京口醫院錯位發展成功轉型

憑借基本公共衛生服務，社區衛生服務中心贏得居民心，建立了亦醫亦友的新型醫患關系——京口醫院錯位發展成功轉型京口區人民醫院整體轉型為健康路社區衛生服務中心，轉變醫療服務模式，方便居民就醫保健，門診量不斷增長，2010年門診量達到37.4萬人次，列全市第4位。京口區人民醫院于1995年通過二級乙等醫院評審，由于地處市中心，周邊有江濱醫院、市四院等眾多二級以上醫療機構，在醫療市場競爭中，生存發展艱難。2005年9月開始，京口區人民醫院整體轉型為京口區健康路社區衛生服務中心，與二級及以上醫療機構錯位發展，增強了競爭力。中心順應改革，重組職能部門，開展“六位一體”綜合服務。抽調綜合素質高、業務能力強、具有全科醫生和社區護士資質的醫護人員組建了10個社區衛生服務團隊，開展出診、巡診、家庭病床等服務，新建60周歲以上老人健康檔案14597余人，建檔率96.5%。建立慢病管理機制，通過對慢性病人進行飲食指導、規范用藥、高危行為因素干預，加強對慢病的有效管理，共建立高血壓6220人、糖尿病1822人的專案管理檔案。提供適宜的家庭病床服務，對行動不便的患者主動上門服務，2010年共建立家庭病床26張，上門提供基本醫療服務次數達921次。通過建立健康檔案、健康教育、慢病管理、團隊服務等工作，社區與居民建立更加緊密的聯系，與社區居民建立了亦醫亦友的新型醫患關系，實現了基本公共衛生服務和基本醫療相互促進、同步增長。2010年，健康路社區衛生服務中心加入了江蘇江濱醫療集團，社區衛生服務中心關注的重點也不再是疾病，而是健康，對前來就診的患病居民花了更多的時間進行用藥、就醫指導，解釋病情，成為社區居民的健康顧問。優質管理和服務理念與社區衛生服務有機結合起來，進一步提高中心的業務能力。“三級醫院服務的品質、社區衛生服務的收費”受到了居民的歡迎。臨\o"醫學百科：安中"安中醫院“錯位發展”搶占市場先機基層\o"醫學百科：中醫"中醫院由于歷史的原因，在管理、業務、技術、社會知名度等方面的積淀較少，在處于同一市場平面的\o"醫學百科：綜合"綜合性醫院中競爭力弱化，從而面臨嚴峻的生存危機。這就\o"醫學百科：需要"需要管理者根據市場的特點認真\o"醫學百科：分析"分析自身的優點與不足，找準位置實施錯位發展戰略，逐步培養自己的核心競爭力，形成有利于醫院長期生存和發展的優勢，完成兩個效益的最大化。浙江省臨安市中醫院在這方面進行了有益的嘗試并取得了較好的成效。

臨安市中醫院是臨安市惟一的一家二級乙等中醫醫療機構，面對周圍幾家大型醫療機構和一些民營及社區衛生服務機構的競爭，臨安市醫院可謂在夾縫中求生存。醫院\o"醫學百科：領導"領導班子面對嚴酷的現狀，清醒地認識到，如果不改變醫院的發展思路，醫院將來的發展令人堪憂。因此，經過對醫療市場周密的調查和分析，最后決定和其他實力強大的醫療機構來進行錯位發展，與其發展別人已有的強勢專科走向死胡同，不如發展自己的強勢專科搶占先機，醫院經過論證決定把發展\o"醫學百科：糖尿病"糖尿病專科作為醫院發展的重點科室之一。

2001年，該院糖尿病康復俱樂部應運而生，現有糖尿病專職醫生6名，其中副主任\o"醫學百科：醫師"醫師1名，專職護士1名，并配備\o"醫學百科：強化"強化治療泵5臺。康復俱樂部實行\o"醫學百科：電子"電子化管理，所有俱樂部成員的健康資料都設立了電子檔案，每月免費為會員測量\o"醫學百科：血糖"血糖1次。

專職護士對所有糖尿病人的飲食、運動、用藥、\o"醫學百科：心理"心理、血糖\o"醫學百科：監測"監測等實行一對一\o"醫學百科：健康教育"健康教育。康復俱樂部堅持每兩個月舉行一次\o"醫學百科：活動"活動，由上級專家及俱樂部醫生開展健康講座；住院病人及家屬每周進行一次健康座談；為糖尿病人提供最新最優的健康宣教。

2002年，糖尿病康復俱樂部承擔了浙江省\o"醫學百科：中醫藥"中醫藥管理局糖尿病專科基地建設以及臨安市科委的糖尿病\o"醫學百科：中西醫結合"中西醫結合治療課題。糖尿病康復俱樂部還開展了應用\o"醫學百科：中藥"中藥“六味糖克散”治療糖尿病的療效觀察，臨床觀察病人40例，并取得了較好的臨床效果。

2003年，臨安糖尿病強化治療中心正式掛牌成立。

發展重點專科，人才培養是關鍵。為提高診療水平，該院每年派出專職醫生和專職護士赴北京、上海、杭州等地進修\o"醫學百科：學習"學習，并參加國內各類糖尿病研討會，將理論學習與實踐相結合，切實提高了醫療質量，為當地糖尿病患者帶來了福音。

2005年糖尿病住院人次已達到每年250人次，而糖尿病門診人次更是將近1萬人次，較去年增加了70％，是整個內科門診人次的三分之一。糖尿病康復俱樂部的成員也較2004年增長了80％，達到了1400人，其中部分來自周邊地區，如富陽、桐廬、杭州等，甚至有安徽和嵊州的。糖尿病課題“六味唐克湯對\o"醫學百科：氣陰兩虛"氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病\o"醫學百科：胰島素"胰島素抵抗及中醫征候的影響的研究”順利通過鑒定。糖尿病專科的這是一家有著144年歷史的醫院，卻受限于漢正街西端局促的地理位置；這是一家有著骨病治療優勢的醫院，卻處于周邊4家三甲綜合醫院的夾縫中。如何在激烈的競爭中求得一席之地？在解決市民“看病難、看病貴”中，這家醫院找到了自己的坐標。

“吃螃蟹”巧解看病難

1973年，成功實施世界首例農村條件下同體斷腿移位再植術；

1999年，成功施行全國首例應用人工全髖關節治療石骨癥髖關節性骨性關節炎……

普愛醫院，荊楚第一家西醫醫院（創建于1864年）。140余年來，它在醫學發展史上，涂抹過無數的亮色。

然而，近年來，“普愛”遭遇到了前所未有的激烈競爭，危機漸漸逼近：以“普愛”為中心，不到5公里內聚集了同濟醫院、協和醫院等4家國內一流大醫院，區域衛生資源相對過剩。

伴隨著危機感，“普愛”冷靜地窺視到了機遇的身影：距“普愛”10公里的硚口西部古田地區，人口稠密，但缺醫少藥，轄區內僅有一家二甲醫院市十醫院，且技術相對較弱。

一邊是技術強，但“吃不飽”；一邊是技術弱，但“吃不完”。“何不走出去支援西部醫療建設，緩解當地看病難，同時拓展新的發展空間？”

大膽的設想，在“普愛”領導層的心頭劃過。在沒有先例可資借鑒的情況下，經過3年醞釀，2003年兩院正式合并，成為湖北省率先實施醫療資源重組的醫院。

由于優勢互補，1+1>2的效應即刻顯現。兩家醫院合并5年來，門診量比合并前兩家總和還多出1倍。如今，一幢26層的創傷中心大樓也在普愛醫院西院區拔地而起。

錯位經營巧避同質化

這是一位特殊傷員。

左腿嚴重壓傷，傷口感染導致多器官衰竭，生命垂危。最安全簡單的治療方案，就是從膝蓋以上截肢。

5月24日、25日，542名四川地震受傷同胞千里迢迢來到江城治療，卜正蓉傷情最重。“她才39歲，沒有腿，生活質量會大大降低！”普愛醫院院長胡紹和近20名專家再三會診后決定：舍棄截肢方案，保腿治療。

8次大型清創植皮手術，10余次小手術。3個月里，普愛醫院老中青三代骨科、心內科、腎內科、麻醉科專家和醫護人員為這位特殊的病人傾注了最大的心血與汗水。下月中旬，卜正蓉將康復返鄉。

不僅挽救了生命，還保住了原本要截肢的腿，普愛醫院又一次創造了生命的奇跡！

奇跡并非來自偶然，而是日積月累的沉淀。

普愛醫院重組之初，也有困惑。兩大院區都是綜合醫院，與周邊醫院的定位、經營模式都大抵相同。如何避免同質化競爭？

骨科是普愛醫院的特色品牌。早在1996年，普愛醫院成立武漢市首家創傷骨科研究所，承擔著全市創傷、骨病的診治及研究工作。近年來，共有32項科研成果通過鑒定，均達到國際國內先進水平。“何不利用這一優勢，將拳頭產品做大、做強。”胡紹說。

很快，普愛有了新的定位：東院區主攻骨科，與周邊醫院錯位經營，打造武漢“積水潭”，力爭成為像北京積水潭醫院一樣的全國著名骨科醫院；西院區則建成綜合醫院，緩解當地群眾看病難。

“我們需要做的是‘院有專科、科有特色、人有專長’。”2002年以來，普愛醫院引進國內外先進技術，先后成立“北京大學骨關節病研究所武漢診療研究中心”、“德國心血管病專家武漢活動中心”，并讓專科向更精細方向發展，新設創傷骨科、矯形骨科、腫瘤骨科等子科室。

“人無我有、人有我精、人精我強、人強我新”是普愛醫院的座右銘，他們瞄準中國醫學界的冷門，在全省率先成立疼痛科。飽受疼痛困擾的患者從全國各地紛至沓來，疼痛科病床使用率達到140%。先后有100余家醫院的相關學科帶頭人參觀學習，成為行業風向標，其醫療服務半徑已輻射至廣東、廣西等地。

貼心服務巧贏患者心

在普愛醫院一次次搶抓機遇的背后，都有一根指揮棒默默地牽引著他們。

“即使是再先進的醫療技術、再優質的醫療資源，都必須為患者服務。讓更多的患者看得起病，看得好病，這是辦醫的本源，也是我們行動的指揮棒。”普愛醫院黨委書記李建發說。

2006年8月10日，普愛醫院在全國三甲醫院中率先減去中間環節，實行藥品直供。兩年來，由于藥價大幅降低，患者的醫療費用明顯減少。據統計，藥品直供試點以來，該院直接為患者節省藥費支出9068萬元。藥品收入減少了，但降低的藥價為醫院吸引了更多的病人就診，該院門診量上漲36.46%，住院量增加23.46%。

2007年起，普愛醫院啟動文明創建，提高患者對醫院服務的滿意率。

在門診輸液室，一杯杯開水送到患者手中；在檢驗科，每一個疑問都能得到滿意的答復；在腫瘤科，“您好！”、“請走好！”不絕于耳；在內分泌科“糖尿病關懷俱樂部”，患者找到了交流的平臺；在支助中心，“一對一”的陪檢服務伴隨每位住院病人。貼心的服務拉近了患者與醫生的距離，增進了醫患之間的相互理解。上月底，武漢市“四城同創”辦公室會同該市衛生局，通報52家醫院在文明創建檢查中的排名，武漢市普愛醫院排名第一。市區三所醫院實施錯位發展戰略本報訊

(鹽衛軒)為優化市區醫療資源配置，強化優勢科室的發展，形成良性的競爭態勢，市衛生部門在調研認證的基礎上，明確實施市一院、市中醫院、市三院三所大醫院錯位發展戰略。三所醫院錯位發展的重點科室為：市一院保持呼吸內科、骨科省級臨床重點專科，強化發展心血管科、普外科、胸外科；市中醫院保持中醫兒科、消化內科省級臨床重點專科，強化發展肛腸科、骨傷科；市三院保持心外科市級臨床重點專科，強化發展介入治療中心、神經外科、心內科。市衛