中醫醫療技術相關性感染預防與控制1

9/2/2023指南發布2017年7月3日，國家中醫藥管理局會同國家衛生計生委組織有關專家共同編寫《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南（試行）》。目的：規范中醫醫療技術操作，預防控制中醫醫療技術相關性感染事件的發生，提高醫療保障安全。2

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中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

中醫針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

中醫微創類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

中醫拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

中醫敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

中醫灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

中醫灸類技術和推拿類技術相關性感染預防與控制指南（試行）包括：3

9/2/2023共同點空氣通風與消毒物體表面清潔與消毒織物的清洗與消毒手衛生設施1234職業暴露的預防與處理54

9/2/2023空氣通風與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。適時進行自然通風和（或）機械通風

每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒5

9/2/2023物體表面清潔與消毒遵循先清潔、再消毒的原則采取濕式衛生的方法無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次發生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，先用可吸附的材料清除，再用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6

9/2/2023織物的清洗與消毒直接接觸患者的用品：床單（罩）、被套、枕套等應每人次更換，可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。間接接觸患者：被芯、枕芯、褥子、床墊等的床上用品，應定期更換。7

9/2/2023手衛生設施每間診室應配備至少一套洗手設施包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑、洗手流程圖及說明圖一次性干手紙巾。治療車配備快速手消毒劑。8

9/2/2023職業暴露的預防與處理職業暴露的預防1、遵循標準預防的原則2、正確使用防護用品3、熟知利器傷害事件處理報告流程。職業暴露的處理：1、立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口2、盡可能擠出傷口處的血液3、用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。4、上報院感辦并填寫銳器傷登記表。9

9/2/2023［中醫針刺類技術相關性感染預防與控制］0110

9/2/2023毫針技術耳針技術三棱針技術皮內針技術火針技術皮膚針技術芒針技術鍉針技術浮針等醫療機構感染管理人員醫務人員患者個人衛生：洗頭、沐浴、患呼吸道感染時戴口罩監督檢查，持續改進中醫針刺類技術相關性感染預防與控制適用的技術范圍管理要求11

9/2/2023針刺操作前：先七步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。皮膚消毒：1、碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。2、75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分鐘皮膚消毒范圍：1、針刺部位為中心2、由內向外緩慢旋轉，共2次3、消毒皮膚面積≥5cm×5cm4、消毒棉球應一穴一換操作前要求：針具的包裝、有效期、不應過早打開、無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續使用。中醫針刺類技術相關性感染預防與控制無菌操作要求注意1、起針應用無菌棉球2、按壓：囑患者24小時內避免局部皮膚沾水12

9/2/2023針刺類器具的使用及處理原則1、針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。2、一次性針具、必須一人一用一廢棄3、直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中4、可重復使用的針具，并應放在防刺的容器內密閉運輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理。中醫針刺類技術相關性感染預防與控制13

9/2/20231、超聲波清洗器清洗①

沖洗：流動水下，去污。②洗滌：水溫＜45℃，浸沒在水面下。清洗時間宜3～5min，不宜超過10min。③漂洗：濾干水分。

2、手工清洗①沖洗：流動水下，去污。②洗滌：水溫15℃～30℃，浸泡時間、清潔劑濃度遵說明書。③漂洗：濾干水分。按照規格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內置棉墊保護針尖。中醫針刺類技術相關性感染預防與控制清洗

修針整理壓力蒸汽滅菌可重復使用針具的處理流程1、用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。2、嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫療廢物直接放入利器盒。1、遵照《醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范》WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存備用。2、包裝容器及內襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發黃變硬有色斑等及時更換。3、有效期：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。14

9/2/2023［中醫微創類技術相關性感染預防與控制］0215

9/2/2023針刀技術帶刃技術鈹針技術水針刀技術刃針技術鉤針技術長圓針技術撥針技術銀質針技術穴位埋線技術醫療機構感染管理人員醫務人員：皮膚感染、感冒、流感以及攜帶或感染多重耐藥菌未愈不應參加治療參觀人員：戴帽子口罩，不超過5人病人：清潔衛生，治療前沐浴；施治部位存在皮膚感染及出血傾向，不應參加治療1、應在門診手術室進行2、獨立的微創治療室：無菌準備區、治療區，區域之間要有實際隔斷3、無菌準備區：手衛生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。4、治療區：有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。中醫微創類技術相關性感染預防與控制適用的技術范圍管理要求微創治療室環境要求16

9/2/20232：實施手衛生，實施洗手及手消毒3：碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。4：1、穿刺部位為中心2、由內向外，共2次3、消毒皮膚范圍直徑≥15cm1：診療器械、微創針具、埋線器具：物品包裝完整無破損，有效期，開包4小時有效中醫微創類技術相關性感染預防與控制無菌操作要求5：結束后處理按壓數分鐘止血，無菌敷蓋，囑患者避免沾水以防感染17

9/2/2023微創器具的使用及處理原則1、必須達到滅菌水平。2、一次性物品必須一人一用一廢棄，處理遵照《醫療廢物管理條例》3、可重復使用的微創針具，一人一用一滅菌4、可重復使用微創針具的處理流程：（同針刺類）清洗修針整理壓力蒸汽滅菌中醫微創類技術相關性感染預防與控制18

9/2/2023［中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制］0319

9/2/2023刮痧技術撮痧技術砭石技術醫療機構感染管理人員醫務人員：皮膚感染、感冒、流感等呼吸道疾病不應參加治療病人：清潔衛生，治療前沐浴；施治部位存在皮膚感染及出血傾向，不應參加治療中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制適用的技術范圍管理要求20

9/2/20231、標準預防原則：工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等2、實施手衛生：七步洗手法洗手或手消毒3、施治部位皮膚完整無破損；操作前清潔或消毒：生理鹽水棉球、75%乙醇棉球4、刮痧后用紙巾、毛巾或棉球擦拭刮痧部位中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制感染控制操作要求21

9/2/2023刮痧類器具的使用及處理原則1、器具應保持清潔。2、重復使用的刮痧器具必須一人一用一清潔一消毒。消毒：含氯消毒劑500-1000mg/L（30min浸泡）；75%乙醇擦拭消毒。被血液、體液等污染：2000mg/L含氯消毒劑3、刮痧潤滑油專人專用，保持清潔干凈。

中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制22

9/2/2023［中醫拔罐類技術相關性感染預防與控制］0423

9/2/2023留罐技術閃罐技術走罐技術藥罐技術針罐技術刺絡拔罐技術醫療機構感染管理人員醫務人員：皮膚感染、患呼吸道傳染病時不應參加治療病人：清潔衛生，治療前沐浴；患呼吸道傳染病時戴口罩1、手衛生設施2、無菌準備區：手衛生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。3、治療區：有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。中醫拔罐類技術相關性感染預防與控制適用的技術范圍管理要求治療室環境要求24

9/2/202323456操作前后要求：洗手或手消毒。如果針刺操作持針前再用75%乙醇擦拭雙手。檢查物品：包裝完整、無污漬、有效期、開包4小時失效。罐口是否平整光滑。走罐使用潤滑劑應保持清潔皮膚消毒：碘伏原液無菌棉球擦拭2遍，或者75%乙醇擦拭2遍，作用3分鐘皮膚消毒范圍：針刺部位為中心，由內向外，涂擦2次，面積≥5x5cm。消毒棉球一穴一換。起罐后破損用無菌敷料覆蓋1著裝：工作服、必要時戴帽子、口罩、手套中醫拔罐類技術相關性感染預防與控制無菌操作要求25

9/2/2023拔罐類器具的使用及處理原則一人一用一清洗一消毒中醫拔罐類技術相關性感染預防與控制洗刷池專用水池，不能與洗手池共用。獨立的清洗區域。洗刷工具配備洗罐工具：刷子、醫用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。防護用品防水圍裙、手套、護目鏡等清洗流程1、清洗：流動水清洗去污，酶洗液浸泡刷洗，水溫15-30℃2、消毒：浸泡于500mg/L含氯消毒液（血罐2000mg/L），浸泡>30min，再清水沖洗干凈3、干燥備用26

9/2/2023刺絡拔罐、針罐所用針具的使用及處理原則1、一次性針具：一人一用一廢棄，放入利器盒2、可重復使用的針具，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內密閉運輸3、程序處理：清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存

中醫拔罐類技術相關性感染預防與控制27

9/2/2023［中醫敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制］0528

9/2/2023穴位敷貼技術中藥熱熨敷技術中藥冷敷技術中藥濕熱敷技術中藥熏蒸技術中藥泡洗技術中藥淋洗技術醫療機構感染管理人員醫務人員：皮膚感染、患呼吸道傳染病、感染性腹瀉時不應參加治療病人：清潔衛生，治療前沐浴；患呼吸道傳染病時戴口罩。皮膚破損或有出血傾向不宜參加治療中醫敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制適用的技術范圍管理要求29

9/2/2023手衛生設施：操作前后洗手、手消毒劑、進行穴位貼敷時，如皮膚有污漬不清潔時用75%乙醇棉球擦拭從業人員掌握感染防控措施，床單、枕巾等一人一換標準預防原則134感染控制操作要求2中醫敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制30

9/2/2023敷貼熏浴器具的使用及處理原則1、清潔：遇污染時及時清潔，再中低效消毒劑消毒2、穴位貼敷：使用的紗布等一人一用一丟棄3、布套或毛巾等一人一用及時更換4、中藥泡洗：藥浴容器用一次性清潔套，一人一用一換；藥浴容器一人一用一清潔，使用后清潔消毒5、清水刷洗，污染500mg/L含氯消毒液刷洗

中醫敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制31

9/2/2023［中醫灌腸類技術相關性感染預防與控制］0632

9/2/2023中醫灌腸技術醫療機構感染管理人員醫務人員：皮膚感染、患呼吸道傳染病、攜帶或感染多重耐藥菌時不應參加治療病人：清潔衛生，患呼吸道傳染病時戴口罩。灌腸治療前后肛周清潔。中醫灌腸類技術相關性感染預防與控制適用的技術范圍管理要求診療環境要求1、獨立設置：地面排水口，分區準備區、操作區。衛生間2、洗手設施：更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。3、治療區：有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。33

9/2/202323456操作執行無菌操作，標準預防；穿隔離負進行，大量不保留灌腸穿防水隔離服，必要時戴防護面具、穿水靴。檢查物品包裝手衛生：操作過程戴一次性醫用手套治療前與治療結束排便后，囑病人流動水清潔肛周。避免損失腸道粘膜及出血1不保留灌腸在灌腸治療室進行；保留灌腸可在病床上進行。中醫灌腸類技術相關性感染預防與控制操作要求34