點(diǎn)中醫(yī)專科實(shí)行考核和獎(jiǎng)懲，對(duì)普通科室進(jìn)展評(píng)價(jià)和遴選，促進(jìn)重點(diǎn)中醫(yī)專科的建立和開(kāi)展。醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家、省、市重點(diǎn)中醫(yī)專科〔學(xué)科〕6個(gè)，其中骨傷科為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科和**市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，肝病科為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建立單位，兒科為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建立單位，肛腸科、結(jié)石科為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，超聲介入科為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。骨傷科作為我院龍頭科室，自1989年成立以來(lái)，始終堅(jiān)持突出中醫(yī)特色，跟蹤現(xiàn)代診療技術(shù)，努力做到"人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人有我專〞、"科有特色、人有專長(zhǎng)、病有專方〞，適時(shí)調(diào)整科室開(kāi)展戰(zhàn)略，不斷擴(kuò)大規(guī)模，逐步細(xì)分專業(yè)。目前已開(kāi)展成為中醫(yī)特色突出、人才構(gòu)造合理、學(xué)術(shù)技術(shù)領(lǐng)先、效勞功能完善，集醫(yī)、教、研三位一體的臨床科室。一是規(guī)模不斷擴(kuò)大，充分彰顯龍頭效應(yīng)。骨傷科現(xiàn)開(kāi)放床位180，分設(shè)脊柱、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)鏡、創(chuàng)傷、顯微手外4個(gè)病區(qū)；擁有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師9人，碩士研究生16人，享受國(guó)務(wù)院津貼、碩士生導(dǎo)師、省名中醫(yī)1人，**市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才4人，**省中西醫(yī)結(jié)合骨傷、骨關(guān)節(jié)病、骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員1人，**市骨科學(xué)會(huì)主任委員1人，**省中西醫(yī)結(jié)合骨傷、骨關(guān)節(jié)病、骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員、常委9人，**市骨科學(xué)會(huì)副主任委員2人；發(fā)表學(xué)術(shù)論文107篇，編輯出版醫(yī)學(xué)論著12部，省、市級(jí)科技成果12項(xiàng)，獲國(guó)家實(shí)用新型專利1項(xiàng)。二是總結(jié)傳統(tǒng)骨傷治療經(jīng)歷，不斷進(jìn)展技術(shù)創(chuàng)新。結(jié)合多年治療經(jīng)歷，總結(jié)創(chuàng)造出多種中醫(yī)正骨及固定方法，如牽引端按法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，旋轉(zhuǎn)屈伸治療肩周炎，針撥復(fù)位固定治療橈骨骨折及肱骨外髁翻轉(zhuǎn)骨折，上調(diào)式蛙式支架治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位，閉合折骨治療舊性兒童股骨干骨折。研制出筋展絡(luò)通膠囊、通絡(luò)壯骨丸、筋骨痛寧膠囊、外敷膏藥，外洗合劑等多種院制劑。三是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)展治療圍。先后開(kāi)展了人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)，斷指〔趾〕再植術(shù)、游離皮瓣移植術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，寰樞椎、頸椎前后路手術(shù)。〔三〕加強(qiáng)中藥藥事管理，保證臨床用藥需求醫(yī)院按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置普通中藥飲片藥房、中藥配方顆粒藥房、小包裝中藥飲片藥房，規(guī)建立制劑室、煎藥室，制劑室到達(dá)30萬(wàn)級(jí)凈化標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床用藥需求。目前，中藥飲片品種500余種，院中藥制劑31種。2013年月均銷售中藥飲片約14噸，中藥飲片占門診處方總數(shù)比例51.7%，其中小包裝飲片使用率達(dá)40%。〔四〕推進(jìn)醫(yī)院文化建立，弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化制定"醫(yī)院中醫(yī)藥文化建立實(shí)施方案"，確立了"中醫(yī)為根、仁德為本、求精圖強(qiáng)、務(wù)實(shí)誠(chéng)信、博學(xué)創(chuàng)新〞的院訓(xùn)，明確了"以病人為中心，以質(zhì)量為核心，突出中醫(yī)特色，為人民安康效勞〞的宗旨。醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)公司籌劃，通過(guò)院歌、院徽、院色、中醫(yī)文化墻、名醫(yī)名家雕像等形式，展現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院文化。我院2011年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為第三批中醫(yī)藥文化建立試點(diǎn)單位。〔五〕開(kāi)展辯證施護(hù)，提供中醫(yī)護(hù)理效勞積極開(kāi)展專科專病中醫(yī)特色護(hù)理技能培訓(xùn)，每病區(qū)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)4項(xiàng)以上，全院共開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理操作工程30余項(xiàng)。〔六〕積極開(kāi)展"治未病〞、對(duì)口支援、適宜技術(shù)推廣等工作醫(yī)院開(kāi)展了膏方、三伏貼、三九貼、針刺、灸法、推拿、藥浴、足療等多項(xiàng)治未病效勞。2013年三伏貼人數(shù)到達(dá)15000余人次。對(duì)口支援鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院3所，承受進(jìn)修人員50余人；開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)16項(xiàng)。二、注重人才隊(duì)伍建立，夯實(shí)開(kāi)展根底〔一〕加強(qiáng)干部隊(duì)伍建立，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人先后組織臨床、職能科室主任到省中醫(yī)院、省中醫(yī)院、省中醫(yī)學(xué)院第一、第二附屬醫(yī)院、正骨醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院等全國(guó)知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。臨床科室主任到國(guó)家級(jí)醫(yī)院進(jìn)修2次以上，每年參加學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)班2次以上，提高了中層干部和學(xué)科帶頭人的管理能力和技術(shù)創(chuàng)新能力。〔二〕加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建立，打造中醫(yī)人才優(yōu)勢(shì)制定了優(yōu)先引進(jìn)高學(xué)歷中醫(yī)藥人才政策，普通科室必須是通招本科以上，重點(diǎn)專科必須是碩士以上。近幾年共引進(jìn)中醫(yī)、中藥碩士71名。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例到達(dá)76.9%，中藥技術(shù)人員占藥學(xué)技術(shù)人員比例達(dá)75%。醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子成員中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員比例為83%；醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科教等職能部門的主要負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例為75%。〔三〕加強(qiáng)教學(xué)科研能力建立，不斷提高學(xué)術(shù)水平開(kāi)展臨床帶教師資培訓(xùn)，實(shí)施規(guī)化臨床帶教管理，2010年成功創(chuàng)立為**中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。2013年帶教實(shí)習(xí)學(xué)生223人。加大科研扶持力度，加強(qiáng)科研管理，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新。目前全院共有省級(jí)在研工程2項(xiàng)、市級(jí)在研工程29項(xiàng)；已取得省級(jí)以上科研成果7項(xiàng)，市級(jí)科研成果24項(xiàng)。每年組織省、市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議10次以上。〔四〕持續(xù)開(kāi)展人員培訓(xùn)，嚴(yán)格臨床資質(zhì)準(zhǔn)入每年按方案開(kāi)展"三基三嚴(yán)〞、住院醫(yī)師規(guī)化、"西學(xué)中〞和護(hù)理技能操作培訓(xùn)。新進(jìn)人員培訓(xùn)考核不合格者不得從事臨床診療活動(dòng)。強(qiáng)化臨床醫(yī)師"西學(xué)中〞培訓(xùn)，護(hù)理人員系統(tǒng)接收中醫(yī)藥知識(shí)與技能崗位培訓(xùn)，臨床專業(yè)科主任全部取得中醫(yī)本科學(xué)歷。今年又與**中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院簽訂聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，方案用三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)全院西醫(yī)臨床醫(yī)師全部取得中醫(yī)本科學(xué)歷。〔五〕開(kāi)展師承教育，傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想除重點(diǎn)中醫(yī)專科開(kāi)展名老中醫(yī)或?qū)W科帶頭人學(xué)術(shù)繼承外，局部有學(xué)術(shù)造詣的學(xué)科帶頭人也開(kāi)展了師承帶教工作，形成學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)創(chuàng)新和學(xué)術(shù)繼承的工作氣氛。三、狠抓質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安(一〕推行績(jī)效管理改革，強(qiáng)化院、科兩級(jí)質(zhì)量管理。我院推行全員績(jī)效管理，并成立了全面質(zhì)量管理委員會(huì)和各專業(yè)質(zhì)量管理委員會(huì)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感、輸血、效勞等質(zhì)量進(jìn)展全面系統(tǒng)檢查和考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，極調(diào)動(dòng)了全院職工的工作熱情，醫(yī)療效勞質(zhì)量和效勞水平明顯提升。院領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)職能科室開(kāi)展業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房和行政院長(zhǎng)查房活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)和效勞存在的問(wèn)題并追蹤整改，對(duì)全面質(zhì)量管理起到強(qiáng)力推動(dòng)作用。〔二〕加大病歷質(zhì)控力度，提高病歷書寫質(zhì)量病歷質(zhì)量管理辦公室對(duì)新規(guī)、新規(guī)定和新進(jìn)人員及時(shí)進(jìn)展培訓(xùn)，圍繞中醫(yī)涵質(zhì)量加強(qiáng)質(zhì)量考核。從以歸檔病歷質(zhì)控到運(yùn)行病歷質(zhì)控、從病歷質(zhì)量考核到病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)、從病歷質(zhì)量評(píng)分到單項(xiàng)缺陷監(jiān)控，病歷管理力度不斷加大。按照"中醫(yī)電子病歷根本規(guī)"完善構(gòu)造化電子病歷系統(tǒng)，病歷書寫更加規(guī)。〔三〕堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入制定醫(yī)療技術(shù)管理制度，實(shí)行分級(jí)分類管理和分級(jí)授權(quán)制度，對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師實(shí)行資格準(zhǔn)入管理，定期開(kāi)展能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)。積極申請(qǐng)并通過(guò)了血液凈化、髖膝關(guān)節(jié)置換、介入等新技術(shù)的準(zhǔn)入審批。醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，百分之百持證上崗。醫(yī)院制定新技術(shù)工程管理方法，規(guī)管理，鼓勵(lì)創(chuàng)新，2013年成功開(kāi)展新技術(shù)工程20項(xiàng)。〔四〕落實(shí)核心制度，確保醫(yī)療平安一是加強(qiáng)應(yīng)急管理，提高快速反響能力。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展應(yīng)急演練；建立行政總值班制度，提高應(yīng)急協(xié)調(diào)處理能力。二是提高急危重患者救治能力。高標(biāo)準(zhǔn)建立ICU、手術(shù)室，加強(qiáng)急診人員急救技術(shù)培訓(xùn)，開(kāi)展急危重癥救治規(guī)培訓(xùn)，建立應(yīng)急工作流程和綠色通道，實(shí)行業(yè)務(wù)總值班制度，提高急危重癥患者救治水平。三是嚴(yán)格落實(shí)患者平安制度。規(guī)臨床"危急值〞和醫(yī)療不良事件報(bào)告流程，定期總結(jié)整改，通過(guò)不斷完善各項(xiàng)查對(duì)制度、患者身份識(shí)別制度、手術(shù)平安核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、患者跌倒、墜床等意外事件管理制度、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，規(guī)了患者平安管理，保證了患者治療有序進(jìn)展。四是嚴(yán)格控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。定期組織院感和傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)展監(jiān)測(cè)和傳染病報(bào)告管理，建立多部門協(xié)作機(jī)制，有效控制了院感事件發(fā)生率。四、提升效勞水平，打造效勞品牌〔一〕開(kāi)展"星級(jí)效勞〞，實(shí)施"優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示工程〞。更新效勞觀念，率先在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展"星級(jí)效勞〞活動(dòng)，成立了領(lǐng)導(dǎo)組織，制定了實(shí)施方案，極大調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)一步推動(dòng)了"優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示工程〞的深入開(kāi)展。護(hù)理部被授予"第二屆全國(guó)中醫(yī)護(hù)理先進(jìn)集體〞、"省中醫(yī)護(hù)理先進(jìn)集體〞稱號(hào)，骨傷科被命名為"中醫(yī)護(hù)理特色病區(qū)〞。〔二〕加快推進(jìn)信息化建立。以患者為中心，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)不斷完善，包括HIS系統(tǒng)、門診"一卡通〞系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)等，優(yōu)化就診流程，特別是全自助門診一卡通系統(tǒng)，有效緩解了患者排隊(duì)繳費(fèi)的現(xiàn)象，極方便了患者就診。院設(shè)備管理方面，通過(guò)系統(tǒng)設(shè)置，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備報(bào)修、維修和短信告知信息網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化，極大提高了醫(yī)院工作效率。〔三〕積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為契機(jī)，婦產(chǎn)科、肝膽脾胃科成功創(chuàng)立"青年文明號(hào)〞，體檢中心成功創(chuàng)立"文明效勞先鋒崗〞，檢驗(yàn)科成功創(chuàng)立"市級(jí)文明窗口〞，推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)效勞的深入開(kāi)展。〔四〕認(rèn)真落實(shí)公益、惠民、便民措施。認(rèn)真落實(shí)為民效勞理念，積極開(kāi)展下鄉(xiāng)義診活動(dòng)；舉辦"雙百萬(wàn)〞髖膝關(guān)節(jié)置換關(guān)愛(ài)行動(dòng)，對(duì)每個(gè)髖膝關(guān)節(jié)患者在國(guó)家報(bào)銷政策之外再補(bǔ)償1萬(wàn)元，讓老百姓嘗到了實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠；為患者提供輪椅、開(kāi)水等便民效勞措施，開(kāi)通114118預(yù)約，方便患者就診。〔五〕加強(qiáng)后勤保障設(shè)施建立。實(shí)行人防、技防相結(jié)合，不斷加強(qiáng)病區(qū)巡邏，在平安重點(diǎn)區(qū)域安裝監(jiān)控設(shè)施，保障患