文檔來自網(wǎng)絡，是本人收藏整理的，如有遺漏，差錯，還請大家指正！心肺腦復蘇教學大綱（72學時）前言心肺腦復蘇學是急診醫(yī)學的重要組成部分，內(nèi)容包括現(xiàn)場心肺復蘇、腦復蘇、圍心搏驟停期的各種處置和復蘇過程的多種輔助措施等本教材融合了《心臟緊急救治和心肺復蘇國際指南2000》和《AHA心臟緊急救治和心肺復蘇指南2005》的最新精神，并結合我國的具體情況，內(nèi)容新穎，理論與實踐并重本大綱以心肺腦復蘇學為主，對象是本科5年制臨床醫(yī)學專業(yè)（急診方向）學生，教材為王一鏜主編的現(xiàn)代醫(yī)學實用技術系列《心肺腦復蘇》第二版，內(nèi)容分緒論、心肺復蘇技術、心搏驟停與相關性疾病、心肺復蘇藥物及給藥途徑、心肺復蘇后并發(fā)癥、復蘇后器官功能監(jiān)測六大部分方式以課堂講授為主，要求采用多媒體上課，圖文并茂，激發(fā)學生的學習興趣，從而加深學生對心肺腦復蘇臨床表現(xiàn)、搶救流程、基本技術及其并發(fā)癥、復蘇后器官功能監(jiān)測的認識與理解，引導學生結合臨床獨立思考，提高其臨床思維、分析與綜合能力本大綱總學時為72，課堂教學48學時，見習課為24學時第一章緒論一、教學目的與要求：1.了解心肺復蘇的歷史及現(xiàn)狀2.掌握心肺復蘇三步驟ABCD四步法3.熟悉國際心肺復蘇指南的新要點4.了解急診醫(yī)學的重要性及特點二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：1.學習心肺復蘇的歷史及現(xiàn)狀2.學習心肺復蘇三步驟ABCD四步法3.學習國際心肺復蘇指南的新要點4.學習急診醫(yī)學的重要性及特點思考題：1、簡要敘述《AHA心臟緊急救治和心肺復蘇指南2005》有什么新的特點？2、心肺復蘇三步驟ABCD四步法具體內(nèi)容為什么？第二章心搏呼吸驟停的原因、病理生理、診斷和猝死流行病學第一節(jié)心搏呼吸驟停的原因和病理生理第二節(jié)心臟呼吸停搏的臨床表現(xiàn)及流行病學一、教學目的與要求：1.掌握心搏驟停、心源性猝死的定義2.熟悉心搏呼吸驟停的病因.3.熟悉心搏驟停后各個系統(tǒng)的病理生理改變4.掌握心臟呼吸驟停的臨床表現(xiàn)5.掌握心臟呼吸驟停的診斷要點6.熟悉猝死的危險因素和原因7..掌握心血管疾病和猝死的相關性8.了解其他疾病和猝死的相關性二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：1.學習心臟驟停、心源性猝死的定義2.學習心臟驟停的常見原因，有利于指導心肺復蘇和診斷性檢查3.學習心搏呼吸驟停時機體的病理生理變化及復蘇后全身炎癥反應綜合征4.心搏驟停的臨床表現(xiàn)及診斷要點5.猝死的危險因素及其病因6.心血管疾病和猝死的相關性7.其他疾病和猝死的相關性思考題：1、簡述心臟驟停、心源性猝死的定義和臨床表現(xiàn)、診斷要點2、請簡述心搏呼吸驟停時機體的病理生理變化特點第三章心搏呼吸驟停的搶救流程及現(xiàn)場心肺復蘇術一、教學目的與要求：1.掌握心搏呼吸驟停的搶救流程2.掌握成人及嬰兒、兒童的基本生命支持的程序、搶救技術和方法二、計劃學時數(shù)：學時3；見習學時3三、教學內(nèi)容：1.成人心臟病急性發(fā)作的搶救流程2.室顫及無脈性室速的搶救流程3.無脈搏心電活動的搶救流程4.心臟停搏的搶救流程5.成人基本生命支持搶救技術和方法（ABCD步驟）6.心肺復蘇術的簡單原理：呼吸道通暢原理、口對口吹氣給氧原理、胸外按壓產(chǎn)生血液循環(huán)的機制7.嬰兒和兒童心肺復蘇術的特點8.新生兒心肺復蘇術的注意事項四、實驗內(nèi)容：（學時3）通過觀看復蘇錄像和在模型上實際操作，掌握成人及嬰兒、兒童的基本生命支持的程序、搶救技術和方法思考題：簡述心搏呼吸驟停到搶救流程和成人基本生命支持技術的基本步驟第五章開放氣道第一節(jié)上呼吸道的解剖特點和手法開放氣道一、教學目的與要求：1.熟悉上呼吸道的解剖特點2.掌握手法開放氣道的手法二、計劃學時數(shù)：學時2三、教學內(nèi)容：1.上呼吸道的解剖特點2.手法開放氣道第二節(jié)人工氣道的建立一、教學目的與要求：1.掌握口咽通氣、氣管內(nèi)插管術2.了解喉罩通氣、環(huán)甲膜切開術3.了解環(huán)甲膜穿刺術和氣管切開術二、計劃學時數(shù)：學時3；見習學時3三、教學內(nèi)容：1.口咽通氣法2．鼻咽通氣法3.食管堵塞導管通氣4.氣管內(nèi)插管的適應癥，操作前準備，方法及并發(fā)癥5.喉罩通氣：操作方法，臨床應用，并發(fā)癥6.環(huán)甲膜穿刺及切開術：操作方法及并發(fā)癥7.氣管切開術：簡單介紹頸部及氣管結構；適應癥；方法；并發(fā)癥四、實驗內(nèi)容：（學時3）通過觀看氣管插管錄相及在模型上操作，掌握經(jīng)口氣管內(nèi)插管術的適應癥，操作前準備，方法及并發(fā)癥思考題：簡述氣管內(nèi)插管的適應癥，操作前準備，方法及并發(fā)癥第六章心肺復蘇相關技術一、教學目的與要求：1.了解AHA心肺復蘇指南2005對電除顫的重要更改2.掌握非同步直流電除顫的方法、機制、能量選擇，在CPR中的應用3.熟悉心臟臨時起搏器的適應癥，4.了解心臟臨時起搏器的操作方法5.熟悉血流動力學監(jiān)測的臨床應用：適應癥，監(jiān)測指標和臨床意義6.了解床旁肺動脈導管的結構和裝置及操作方法二、計劃學時數(shù)：學時3；見習學時3三、教學內(nèi)容：1.AHA心肺復蘇指南2005對電除顫的重要更改2.電除顫的機制；能量的選擇；電極的位置及電除顫的波形；電流除顫（同步與非同步電復律）；除顫在CPR中的應用3.心臟臨時起搏的適應癥及方法4．床邊肺動脈導管插入術：⑴肺動脈導管的結構與其他相應裝置⑵肺動脈導管植入方法5．血流動力學的臨床應用：適應癥、監(jiān)測指標及臨床意義、氧代謝指標、影響數(shù)據(jù)正確性的因素、并發(fā)癥四、實驗內(nèi)容：（學時3）通過觀看電除顫錄相及在模型上操作，掌握非同步直流電除顫的方法、機制、能量選擇，在CPR中的應用思考題：1、請敘述非同步直流電除顫的方法、機制、能量選擇，在CPR中的應用2、簡述血流動力學監(jiān)測的臨床應用：適應癥，監(jiān)測指標和臨床意義第七章心搏呼吸驟停與心律失常第一節(jié)心搏驟停與心律失常基本概念一、教學目的與要求：1．熟悉心律失常與心搏驟停的基本概念2.了解心律失常病理基礎二、計劃學時數(shù)：學時2三、教學內(nèi)容：1.介紹心律失常與心搏驟停的基本概念：心律失常的基本概念、圍心搏驟停心律失常2.心搏驟停相關心律失常的病理基礎：⑴器質性心臟病：⑵非器質性心臟病：第二節(jié)心搏驟停與心律失常的臨床診斷和治療一、教學目的與要求：1．熟悉導致心搏驟停的心律失常臨床表現(xiàn)和心電圖特點，臨床危險評估及治療原則2.了解導致心搏驟停的心律失常的病因及發(fā)病機制二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：1.可能導致心搏驟停的心律失常病因與發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)；心電圖特征；臨床危險評估；治療原則；治療方法2.心搏驟停復律后常見心律失常的分析和對策第八章急性冠狀動脈綜合征一、教學目的與要求：1．了解急性冠脈綜合征的危險評估2.掌握急性ACS的院前處理、急診處理和早期一般治療3．掌握ST段抬高心肌梗死的治療4．熟悉非ST段抬高心肌梗死和高危不穩(wěn)定心絞痛的治療5.了解復雜急性心肌梗死和相關缺血、再灌注心律失常二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：1.ACS的危險評估：⑴ACS危險評價與分層：⑵12導聯(lián)心電圖對ACS危險的評價：⑶ACS生化指標的臨床評價：心肌標志物測定對ACS診斷的重要意義3.ACS的院前處理：4.ACS的急診處理：5.ACS早期一般治療：吸氧、硝酸甘油、嗎啡、阿司匹林、B-受體阻滯劑6.STEMI的治療：STEMI患者再灌注治療的評估；7.非ST段抬高心肌梗死和高危不穩(wěn)定心絞痛的治療：8．復雜急性心肌梗死：9．與缺血、梗死及再灌注相關的心律失常：思考題：1、簡述急性冠脈綜合征的危險評估指標2、敘述ACS的急診處理第九章特殊情況下的心肺復蘇一、教學目的與要求：1．熟悉創(chuàng)傷性心搏驟停的原因、院前現(xiàn)場急救、急診室處理、治療2.了解特殊情況下出現(xiàn)心搏呼吸驟停的處理3．掌握氣管異物的急救手法二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：1.創(chuàng)傷性心臟停搏：⑴創(chuàng)傷并發(fā)心臟停搏的原因：⑵院前現(xiàn)場急救：⑶急診室處理：2.特殊情況下如低溫、高溫中暑、溺水、電擊和雷擊、麻醉和手術過程中的意外及妊娠期治療和心肺復蘇的方法3.氣管內(nèi)異物的急救手法（Heimlich手法）及Heimlich征第十章心肺復蘇的藥物一、教學目的與要求：1.掌握心肺復蘇的藥物的適應癥、劑量和用法、注意事項2.熟悉心肺復蘇藥物的臨床藥理3.了解心肺復蘇藥物的制劑二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：各種常用心肺復蘇藥物的臨床藥理、適應癥、劑量和用法、注意事項、制劑思考題：簡述腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮的臨床藥理、劑量、用法和注意事項第十一章心肺復蘇給藥方法和用藥途徑一、教學目的與要求：1．掌握心肺復蘇的給藥方法和途徑2.熟悉靜脈穿刺裝、輸液原則、外周靜脈的建立3.熟悉深靜脈通路建立的方法、深靜脈置管的并發(fā)癥及處理4.了解兒童骨髓腔竇內(nèi)穿刺5.掌握氣管內(nèi)給藥的方法、劑量二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：1.心肺復蘇給藥途徑和方法：2.靜脈穿刺裝置及靜脈輸液的一般原則3.外周靜脈通道的建立：上、下肢靜脈穿刺、頸外靜脈穿刺4.深靜脈通路的常用途徑的建立及深靜脈置管的并發(fā)癥及處理：5.嬰幼兒、兒童骨髓腔內(nèi)穿刺6.氣管內(nèi)給藥思考題：1、簡述心肺復蘇的常用給藥方法及途徑2、簡述臨床常用深靜脈置管途徑及深靜脈置管的并發(fā)癥第十二章心肺復蘇的并發(fā)癥及其處理第一節(jié)心肺復蘇時并發(fā)癥及復蘇后綜合征一、教學目的與要求：1.掌握心肺復蘇時及恢復自主循環(huán)后的并發(fā)癥及其診斷、處理2.熟悉再灌注損傷的病理生理、防治途徑3.掌握復蘇后綜合征的定義4.了解自主循環(huán)恢復后的病理改變5.熟悉復蘇后器官功能障礙的機制及復蘇后治療的近期目標二、計劃學時數(shù)：學時3三、教學內(nèi)容：1.心肺復蘇時的并發(fā)癥2.心肺復蘇恢復自主循環(huán)后的并發(fā)癥3.再灌注損傷的病理生理4.防治再灌注損傷的可能的途徑5.復蘇后綜合征的定義：為嚴重的全身系統(tǒng)性缺血后多器官功能障礙或衰竭6.自主循環(huán)恢復后發(fā)生心血管功能和血流動力學紊亂：7.自主循環(huán)恢復后的病理變化：分為四個期8.復蘇后治療的近期目標：9.復蘇后器官功能障礙的機制第二節(jié)心肺復蘇后代謝紊亂一、教學目的與要求：1.掌握心肺復蘇時酸堿代謝變化、電解質紊亂、糖代謝紊亂的特點2.熟悉心肺復蘇時酸堿紊亂的臨床表現(xiàn)及處理3.熟悉心肺復蘇時可能出現(xiàn)的電解質紊亂的臨床表現(xiàn)及處理4.熟悉心肺復蘇時糖代謝紊亂的臨床表現(xiàn)及處理5.了解心肺復蘇時糖代謝紊亂的病理生理變化二、計劃學時數(shù)：學時2三、教學內(nèi)容：1.心肺復蘇時的酸堿失衡的特點：2.心肺復蘇時酸堿代謝失衡的處理3.心肺復蘇時電解質紊亂的臨床表現(xiàn)及處理：4.心肺復蘇時糖代謝紊亂的病理生理變化5.心肺復蘇時糖代謝紊亂的臨床表現(xiàn)6.糖代謝紊亂的處理：第三節(jié)心肺復蘇后的呼吸管理一、教學目的與要求：1.了解人工氣道的管理2.掌握機械通氣的適應癥，機械通氣模式，通氣模式的選擇，通氣參數(shù)的選擇及調(diào)節(jié)3.熟悉機械通氣的并發(fā)癥及其處理4.熟悉機械通氣的撤機時機與撤機方法5.了解恢復機械通氣的指征及氣管導管的拔除指征二、計劃學時數(shù)：學時2；見習學時3三、教學內(nèi)容：1.早期氣道管理和一般處理⑴人工氣道的建立方法與時機⑵氣管導管的維護2.機械通氣⑴機械通氣的目的和適應癥⑵機械通氣方法：機械通氣模式，通氣模式的選擇，通氣參數(shù)的選擇及調(diào)節(jié)⑶機械通氣并發(fā)癥⑷機械通氣的撤離：撤機時機的選擇，撤機方法，恢復機械通氣的指征3.氣管導管的拔除：拔除時機的選擇，拔管注意事項四、實驗內(nèi)容：（學時3）通過現(xiàn)場呼吸機演示及病例示教，掌握呼吸機管道的連接，機械通氣模式，通氣模式的選擇，通氣參數(shù)的選擇及調(diào)節(jié)思考題：1、簡述心肺復蘇時及恢復自主循環(huán)后的并發(fā)癥及其診斷2、簡述機械通氣的適應癥，機械通氣常用通氣模式及選擇，通氣參數(shù)的選擇及調(diào)節(jié)3、簡述機械通氣的并發(fā)癥及防治措施第十四章復蘇后器官功能的監(jiān)測一、教學目的與要求：1．熟悉心電監(jiān)測、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、內(nèi)臟血液循環(huán)監(jiān)測的指標2.熟悉腎功能損害的原因；分類及腎功能監(jiān)測的指標3.了解肝功能和腦功能監(jiān)測的指標二、計劃學時數(shù)：學時3；見習學時3三、教學內(nèi)容：1.循環(huán)與心功能監(jiān)測：心電監(jiān)測